\r\n \rSubstanceName\x0cPalivizumabe\x0cSubstanceUrl\x0fpalivizumabe/pa\x14PrescriptionTypeName-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x0bProductType\rCanBeSplitted\x16StorageTemperatureName\x0bDe 2 a 8\xc2\xb0C\x0bProductMode\x1daccordion accordion-flush p-2\x02id\raccordionBula\x02h2@cr-typography-heading-h2 cr-color-body-text-body-color mt-4 px-3\x08Bula do \x07Synagis\x0eaccordion-item\x02h3\x10accordion-header\x06button\x11accordion-button \x05style9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x04type\x06button\x0edata-bs-toggle\x08collapse\x0edata-bs-target\x0f#accordionBula2\raria-expanded\x05false\raria-controls\x0eaccordionBula23Synagis, para o que \xc3\xa9 indicado e para o que serve?"\r\n \x0eaccordionBula2 accordion-collapse collapse show\x0edata-bs-parent\x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x0bHtmlContent\xd6\x04Synagis\xc2\xae (palivizumabe) \xc3\xa9 destinado \xc3\xa0 preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de doen\xc3\xa7a grave do trato respirat\xc3\xb3rio inferior causada pelo v\xc3\xadrus sincicial respirat\xc3\xb3rio (VSR) em pacientes pedi\xc3\xa1tricos com alto risco para doen\xc3\xa7a por VSR. A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia foram estabelecidas em crian\xc3\xa7as prematuras (com menos de 35 semanas de idade gestacional), em crian\xc3\xa7as portadoras de displasia broncopulmonar sintom\xc3\xa1tica e em portadores de cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa menores de 2 anos de idade.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula12\x05false\x0faccordionBula12\x18Como o Synagis funciona?"\r\n \x0faccordionBula12 accordion-collapse collapse show\x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xa4\x03O palivizumabe apresenta atividade neutralizante e inibit\xc3\xb3ria de fus\xc3\xa3o contra o VSR. O palivizumabe \xc3\xa9 um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado. Este anticorpo monoclonal humanizado \xc3\xa9 composto de 95% de sequ\xc3\xaancias de amino\xc3\xa1cidos humanos e 5% de murinos.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico lhe dar\xc3\xa1 a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o necess\xc3\xa1ria com rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao tempo m\xc3\xa9dio estimado para o in\xc3\xadcio da a\xc3\xa7\xc3\xa3o farmacol\xc3\xb3gica do medicamento.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula3\x05false\x0eaccordionBula3\'Quais as contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es do Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula3\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x80\x03Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) n\xc3\xa3o deve ser utilizado em crian\xc3\xa7as com hist\xc3\xb3rico de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o anterior grave ao palivizumabe ou a outros componentes da f\xc3\xb3rmula ou a outros anticorpos monoclonais humanizados.
\r\n\r\nEste medicamento \xc3\xa9 contraindicado para uso por adultos.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula1\x05false\x0eaccordionBula1\x14Como usar o Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula1\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xd2\x10Synagis\xc2\xae (palivizumabe) deve ser usado sob a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o e supervis\xc3\xa3o de um m\xc3\xa9dico. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento deve ser feita somente por pessoa experiente na aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de forma injet\xc3\xa1vel de medicamentos.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o deve ser misturado a outros medicamentos, diluentes ou ao Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) na forma farmac\xc3\xaautica p\xc3\xb3 liofilizado.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) deve ser administrado na posologia de 15 mg/kg, uma vez por m\xc3\xaas durante per\xc3\xadodos de risco de VSR previstos na comunidade.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) deve ser administrado exclusivamente por via intramuscular (I.M.). Deve-se utilizar t\xc3\xa9cnica ass\xc3\xa9ptica.
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de volumes superiores a 1 mL deve ser feita em doses divididas.
\r\n\r\nA efic\xc3\xa1cia de doses inferiores a 15 mg/kg de Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) ou de doses administradas em intervalo inferior a um m\xc3\xaas n\xc3\xa3o foi estabelecida. A maioria das experi\xc3\xaancias cl\xc3\xadnicas foi adquirida com a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es durante o per\xc3\xadodo de sazonalidade do VSR pois os benef\xc3\xadcios em termos de prote\xc3\xa7\xc3\xa3o com 5 doses ou mais n\xc3\xa3o foram estabelecidos.
\r\n\r\nPara crian\xc3\xa7as submetidas a bypass card\xc3\xadaco, recomenda-se que uma dose adicional de 15 mg/kg de peso corporal de Synagis\xc2\xae seja administrada assim que estabilizar ap\xc3\xb3s a cirurgia para assegurar n\xc3\xadveis s\xc3\xa9ricos adequados de palivizumab. As doses subsequentes devem ser retomadas mensalmente at\xc3\xa9 o final da temporada de VSR para crian\xc3\xa7as que continuam sob alto risco de doen\xc3\xa7a por VSR.
\r\n\r\nPara prevenir transmiss\xc3\xa3o de doen\xc3\xa7as infecciosas, devem ser utilizadas seringas e agulhas descart\xc3\xa1veis. N\xc3\xa3o reutilizar seringas e agulhas.
\r\n\r\nSiga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento. N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula14\x05false\x0faccordionBula146O que devo fazer quando me esquecer de usar o Synagis?"\r\n \x0faccordionBula14\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe8\x04A interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o repentina do tratamento com esse medicamento n\xc3\xa3o causa efeitos desagrad\xc3\xa1veis, apenas cessar\xc3\xa1 o efeito terap\xc3\xaautico.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae (palivizumabe) deve ser usado sob a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o e supervis\xc3\xa3o de um m\xc3\xa9dico. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento deve ser feita somente por pessoa experiente na aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de forma injet\xc3\xa1vel de medicamentos.
\r\n\r\nSe uma inje\xc3\xa7\xc3\xa3o for esquecida, outra inje\xc3\xa7\xc3\xa3o deve ser agendada o mais r\xc3\xa1pido poss\xc3\xadvel.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou do seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula5\x05false\x0eaccordionBula5*Quais cuidados devo ter ao usar o Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula5\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xce\x0cRea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas, incluindo muito raramente a anafilaxia (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica grave) e o choque anafil\xc3\xa1tico (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica extrema), foram relatadas ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe. Fatalidades foram relatadas em alguns casos.
\r\n\r\nMedicamentos para o tratamento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es graves de hipersensibilidade (alergia), incluindo anafilaxia e choque anafil\xc3\xa1tico, devem estar dispon\xc3\xadveis para uso imediato, acompanhando a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe.
\r\n\r\nSe uma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o grave de hipersensibilidade ocorrer, a terapia com palivizumabe deve ser descontinuada. Assim como outros agentes administrados nesta popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, se uma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o de hipersensibilidade moderada ocorrer, deve-se ter cautela na readministra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe.
\r\n\r\nComo com qualquer inje\xc3\xa7\xc3\xa3o intramuscular, o palivizumabe deve ser administrado com cuidado a pacientes com trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue) ou qualquer dist\xc3\xbarbio de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nInfec\xc3\xa7\xc3\xa3o aguda ou doen\xc3\xa7a febril moderadas a graves podem ser motivos para atraso no uso do palivizumabe, a menos que, na opini\xc3\xa3o do m\xc3\xa9dico, a suspens\xc3\xa3o do uso do palivizumabe implique risco maior. Uma doen\xc3\xa7a febril leve, como infec\xc3\xa7\xc3\xa3o respirat\xc3\xb3ria leve do trato superior, normalmente n\xc3\xa3o \xc3\xa9 motivo para adiar a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o do palivizumabe.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula8\x05false\x0eaccordionBula8?Quais as rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas e os efeitos colaterais do Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula8\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xa7\x15A maioria das rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas foram passageiras com gravidade de branda a moderada.
\r\n\r\nOs eventos adversos no m\xc3\xadnimo possivelmente relacionados ao palivizumabe relatados durante estudos cl\xc3\xadnicos est\xc3\xa3o dispostos por sistema de frequ\xc3\xaancia:
\r\n\r\n\r\n\t- Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rash (erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea), pirexia (eleva\xc3\xa7\xc3\xa3o da temperatura do corpo).
\r\n\t- Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rea\xc3\xa7\xc3\xa3o no local da inje\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n
\r\n\r\nNenhum \xc3\xb3bito e evento adverso considerado relacionado ao palivizumabe foi relatado em estudo de dose prolongada do mesmo.
\r\n\r\nAl\xc3\xa9m disso, em estudo cl\xc3\xadnico n\xc3\xa3o foram relatadas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de reatividade relacionadas a eventos adversos e n\xc3\xa3o foram identificadas rela\xc3\xa7\xc3\xb5es entre a presen\xc3\xa7a de anticorpos antipalivizumabe e eventos adversos.
\r\n\r\nEstudo da formula\xc3\xa7\xc3\xa3o l\xc3\xadquida
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos foram conduzidos para comparar, diretamente, as formula\xc3\xa7\xc3\xb5es em solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e p\xc3\xb3 liofilizado. A taxa geral e padr\xc3\xa3o dos eventos adversos, descontinua\xc3\xa7\xc3\xa3o da droga de estudo por eventos adversos, e o n\xc3\xbamero de \xc3\xb3bitos reportados nestes estudos cl\xc3\xadnicos foram consistentes com aqueles observados durante os programas de desenvolvimento cl\xc3\xadnico para a formula\xc3\xa7\xc3\xa3o liofilizada. Nenhum \xc3\xb3bito foi considerado relacionado ao palivizumabe e nenhuma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa nova foi identificada nestes estudos.
\r\n\r\nExperi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nAs rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas a seguir foram relatadas na terapia com palivizumabe. Uma vez que estas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es foram relatadas voluntariamente por uma popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de tamanho indefinido, estimar sua frequ\xc3\xaancia ou estabelecer uma rela\xc3\xa7\xc3\xa3o com a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao palivizumabe nem sempre \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel.
\r\n\r\n\r\n\t- Sangue e dist\xc3\xbarbios no sistema linf\xc3\xa1tico: trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue).
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios no sistema imunol\xc3\xb3gico: anafilaxia (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica grave), choque anafil\xc3\xa1tico (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica extrema). Em alguns casos, foram relatadas fatalidades.
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios no sistema nervoso: convuls\xc3\xa3o.
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios na pele e tecidos subcut\xc3\xa2neos: urtic\xc3\xa1ria (alergia de pele).
\r\n
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula6\x05false\x0eaccordionBula6\x1fPopula\xc3\xa7\xc3\xa3o Especial do Synagis"\r\n \x0eaccordionBula6\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x8a\x04Idosos
\r\n\r\nPalivizumabe n\xc3\xa3o \xc3\xa9 indicado para uso em idosos.
\r\n\r\nGravidez e lacta\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO palivizumabe n\xc3\xa3o \xc3\xa9 indicado para uso adulto e n\xc3\xa3o foram conduzidos estudos de reprodu\xc3\xa7\xc3\xa3o animal. Tamb\xc3\xa9m n\xc3\xa3o se sabe se o palivizumabe pode causar dano ao feto quando administrado a mulheres gr\xc3\xa1vidas ou se pode comprometer a capacidade reprodutiva.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica ou do cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula13\x05false\x0faccordionBula13\x1aApresenta\xc3\xa7\xc3\xb5es do Synagis"\r\n \x0faccordionBula13\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xec\x01Solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel 100 mg/mL
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel em frasco-ampola para dose \xc3\xbanica contendo 0,5 mL ou 1,0 mL de solu\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nVia intramuscular.
\r\n\r\nUso pedi\xc3\xa1trico.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula4\x05false\x0eaccordionBula4\x1fQual a composi\xc3\xa7\xc3\xa3o do Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula4\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xf3\x01Cada mL da solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel cont\xc3\xa9m:
\r\n\r\n100 mg de palivizumabe.
\r\n\r\nExcipientes: histidina, glicina e \xc3\xa1gua para injet\xc3\xa1veis.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula9\x05false\x0eaccordionBula9RSuperdose: o que acontece se tomar uma dose do Synagis maior do que a recomendada?"\r\n \x0eaccordionBula9\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xc0\x06Em um estudo, tr\xc3\xaas crian\xc3\xa7as receberam uma superdosagem de mais de 15 mg/Kg e n\xc3\xa3o foram identificadas consequ\xc3\xaancias m\xc3\xa9dicas nestes casos.
\r\n\r\nNa experi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o, superdoses com doses de at\xc3\xa9 85 mg/kg t\xc3\xaam sido reportadas e, em alguns casos, rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas foram reportadas as quais n\xc3\xa3o diferem daquelas observadas com doses de 15 mg/kg. No caso de superdosagem, \xc3\xa9 recomendado que o paciente seja monitorado para qualquer sinal ou sintoma de efeitos ou rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas e que o tratamento sintom\xc3\xa1tico apropriado seja institu\xc3\xaddo imediatamente.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula11\x05false\x0faccordionBula11RIntera\xc3\xa7\xc3\xa3o medicamentosa: quais os efeitos de tomar Synagis com outros rem\xc3\xa9dios?"\r\n \x0faccordionBula11\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xd2\x07N\xc3\xa3o foram conduzidos estudos formais de intera\xc3\xa7\xc3\xa3o medicamentosa por potencial de signific\xc3\xa2ncia cl\xc3\xadnica, entretanto, n\xc3\xa3o foram descritas intera\xc3\xa7\xc3\xb5es at\xc3\xa9 o momento.
\r\n\r\nComo o anticorpo monoclonal \xc3\xa9 espec\xc3\xadfico para VSR, n\xc3\xa3o se espera que o palivizumabe interfira com a resposta imunol\xc3\xb3gica \xc3\xa0s vacinas, incluindo vacinas de v\xc3\xadrus vivos.
\r\n\r\nO palivizumabe pode interferir com alguns testes de diagn\xc3\xb3stico de VSR, como detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgenos e cultura celular. Portanto, os resultados de testes de diagn\xc3\xb3sticos, quando obtidos, devem ser utilizados em conjunto com achados cl\xc3\xadnicos para guiar decis\xc3\xb5es m\xc3\xa9dicas.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula16\x05false\x0faccordionBula16(Qual a a\xc3\xa7\xc3\xa3o da subst\xc3\xa2ncia do Synagis?"\r\n \x0faccordionBula16\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xd5jResultados de Efic\xc3\xa1cia
\r\n\r\n
\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nEfic\xc3\xa1cia
\r\n\r\nUm estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, realizado em 139 centros nos Estados Unidos, Canad\xc3\xa1 e Reino Unido avaliou 1.502 crian\xc3\xa7as prematuras e portadores de displasia broncopulmonar, com risco para doen\xc3\xa7a respirat\xc3\xb3ria por VSR (1.002 no grupo Palivizumabe; 500 no grupo placebo). A dose do Palivizumabe no grupo que recebeu a profilaxia foi de 15 mg/kg, uma vez ao m\xc3\xaas, durante a sazonalidade do VSR. A redu\xc3\xa7\xc3\xa3o geral das taxas de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR foi de 55% (p < 0,001). Nos displ\xc3\xa1sicos, esta redu\xc3\xa7\xc3\xa3o foi de 38% e nos prematuros, 78%. Houve ainda uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o de 42% nos dias de interna\xc3\xa7\xc3\xa3o hospitalar, de 40% nos dias com suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o de oxig\xc3\xaanio e de 38% das crian\xc3\xa7as com score de gravidade >3.1
\r\n\r\nUm outro estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, realizado em 76 centros nos Estados Unidos, Canad\xc3\xa1, Reino Unido, Fran\xc3\xa7a, Alemanha, Su\xc3\xa9cia e Pol\xc3\xb4nia avaliou 1.287 crian\xc3\xa7as portadoras de cardiopatia cong\xc3\xaanita com menos de 24 meses de idade. Nestes pacientes, a profilaxia reduziu o risco de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o em decorr\xc3\xaancia de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por VSR em 45%, o n\xc3\xbamero de dias de interna\xc3\xa7\xc3\xa3o em 56% e o n\xc3\xbamero de dias com uso de oxig\xc3\xaanio suplementar em 73%.2
\r\n\r\nSeguran\xc3\xa7a
\r\n\r\nUm estudo de Coorte retrospectivo p\xc3\xb3s-marketing, observacional, n\xc3\xa3o-intervencional foi conduzido em pacientes com doen\xc3\xa7a card\xc3\xadaca cong\xc3\xaanita com repercuss\xc3\xa3o hemodin\xc3\xa2mica significativa (DCCRH) em 32 centros de 10 pa\xc3\xadses europeus (\xc3\x81ustria, B\xc3\xa9lgica, Fran\xc3\xa7a, Alemanha, It\xc3\xa1lia, Noruega, Pol\xc3\xb4nia, Eslov\xc3\xaania, Espanha e Reino Unido).
\r\n\r\nCrian\xc3\xa7as com DCCRH menores de 24 meses de idade no momento da primeira dose de Palivizumabe (n=1009) foram comparadas com um grupo de Coorte de crian\xc3\xa7as selecionadas tamb\xc3\xa9m com diagn\xc3\xb3stico de DCCRH, mas que n\xc3\xa3o receberam Palivizumabe durante os primeiros 24 meses de vida (n=1009) para analisar a ocorr\xc3\xaancia de eventos adversos prim\xc3\xa1rios (EAP) em um per\xc3\xadodo observacional de 8 (oito) meses. As crian\xc3\xa7as foram agrupadas por idade, tipo de doen\xc3\xa7a card\xc3\xadaca e cirurgia card\xc3\xadaca corretiva pr\xc3\xa9via. EAP foram definidos como eventos adversos s\xc3\xa9rios de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, arritmias e morte.
\r\n\r\nEAP por infec\xc3\xa7\xc3\xa3o durante esses 8 meses de revis\xc3\xa3o foram relatados em menor n\xc3\xbamero em crian\xc3\xa7as que receberam profilaxia (27,8% [281/ 1009]) se comparado com as crian\xc3\xa7as sem profilaxia (32,6% [329/ 1009]) com resultado estatisticamente significante (p=0.023). A incid\xc3\xaancia de arritmias por EAPs foi de 4,1% (41/ 1009) no grupo que recebeu profilaxia vs 3,9% (39/ 1009) no grupo que n\xc3\xa3o recebeu profilaxia (p> 0.100). A incid\xc3\xaancia de morte por EAP foi numericamente menor nos pacientes que receberam profilaxia (0,9% [9/\xc2\xa01009) comparado com as crian\xc3\xa7as que n\xc3\xa3o receberam profilaxia (1% [10/ 1009]).
\r\n\r\nOs resultados desse estudo n\xc3\xa3o indicaram aumento no risco de infec\xc3\xa7\xc3\xb5es graves, arritmias graves ou mortes em crian\xc3\xa7as com DCCRH associado com o uso de Palivizumabe comparado com o grupo que n\xc3\xa3o recebeu a medica\xc3\xa7\xc3\xa3o.3
\r\n\r\nRefer\xc3\xaancias Bibliogr\xc3\xa1ficas
\r\n\r\n1. The IMpact Study Group. Pediatrics 1998; 102: 531-537.
\r\n2. Feltes et al. J Pediatrics, 2003; 143: 532-540.
\r\n3. \xe2\x80\x9cRetrospective Palivizumab Study in Children with Hemodynamically Significant Congenital Heart Disease\xe2\x80\x9d. (M03-681).
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nUm estudo foi conduzido em 347 centros na Am\xc3\xa9rica do Norte, Uni\xc3\xa3o Europeia e 10 outros pa\xc3\xadses em pacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade igual ou inferior a 24 meses com displasia pulmonar cr\xc3\xb4nica e pacientes nascidos prematuramente (35 semanas de gesta\xc3\xa7\xc3\xa3o ou menos) que apresentavam idade igual ou menor do que 6 meses no in\xc3\xadcio do estudo. Pacientes com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa foram exclu\xc3\xaddos da sele\xc3\xa7\xc3\xa3o e foram avaliados em um estudo separado. Neste estudo, os pacientes foram randomizados para receber 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es mensais de Palivizumabe na forma farmac\xc3\xaautica solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel, na dose de 15 mg/kg (n=3306) utilizada como controle ativo para um anticorpo monoclonal investigacional (n=3329). Os pacientes foram monitorados por 150 dias para seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia. Noventa e oito por cento de todos os pacientes que receberam Palivizumabe completaram o estudo e 97% recebeu todas as cinco inje\xc3\xa7\xc3\xb5es. O desfecho prim\xc3\xa1rio foi a incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR. A hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR ocorreu em 62 de 3306 (1,9%) dos pacientes no grupo Palivizumabe. A taxa de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR nos pacientes diagnosticados com displasia\xc2\xa0pulmonar cr\xc3\xb4nica foi de 28/723 (3,9%) e 34/2583 (1,3%) nos pacientes prematuros sem displasia pulmonar cr\xc3\xb4nica.
\r\n\r\nOutro estudo foi conduzido em 162 centros na Am\xc3\xa9rica do Norte, Uni\xc3\xa3o Europeia e 4 outros pa\xc3\xadses em duas sazonalidades de VSR em pacientes com idade igual ou inferior a 24 meses com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa. Neste estudo, os pacientes foram randomizados para receber 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es mensais de Palivizumabe na forma farmac\xc3\xaautica solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel, na dose de 15 mg/kg (n=612) utilizada como controle ativo para um anticorpo monoclonal investigacional (n=624). Os pacientes foram estratificados por les\xc3\xa3o card\xc3\xadaca (cian\xc3\xb3tico vs outros) e foram monitorados por 150 dias para seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia. Noventa e sete por cento de todos os pacientes que receberam Palivizumabe completaram o estudo e 95% recebeu todas as cinco inje\xc3\xa7\xc3\xb5es. O desfecho prim\xc3\xa1rio foi um resumo dos eventos adversos e eventos adversos graves, e o desfecho secund\xc3\xa1rio foi a incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR. A incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR foi 16 de 612 (2,6%) no grupo Palivizumabe.
\r\n\r\n\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas Farmacol\xc3\xb3gicas
\r\n\r\n
\r\nDescri\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO Palivizumabe \xc3\xa9 um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado, direcionado para um ep\xc3\xadtopo no s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A da prote\xc3\xadna de fus\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus sincicial respirat\xc3\xb3rio (VSR). Este anticorpo monoclonal humanizado \xc3\xa9 composto de 95% de sequ\xc3\xaancias de amino\xc3\xa1cidos humanos e 5% de murinos. O Palivizumabe \xc3\xa9 composto por duas cadeias pesadas e duas leves e apresenta um peso molecular de aproximadamente 148.000 Daltons.
\r\n\r\nFarmacologia cl\xc3\xadnica
\r\n\r\nMecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO Palivizumabe apresenta atividade neutralizante e inibit\xc3\xb3ria de fus\xc3\xa3o contra o VSR. Em experimentos laboratoriais, essas atividades inibem a replica\xc3\xa7\xc3\xa3o do VSR. Embora possam ser isoladas cepas resistentes de VSR em estudos laboratoriais, todos os isolados de VSR de um estudo cl\xc3\xadnico analisado foram neutralizados pelo Palivizumabe. Concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es s\xc3\xa9ricas de aproximadamente 30 mcg/mL de Palivizumabe reduziram, em m\xc3\xa9dia, 99% da replica\xc3\xa7\xc3\xa3o pulmonar do VSR em modelo de rato. Avaliou-se a atividade neutralizante in vivo do Palivizumabe em um estudo randomizado e placebo-controlado realizado em 35 pacientes pedi\xc3\xa1tricos com entuba\xc3\xa7\xc3\xa3o traqueal devido \xc3\xa0 infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por VSR. Nestes pacientes, o Palivizumabe reduziu significativamente a quantidade de VSR no trato respirat\xc3\xb3rio inferior, quando comparado com pacientes do grupo controle.
\r\n\r\nFarmacocin\xc3\xa9tica
\r\n\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nNos estudos em volunt\xc3\xa1rios adultos, o Palivizumabe apresentou perfil farmacocin\xc3\xa9tico semelhante ao de um anticorpo IgG1 humano em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o (m\xc3\xa9dia de 57 mL/kg) e \xc3\xa0 meiavida (m\xc3\xa9dia de 18 dias). Nos estudos em crian\xc3\xa7as, a meia-vida m\xc3\xa9dia do Palivizumabe foi de 20 dias e doses intramusculares mensais de 15 mg/kg\xc2\xa0alcan\xc3\xa7aram concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es s\xc3\xa9ricas de vale m\xc3\xa9dias de 30 dias de aproximadamente 40 mcg/mL ap\xc3\xb3s a primeira administra\xc3\xa7\xc3\xa3o, aproximadamente 60 mcg/mL ap\xc3\xb3s a segunda e cerca de 70 mcg/mL ap\xc3\xb3s a terceira e quarta administra\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\r\nEm pacientes pedi\xc3\xa1tricos que receberam Palivizumabe num per\xc3\xadodo de sazonalidade, a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica m\xc3\xa9dia ap\xc3\xb3s a primeira e quarta inje\xc3\xa7\xc3\xa3o foram aproximadamente 60 e 90 mcg/mL, respectivamente.
\r\n\r\nPacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade menor ou igual a 24 meses com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa receberam Palivizumabe e foram submetidos a cirurgia aberta de bypass cardiopulmonar. A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica m\xc3\xa9dia de Palivizumabe foi de aproximadamente 100 mcg/mL antes do bypass e diminuiu para aproximadamente 40 mcg/mL ap\xc3\xb3s o bypass.
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico aberto de fase II prospectivo, avaliou a farmacocin\xc3\xa9tica, seguran\xc3\xa7a e imunogenicidade ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 7 doses de Palivizumabe indicando que os n\xc3\xadveis m\xc3\xa9dios adequados de Palivizumabe foram alcan\xc3\xa7ados em todas as 18 crian\xc3\xa7as do estudo.
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA farmacocin\xc3\xa9tica e a seguran\xc3\xa7a ap\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 15 mg/kg da solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e da formula\xc3\xa7\xc3\xa3o em p\xc3\xb3 liofilizado foram comparadas em um estudo cruzado conduzido com 153 pacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade igual ou menor do que 6 meses e hist\xc3\xb3rico de prematuridade (idade gestacional igual ou menor do que 35 semanas). Os resultados deste estudo demonstraram que a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica de Palivizumabe foi similar entre a solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e o p\xc3\xb3 liofilizado e foi demonstrada a bioequival\xc3\xaancia entre as duas formula\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\r\nDados microbiol\xc3\xb3gicos
\r\n\r\nAtividade antiviral
\r\n\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA atividade antiviral do Palivizumabe foi avaliada em ensaio de microneutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o no qual concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de anticorpo VSR foram incubadas, de forma crescente, anteriormente \xc3\xa0 adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas humanas epiteliais HEp-2. Ap\xc3\xb3s 4 a 5 dias de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o, o ant\xc3\xadgeno VSR foi quantificado em ensaio de imunoadsor\xc3\xa7\xc3\xa3o ligado \xc3\xa0 enzima (ELISA). A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o (50% da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o efetiva [ECR 50R]) \xc3\xa9 expressa como a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpo necess\xc3\xa1ria para reduzir a detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgeno VSR em 50% quando comparada com c\xc3\xa9lulas infectadas por v\xc3\xadrus n\xc3\xa3o tratadas. O Palivizumabe apresentou, respectivamente, valores m\xc3\xa9dios de ECR 50 Rde 0,65 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,75 [0,53] mcg/mL; n=69, intervalo de 0,07 \xe2\x80\x93 2,89 mcg/mL) e 0,28 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,35 [0,23] mcg/mL; n=35, intervalo de 0,03 \xe2\x80\x93 0,88 mcg/mL) contra isolados cl\xc3\xadnicos VSR A e VSR B. A maioria de isolados cl\xc3\xadnicos de VSR testados (n=96) foi coletada de indiv\xc3\xadduos nos Estados Unidos e o restante no Jap\xc3\xa3o (n=1), Austr\xc3\xa1lia (n=5) e Israel (n=2). Estes isolados apresentam o polimorfismo sequencial VSR F mais comumente encontrado em isolados cl\xc3\xadnicos em todo o mundo.
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA atividade antiviral do Palivizumabe foi avaliada em ensaio de microneutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o no qual concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de anticorpo VSR foram incubadas, de forma crescente, anteriormente \xc3\xa0 adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas humanas epiteliais HEp-2. Ap\xc3\xb3s 4 a 5 dias de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o, o ant\xc3\xadgeno VSR foi quantificado em ensaio de imunoadsor\xc3\xa7\xc3\xa3o ligado \xc3\xa0 enzima (ELISA). A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o (50% da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o efetiva [EC50]) \xc3\xa9 expressa como a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpo necess\xc3\xa1ria para reduzir a detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgeno VSR em 50% quando comparada com c\xc3\xa9lulas infectadas por v\xc3\xadrus n\xc3\xa3o tratadas. O Palivizumabe apresentou, respectivamente, valores m\xc3\xa9dios de EC50 de 0,65 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,75 [0,53] mcg/mL; n=69, intervalo de 0,07 \xe2\x80\x93 2,89 mcg/mL) e 0,28 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,35 [0,23] mcg/mL; n=35, intervalo de 0,03 \xe2\x80\x93 0,88 mcg/mL) contra isolados cl\xc3\xadnicos VSR A e VSR B. A maioria de isolados cl\xc3\xadnicos de VSR testados (n=96) foi coletada de indiv\xc3\xadduos nos Estados Unidos e o restante no Jap\xc3\xa3o (n=1), Austr\xc3\xa1lia (n=5) e Israel (n=2). Estes isolados apresentam o polimorfismo sequencial VSR F mais comumente encontrado em isolados cl\xc3\xadnicos em todo o mundo.
\r\n\r\nResist\xc3\xaancia
\r\n\r\nO Palivizumabe liga-se a uma regi\xc3\xa3o altamente conservada no dom\xc3\xadnio extracelular da prote\xc3\xadna VSR F, referida como s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico II ou s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A, a qual compreende os amino\xc3\xa1cidos 262 a 275. Todos os mutantes de VSR que apresentam resist\xc3\xaancia ao Palivizumabe demonstraram conter mudan\xc3\xa7as nos amino\xc3\xa1cidos desta regi\xc3\xa3o da prote\xc3\xadna F. Nenhuma varia\xc3\xa7\xc3\xa3o sequencial polim\xc3\xb3rfica ou n\xc3\xa3o polim\xc3\xb3rfica fora do s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A na prote\xc3\xadna VSR F tem demonstrado conferir resist\xc3\xaancia do VSR \xc3\xa0 neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o por Palivizumabe. Ao menos uma das substitui\xc3\xa7\xc3\xb5es ligadas a resist\xc3\xaancia, N262D, K272E/Q ou S275F/L, foi identificada em 8 dos 126 de\xc2\xa0isolados cl\xc3\xadnicos de VSR de pacientes nos quais houve falha na imunoprofilaxia, resultado em frequ\xc3\xaancia de 6,3% de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o associada \xc3\xa0 resist\xc3\xaancia. Uma revis\xc3\xa3o de achados cl\xc3\xadnicos n\xc3\xa3o revelou uma associa\xc3\xa7\xc3\xa3o entre mudan\xc3\xa7as na sequ\xc3\xaancia do s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico. A e gravidade da doen\xc3\xa7a em crian\xc3\xa7as tratadas com Palivizumabe que desenvolveram doen\xc3\xa7a do trato respirat\xc3\xb3rio inferior causada por VSR. A an\xc3\xa1lise de 254 isolados cl\xc3\xadnicos de VSR coletados de indiv\xc3\xadduos que nunca haviam recebido imunoprofilaxia revelou 2 substitui\xc3\xa7\xc3\xb5es associadas a resist\xc3\xaancia ao Palivizumabe (1 com N262D e 1 em S275F), resultando na frequ\xc3\xaancia de 0,79% de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o associada \xc3\xa0 resist\xc3\xaancia.
\r\n\r\n\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula7\x05false\x0eaccordionBula7\x1eComo devo armazenar o Synagis?"\r\n \x0eaccordionBula7\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xde\x07Armazenar sob refrigera\xc3\xa7\xc3\xa3o, entre 2 a 8\xc2\xbaC. N\xc3\xa3o congelar. Manter na embalagem original.
\r\n\r\nN\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
\r\n\r\nO frasco-ampola de dose \xc3\xbanica de Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) n\xc3\xa3o cont\xc3\xa9m conservantes.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s aberto, este medicamento deve ser utilizado imediatamente.
\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas f\xc3\xadsicas e organol\xc3\xa9pticas
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae (palivizumabe) apresenta-se como uma solu\xc3\xa7\xc3\xa3o l\xc3\xadmpida a levemente opalescente.
\r\n\r\nAntes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
\r\n\r\nTodo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula10\x05false\x0faccordionBula10\x19Dizeres Legais do Synagis"\r\n \x0faccordionBula10\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xc7\x05MS - 1.1618.0286
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\r\n%\x12\r\n \x0fcol-12 mt-3 p-2Dbtn btn-primary align-items-center justify-content-center p-2 w-auto\x0csynagis/bula\x08Bula do \x07Synagis\x0fcol-12 mt-3 p-2\x12
\r\n \x06\r\n \x1fcol-lg-4 d-none d-lg-block px-0\x0420px\rVariationList\x0cProductTitle\x07Synagis\x13VariationComparison\rvariationSlugf100mg-ml-caixa-contendo-1-frasco-com-po-para-solucao-de-uso-intramuscular-1-ampola-de-diluente-com-1ml\x0fcol-12 mt-3 p-26cr-typography-heading-h3 cr-color-body-text-body-color\x0fRelacionado ao \x07Synagis\x0e\r\n \x10d-flex flex-wrap\r\n \r\n \x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x04Dose\x03\n \tIdMessage\x04Dose\x01\n\x02ul\x10d-flex flex-wrap\x11OnSelectorChanged\x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x17Quantidade na embalagem\x03\n \x17Quantidade na embalagem\x01\n\x10d-flex flex-wrap\x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x13Forma Farmac\xc3\xaautica\x03\n \x13Forma Farmac\xc3\xaautica\x01\n\x10d-flex flex-wrap\x1ed-flex align-items-center mt-1\x81\x01
\n \x0fpalivizumabe/paXms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none\x0cPalivizumabe\x1ed-flex align-items-center mt-1\x9c\x01
\n Cms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x1ed-flex align-items-center mt-1\x88\x01
hN\xc3\xa3o pode ser partido
\x1ed-flex align-items-center mt-1\x91\x01
\n Cms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0bDe 2 a 8\xc2\xb0C\x0cdinamic-html\xd6\x04Synagis\xc2\xae (palivizumabe) \xc3\xa9 destinado \xc3\xa0 preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de doen\xc3\xa7a grave do trato respirat\xc3\xb3rio inferior causada pelo v\xc3\xadrus sincicial respirat\xc3\xb3rio (VSR) em pacientes pedi\xc3\xa1tricos com alto risco para doen\xc3\xa7a por VSR. A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia foram estabelecidas em crian\xc3\xa7as prematuras (com menos de 35 semanas de idade gestacional), em crian\xc3\xa7as portadoras de displasia broncopulmonar sintom\xc3\xa1tica e em portadores de cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa menores de 2 anos de idade.
\r\n\x0cdinamic-html\xa4\x03O palivizumabe apresenta atividade neutralizante e inibit\xc3\xb3ria de fus\xc3\xa3o contra o VSR. O palivizumabe \xc3\xa9 um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado. Este anticorpo monoclonal humanizado \xc3\xa9 composto de 95% de sequ\xc3\xaancias de amino\xc3\xa1cidos humanos e 5% de murinos.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico lhe dar\xc3\xa1 a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o necess\xc3\xa1ria com rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao tempo m\xc3\xa9dio estimado para o in\xc3\xadcio da a\xc3\xa7\xc3\xa3o farmacol\xc3\xb3gica do medicamento.
\r\n\x0cdinamic-html\x80\x03Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) n\xc3\xa3o deve ser utilizado em crian\xc3\xa7as com hist\xc3\xb3rico de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o anterior grave ao palivizumabe ou a outros componentes da f\xc3\xb3rmula ou a outros anticorpos monoclonais humanizados.
\r\n\r\nEste medicamento \xc3\xa9 contraindicado para uso por adultos.
\r\n\x0cdinamic-html\xd2\x10Synagis\xc2\xae (palivizumabe) deve ser usado sob a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o e supervis\xc3\xa3o de um m\xc3\xa9dico. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento deve ser feita somente por pessoa experiente na aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de forma injet\xc3\xa1vel de medicamentos.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o deve ser misturado a outros medicamentos, diluentes ou ao Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) na forma farmac\xc3\xaautica p\xc3\xb3 liofilizado.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) deve ser administrado na posologia de 15 mg/kg, uma vez por m\xc3\xaas durante per\xc3\xadodos de risco de VSR previstos na comunidade.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) deve ser administrado exclusivamente por via intramuscular (I.M.). Deve-se utilizar t\xc3\xa9cnica ass\xc3\xa9ptica.
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de volumes superiores a 1 mL deve ser feita em doses divididas.
\r\n\r\nA efic\xc3\xa1cia de doses inferiores a 15 mg/kg de Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) ou de doses administradas em intervalo inferior a um m\xc3\xaas n\xc3\xa3o foi estabelecida. A maioria das experi\xc3\xaancias cl\xc3\xadnicas foi adquirida com a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es durante o per\xc3\xadodo de sazonalidade do VSR pois os benef\xc3\xadcios em termos de prote\xc3\xa7\xc3\xa3o com 5 doses ou mais n\xc3\xa3o foram estabelecidos.
\r\n\r\nPara crian\xc3\xa7as submetidas a bypass card\xc3\xadaco, recomenda-se que uma dose adicional de 15 mg/kg de peso corporal de Synagis\xc2\xae seja administrada assim que estabilizar ap\xc3\xb3s a cirurgia para assegurar n\xc3\xadveis s\xc3\xa9ricos adequados de palivizumab. As doses subsequentes devem ser retomadas mensalmente at\xc3\xa9 o final da temporada de VSR para crian\xc3\xa7as que continuam sob alto risco de doen\xc3\xa7a por VSR.
\r\n\r\nPara prevenir transmiss\xc3\xa3o de doen\xc3\xa7as infecciosas, devem ser utilizadas seringas e agulhas descart\xc3\xa1veis. N\xc3\xa3o reutilizar seringas e agulhas.
\r\n\r\nSiga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento. N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\x0cdinamic-html\xe8\x04A interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o repentina do tratamento com esse medicamento n\xc3\xa3o causa efeitos desagrad\xc3\xa1veis, apenas cessar\xc3\xa1 o efeito terap\xc3\xaautico.
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae (palivizumabe) deve ser usado sob a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o e supervis\xc3\xa3o de um m\xc3\xa9dico. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento deve ser feita somente por pessoa experiente na aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de forma injet\xc3\xa1vel de medicamentos.
\r\n\r\nSe uma inje\xc3\xa7\xc3\xa3o for esquecida, outra inje\xc3\xa7\xc3\xa3o deve ser agendada o mais r\xc3\xa1pido poss\xc3\xadvel.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou do seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0cdinamic-html\xce\x0cRea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas, incluindo muito raramente a anafilaxia (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica grave) e o choque anafil\xc3\xa1tico (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica extrema), foram relatadas ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe. Fatalidades foram relatadas em alguns casos.
\r\n\r\nMedicamentos para o tratamento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es graves de hipersensibilidade (alergia), incluindo anafilaxia e choque anafil\xc3\xa1tico, devem estar dispon\xc3\xadveis para uso imediato, acompanhando a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe.
\r\n\r\nSe uma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o grave de hipersensibilidade ocorrer, a terapia com palivizumabe deve ser descontinuada. Assim como outros agentes administrados nesta popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, se uma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o de hipersensibilidade moderada ocorrer, deve-se ter cautela na readministra\xc3\xa7\xc3\xa3o de palivizumabe.
\r\n\r\nComo com qualquer inje\xc3\xa7\xc3\xa3o intramuscular, o palivizumabe deve ser administrado com cuidado a pacientes com trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue) ou qualquer dist\xc3\xbarbio de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nInfec\xc3\xa7\xc3\xa3o aguda ou doen\xc3\xa7a febril moderadas a graves podem ser motivos para atraso no uso do palivizumabe, a menos que, na opini\xc3\xa3o do m\xc3\xa9dico, a suspens\xc3\xa3o do uso do palivizumabe implique risco maior. Uma doen\xc3\xa7a febril leve, como infec\xc3\xa7\xc3\xa3o respirat\xc3\xb3ria leve do trato superior, normalmente n\xc3\xa3o \xc3\xa9 motivo para adiar a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o do palivizumabe.
\r\n\x0cdinamic-html\xa7\x15A maioria das rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas foram passageiras com gravidade de branda a moderada.
\r\n\r\nOs eventos adversos no m\xc3\xadnimo possivelmente relacionados ao palivizumabe relatados durante estudos cl\xc3\xadnicos est\xc3\xa3o dispostos por sistema de frequ\xc3\xaancia:
\r\n\r\n\r\n\t- Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rash (erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea), pirexia (eleva\xc3\xa7\xc3\xa3o da temperatura do corpo).
\r\n\t- Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o Comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rea\xc3\xa7\xc3\xa3o no local da inje\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n
\r\n\r\nNenhum \xc3\xb3bito e evento adverso considerado relacionado ao palivizumabe foi relatado em estudo de dose prolongada do mesmo.
\r\n\r\nAl\xc3\xa9m disso, em estudo cl\xc3\xadnico n\xc3\xa3o foram relatadas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de reatividade relacionadas a eventos adversos e n\xc3\xa3o foram identificadas rela\xc3\xa7\xc3\xb5es entre a presen\xc3\xa7a de anticorpos antipalivizumabe e eventos adversos.
\r\n\r\nEstudo da formula\xc3\xa7\xc3\xa3o l\xc3\xadquida
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos foram conduzidos para comparar, diretamente, as formula\xc3\xa7\xc3\xb5es em solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e p\xc3\xb3 liofilizado. A taxa geral e padr\xc3\xa3o dos eventos adversos, descontinua\xc3\xa7\xc3\xa3o da droga de estudo por eventos adversos, e o n\xc3\xbamero de \xc3\xb3bitos reportados nestes estudos cl\xc3\xadnicos foram consistentes com aqueles observados durante os programas de desenvolvimento cl\xc3\xadnico para a formula\xc3\xa7\xc3\xa3o liofilizada. Nenhum \xc3\xb3bito foi considerado relacionado ao palivizumabe e nenhuma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa nova foi identificada nestes estudos.
\r\n\r\nExperi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nAs rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas a seguir foram relatadas na terapia com palivizumabe. Uma vez que estas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es foram relatadas voluntariamente por uma popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de tamanho indefinido, estimar sua frequ\xc3\xaancia ou estabelecer uma rela\xc3\xa7\xc3\xa3o com a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao palivizumabe nem sempre \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel.
\r\n\r\n\r\n\t- Sangue e dist\xc3\xbarbios no sistema linf\xc3\xa1tico: trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue).
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios no sistema imunol\xc3\xb3gico: anafilaxia (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica grave), choque anafil\xc3\xa1tico (rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica extrema). Em alguns casos, foram relatadas fatalidades.
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios no sistema nervoso: convuls\xc3\xa3o.
\r\n\t- Dist\xc3\xbarbios na pele e tecidos subcut\xc3\xa2neos: urtic\xc3\xa1ria (alergia de pele).
\r\n
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
\r\n\x0cdinamic-html\x8a\x04Idosos
\r\n\r\nPalivizumabe n\xc3\xa3o \xc3\xa9 indicado para uso em idosos.
\r\n\r\nGravidez e lacta\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO palivizumabe n\xc3\xa3o \xc3\xa9 indicado para uso adulto e n\xc3\xa3o foram conduzidos estudos de reprodu\xc3\xa7\xc3\xa3o animal. Tamb\xc3\xa9m n\xc3\xa3o se sabe se o palivizumabe pode causar dano ao feto quando administrado a mulheres gr\xc3\xa1vidas ou se pode comprometer a capacidade reprodutiva.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica ou do cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0cdinamic-html\xec\x01Solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel 100 mg/mL
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel em frasco-ampola para dose \xc3\xbanica contendo 0,5 mL ou 1,0 mL de solu\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nVia intramuscular.
\r\n\r\nUso pedi\xc3\xa1trico.
\r\n\x0cdinamic-html\xf3\x01Cada mL da solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel cont\xc3\xa9m:
\r\n\r\n100 mg de palivizumabe.
\r\n\r\nExcipientes: histidina, glicina e \xc3\xa1gua para injet\xc3\xa1veis.
\r\n\x0cdinamic-html\xc0\x06Em um estudo, tr\xc3\xaas crian\xc3\xa7as receberam uma superdosagem de mais de 15 mg/Kg e n\xc3\xa3o foram identificadas consequ\xc3\xaancias m\xc3\xa9dicas nestes casos.
\r\n\r\nNa experi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o, superdoses com doses de at\xc3\xa9 85 mg/kg t\xc3\xaam sido reportadas e, em alguns casos, rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas foram reportadas as quais n\xc3\xa3o diferem daquelas observadas com doses de 15 mg/kg. No caso de superdosagem, \xc3\xa9 recomendado que o paciente seja monitorado para qualquer sinal ou sintoma de efeitos ou rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas e que o tratamento sintom\xc3\xa1tico apropriado seja institu\xc3\xaddo imediatamente.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0cdinamic-html\xd2\x07N\xc3\xa3o foram conduzidos estudos formais de intera\xc3\xa7\xc3\xa3o medicamentosa por potencial de signific\xc3\xa2ncia cl\xc3\xadnica, entretanto, n\xc3\xa3o foram descritas intera\xc3\xa7\xc3\xb5es at\xc3\xa9 o momento.
\r\n\r\nComo o anticorpo monoclonal \xc3\xa9 espec\xc3\xadfico para VSR, n\xc3\xa3o se espera que o palivizumabe interfira com a resposta imunol\xc3\xb3gica \xc3\xa0s vacinas, incluindo vacinas de v\xc3\xadrus vivos.
\r\n\r\nO palivizumabe pode interferir com alguns testes de diagn\xc3\xb3stico de VSR, como detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgenos e cultura celular. Portanto, os resultados de testes de diagn\xc3\xb3sticos, quando obtidos, devem ser utilizados em conjunto com achados cl\xc3\xadnicos para guiar decis\xc3\xb5es m\xc3\xa9dicas.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0cdinamic-html\xd5jResultados de Efic\xc3\xa1cia
\r\n\r\n
\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nEfic\xc3\xa1cia
\r\n\r\nUm estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, realizado em 139 centros nos Estados Unidos, Canad\xc3\xa1 e Reino Unido avaliou 1.502 crian\xc3\xa7as prematuras e portadores de displasia broncopulmonar, com risco para doen\xc3\xa7a respirat\xc3\xb3ria por VSR (1.002 no grupo Palivizumabe; 500 no grupo placebo). A dose do Palivizumabe no grupo que recebeu a profilaxia foi de 15 mg/kg, uma vez ao m\xc3\xaas, durante a sazonalidade do VSR. A redu\xc3\xa7\xc3\xa3o geral das taxas de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR foi de 55% (p < 0,001). Nos displ\xc3\xa1sicos, esta redu\xc3\xa7\xc3\xa3o foi de 38% e nos prematuros, 78%. Houve ainda uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o de 42% nos dias de interna\xc3\xa7\xc3\xa3o hospitalar, de 40% nos dias com suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o de oxig\xc3\xaanio e de 38% das crian\xc3\xa7as com score de gravidade >3.1
\r\n\r\nUm outro estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, realizado em 76 centros nos Estados Unidos, Canad\xc3\xa1, Reino Unido, Fran\xc3\xa7a, Alemanha, Su\xc3\xa9cia e Pol\xc3\xb4nia avaliou 1.287 crian\xc3\xa7as portadoras de cardiopatia cong\xc3\xaanita com menos de 24 meses de idade. Nestes pacientes, a profilaxia reduziu o risco de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o em decorr\xc3\xaancia de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por VSR em 45%, o n\xc3\xbamero de dias de interna\xc3\xa7\xc3\xa3o em 56% e o n\xc3\xbamero de dias com uso de oxig\xc3\xaanio suplementar em 73%.2
\r\n\r\nSeguran\xc3\xa7a
\r\n\r\nUm estudo de Coorte retrospectivo p\xc3\xb3s-marketing, observacional, n\xc3\xa3o-intervencional foi conduzido em pacientes com doen\xc3\xa7a card\xc3\xadaca cong\xc3\xaanita com repercuss\xc3\xa3o hemodin\xc3\xa2mica significativa (DCCRH) em 32 centros de 10 pa\xc3\xadses europeus (\xc3\x81ustria, B\xc3\xa9lgica, Fran\xc3\xa7a, Alemanha, It\xc3\xa1lia, Noruega, Pol\xc3\xb4nia, Eslov\xc3\xaania, Espanha e Reino Unido).
\r\n\r\nCrian\xc3\xa7as com DCCRH menores de 24 meses de idade no momento da primeira dose de Palivizumabe (n=1009) foram comparadas com um grupo de Coorte de crian\xc3\xa7as selecionadas tamb\xc3\xa9m com diagn\xc3\xb3stico de DCCRH, mas que n\xc3\xa3o receberam Palivizumabe durante os primeiros 24 meses de vida (n=1009) para analisar a ocorr\xc3\xaancia de eventos adversos prim\xc3\xa1rios (EAP) em um per\xc3\xadodo observacional de 8 (oito) meses. As crian\xc3\xa7as foram agrupadas por idade, tipo de doen\xc3\xa7a card\xc3\xadaca e cirurgia card\xc3\xadaca corretiva pr\xc3\xa9via. EAP foram definidos como eventos adversos s\xc3\xa9rios de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o, arritmias e morte.
\r\n\r\nEAP por infec\xc3\xa7\xc3\xa3o durante esses 8 meses de revis\xc3\xa3o foram relatados em menor n\xc3\xbamero em crian\xc3\xa7as que receberam profilaxia (27,8% [281/ 1009]) se comparado com as crian\xc3\xa7as sem profilaxia (32,6% [329/ 1009]) com resultado estatisticamente significante (p=0.023). A incid\xc3\xaancia de arritmias por EAPs foi de 4,1% (41/ 1009) no grupo que recebeu profilaxia vs 3,9% (39/ 1009) no grupo que n\xc3\xa3o recebeu profilaxia (p> 0.100). A incid\xc3\xaancia de morte por EAP foi numericamente menor nos pacientes que receberam profilaxia (0,9% [9/\xc2\xa01009) comparado com as crian\xc3\xa7as que n\xc3\xa3o receberam profilaxia (1% [10/ 1009]).
\r\n\r\nOs resultados desse estudo n\xc3\xa3o indicaram aumento no risco de infec\xc3\xa7\xc3\xb5es graves, arritmias graves ou mortes em crian\xc3\xa7as com DCCRH associado com o uso de Palivizumabe comparado com o grupo que n\xc3\xa3o recebeu a medica\xc3\xa7\xc3\xa3o.3
\r\n\r\nRefer\xc3\xaancias Bibliogr\xc3\xa1ficas
\r\n\r\n1. The IMpact Study Group. Pediatrics 1998; 102: 531-537.
\r\n2. Feltes et al. J Pediatrics, 2003; 143: 532-540.
\r\n3. \xe2\x80\x9cRetrospective Palivizumab Study in Children with Hemodynamically Significant Congenital Heart Disease\xe2\x80\x9d. (M03-681).
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nUm estudo foi conduzido em 347 centros na Am\xc3\xa9rica do Norte, Uni\xc3\xa3o Europeia e 10 outros pa\xc3\xadses em pacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade igual ou inferior a 24 meses com displasia pulmonar cr\xc3\xb4nica e pacientes nascidos prematuramente (35 semanas de gesta\xc3\xa7\xc3\xa3o ou menos) que apresentavam idade igual ou menor do que 6 meses no in\xc3\xadcio do estudo. Pacientes com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa foram exclu\xc3\xaddos da sele\xc3\xa7\xc3\xa3o e foram avaliados em um estudo separado. Neste estudo, os pacientes foram randomizados para receber 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es mensais de Palivizumabe na forma farmac\xc3\xaautica solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel, na dose de 15 mg/kg (n=3306) utilizada como controle ativo para um anticorpo monoclonal investigacional (n=3329). Os pacientes foram monitorados por 150 dias para seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia. Noventa e oito por cento de todos os pacientes que receberam Palivizumabe completaram o estudo e 97% recebeu todas as cinco inje\xc3\xa7\xc3\xb5es. O desfecho prim\xc3\xa1rio foi a incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR. A hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR ocorreu em 62 de 3306 (1,9%) dos pacientes no grupo Palivizumabe. A taxa de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR nos pacientes diagnosticados com displasia\xc2\xa0pulmonar cr\xc3\xb4nica foi de 28/723 (3,9%) e 34/2583 (1,3%) nos pacientes prematuros sem displasia pulmonar cr\xc3\xb4nica.
\r\n\r\nOutro estudo foi conduzido em 162 centros na Am\xc3\xa9rica do Norte, Uni\xc3\xa3o Europeia e 4 outros pa\xc3\xadses em duas sazonalidades de VSR em pacientes com idade igual ou inferior a 24 meses com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa. Neste estudo, os pacientes foram randomizados para receber 5 inje\xc3\xa7\xc3\xb5es mensais de Palivizumabe na forma farmac\xc3\xaautica solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel, na dose de 15 mg/kg (n=612) utilizada como controle ativo para um anticorpo monoclonal investigacional (n=624). Os pacientes foram estratificados por les\xc3\xa3o card\xc3\xadaca (cian\xc3\xb3tico vs outros) e foram monitorados por 150 dias para seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia. Noventa e sete por cento de todos os pacientes que receberam Palivizumabe completaram o estudo e 95% recebeu todas as cinco inje\xc3\xa7\xc3\xb5es. O desfecho prim\xc3\xa1rio foi um resumo dos eventos adversos e eventos adversos graves, e o desfecho secund\xc3\xa1rio foi a incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR. A incid\xc3\xaancia de hospitaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o relacionada ao VSR foi 16 de 612 (2,6%) no grupo Palivizumabe.
\r\n\r\n\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas Farmacol\xc3\xb3gicas
\r\n\r\n
\r\nDescri\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO Palivizumabe \xc3\xa9 um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado, direcionado para um ep\xc3\xadtopo no s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A da prote\xc3\xadna de fus\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus sincicial respirat\xc3\xb3rio (VSR). Este anticorpo monoclonal humanizado \xc3\xa9 composto de 95% de sequ\xc3\xaancias de amino\xc3\xa1cidos humanos e 5% de murinos. O Palivizumabe \xc3\xa9 composto por duas cadeias pesadas e duas leves e apresenta um peso molecular de aproximadamente 148.000 Daltons.
\r\n\r\nFarmacologia cl\xc3\xadnica
\r\n\r\nMecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o
\r\n\r\nO Palivizumabe apresenta atividade neutralizante e inibit\xc3\xb3ria de fus\xc3\xa3o contra o VSR. Em experimentos laboratoriais, essas atividades inibem a replica\xc3\xa7\xc3\xa3o do VSR. Embora possam ser isoladas cepas resistentes de VSR em estudos laboratoriais, todos os isolados de VSR de um estudo cl\xc3\xadnico analisado foram neutralizados pelo Palivizumabe. Concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es s\xc3\xa9ricas de aproximadamente 30 mcg/mL de Palivizumabe reduziram, em m\xc3\xa9dia, 99% da replica\xc3\xa7\xc3\xa3o pulmonar do VSR em modelo de rato. Avaliou-se a atividade neutralizante in vivo do Palivizumabe em um estudo randomizado e placebo-controlado realizado em 35 pacientes pedi\xc3\xa1tricos com entuba\xc3\xa7\xc3\xa3o traqueal devido \xc3\xa0 infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por VSR. Nestes pacientes, o Palivizumabe reduziu significativamente a quantidade de VSR no trato respirat\xc3\xb3rio inferior, quando comparado com pacientes do grupo controle.
\r\n\r\nFarmacocin\xc3\xa9tica
\r\n\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nNos estudos em volunt\xc3\xa1rios adultos, o Palivizumabe apresentou perfil farmacocin\xc3\xa9tico semelhante ao de um anticorpo IgG1 humano em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o (m\xc3\xa9dia de 57 mL/kg) e \xc3\xa0 meiavida (m\xc3\xa9dia de 18 dias). Nos estudos em crian\xc3\xa7as, a meia-vida m\xc3\xa9dia do Palivizumabe foi de 20 dias e doses intramusculares mensais de 15 mg/kg\xc2\xa0alcan\xc3\xa7aram concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es s\xc3\xa9ricas de vale m\xc3\xa9dias de 30 dias de aproximadamente 40 mcg/mL ap\xc3\xb3s a primeira administra\xc3\xa7\xc3\xa3o, aproximadamente 60 mcg/mL ap\xc3\xb3s a segunda e cerca de 70 mcg/mL ap\xc3\xb3s a terceira e quarta administra\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\r\nEm pacientes pedi\xc3\xa1tricos que receberam Palivizumabe num per\xc3\xadodo de sazonalidade, a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica m\xc3\xa9dia ap\xc3\xb3s a primeira e quarta inje\xc3\xa7\xc3\xa3o foram aproximadamente 60 e 90 mcg/mL, respectivamente.
\r\n\r\nPacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade menor ou igual a 24 meses com cardiopatia cong\xc3\xaanita hemodinamicamente significativa receberam Palivizumabe e foram submetidos a cirurgia aberta de bypass cardiopulmonar. A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica m\xc3\xa9dia de Palivizumabe foi de aproximadamente 100 mcg/mL antes do bypass e diminuiu para aproximadamente 40 mcg/mL ap\xc3\xb3s o bypass.
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico aberto de fase II prospectivo, avaliou a farmacocin\xc3\xa9tica, seguran\xc3\xa7a e imunogenicidade ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 7 doses de Palivizumabe indicando que os n\xc3\xadveis m\xc3\xa9dios adequados de Palivizumabe foram alcan\xc3\xa7ados em todas as 18 crian\xc3\xa7as do estudo.
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA farmacocin\xc3\xa9tica e a seguran\xc3\xa7a ap\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 15 mg/kg da solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e da formula\xc3\xa7\xc3\xa3o em p\xc3\xb3 liofilizado foram comparadas em um estudo cruzado conduzido com 153 pacientes pedi\xc3\xa1tricos com idade igual ou menor do que 6 meses e hist\xc3\xb3rico de prematuridade (idade gestacional igual ou menor do que 35 semanas). Os resultados deste estudo demonstraram que a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica de Palivizumabe foi similar entre a solu\xc3\xa7\xc3\xa3o injet\xc3\xa1vel e o p\xc3\xb3 liofilizado e foi demonstrada a bioequival\xc3\xaancia entre as duas formula\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\r\nDados microbiol\xc3\xb3gicos
\r\n\r\nAtividade antiviral
\r\n\r\nP\xc3\xb3 Li\xc3\xb3filo Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA atividade antiviral do Palivizumabe foi avaliada em ensaio de microneutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o no qual concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de anticorpo VSR foram incubadas, de forma crescente, anteriormente \xc3\xa0 adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas humanas epiteliais HEp-2. Ap\xc3\xb3s 4 a 5 dias de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o, o ant\xc3\xadgeno VSR foi quantificado em ensaio de imunoadsor\xc3\xa7\xc3\xa3o ligado \xc3\xa0 enzima (ELISA). A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o (50% da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o efetiva [ECR 50R]) \xc3\xa9 expressa como a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpo necess\xc3\xa1ria para reduzir a detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgeno VSR em 50% quando comparada com c\xc3\xa9lulas infectadas por v\xc3\xadrus n\xc3\xa3o tratadas. O Palivizumabe apresentou, respectivamente, valores m\xc3\xa9dios de ECR 50 Rde 0,65 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,75 [0,53] mcg/mL; n=69, intervalo de 0,07 \xe2\x80\x93 2,89 mcg/mL) e 0,28 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,35 [0,23] mcg/mL; n=35, intervalo de 0,03 \xe2\x80\x93 0,88 mcg/mL) contra isolados cl\xc3\xadnicos VSR A e VSR B. A maioria de isolados cl\xc3\xadnicos de VSR testados (n=96) foi coletada de indiv\xc3\xadduos nos Estados Unidos e o restante no Jap\xc3\xa3o (n=1), Austr\xc3\xa1lia (n=5) e Israel (n=2). Estes isolados apresentam o polimorfismo sequencial VSR F mais comumente encontrado em isolados cl\xc3\xadnicos em todo o mundo.
\r\n\r\nSolu\xc3\xa7\xc3\xa3o Injet\xc3\xa1vel
\r\n\r\nA atividade antiviral do Palivizumabe foi avaliada em ensaio de microneutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o no qual concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de anticorpo VSR foram incubadas, de forma crescente, anteriormente \xc3\xa0 adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas humanas epiteliais HEp-2. Ap\xc3\xb3s 4 a 5 dias de incuba\xc3\xa7\xc3\xa3o, o ant\xc3\xadgeno VSR foi quantificado em ensaio de imunoadsor\xc3\xa7\xc3\xa3o ligado \xc3\xa0 enzima (ELISA). A concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o (50% da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o efetiva [EC50]) \xc3\xa9 expressa como a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpo necess\xc3\xa1ria para reduzir a detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de ant\xc3\xadgeno VSR em 50% quando comparada com c\xc3\xa9lulas infectadas por v\xc3\xadrus n\xc3\xa3o tratadas. O Palivizumabe apresentou, respectivamente, valores m\xc3\xa9dios de EC50 de 0,65 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,75 [0,53] mcg/mL; n=69, intervalo de 0,07 \xe2\x80\x93 2,89 mcg/mL) e 0,28 mcg/mL (m\xc3\xa9dia [desvio padr\xc3\xa3o] = 0,35 [0,23] mcg/mL; n=35, intervalo de 0,03 \xe2\x80\x93 0,88 mcg/mL) contra isolados cl\xc3\xadnicos VSR A e VSR B. A maioria de isolados cl\xc3\xadnicos de VSR testados (n=96) foi coletada de indiv\xc3\xadduos nos Estados Unidos e o restante no Jap\xc3\xa3o (n=1), Austr\xc3\xa1lia (n=5) e Israel (n=2). Estes isolados apresentam o polimorfismo sequencial VSR F mais comumente encontrado em isolados cl\xc3\xadnicos em todo o mundo.
\r\n\r\nResist\xc3\xaancia
\r\n\r\nO Palivizumabe liga-se a uma regi\xc3\xa3o altamente conservada no dom\xc3\xadnio extracelular da prote\xc3\xadna VSR F, referida como s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico II ou s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A, a qual compreende os amino\xc3\xa1cidos 262 a 275. Todos os mutantes de VSR que apresentam resist\xc3\xaancia ao Palivizumabe demonstraram conter mudan\xc3\xa7as nos amino\xc3\xa1cidos desta regi\xc3\xa3o da prote\xc3\xadna F. Nenhuma varia\xc3\xa7\xc3\xa3o sequencial polim\xc3\xb3rfica ou n\xc3\xa3o polim\xc3\xb3rfica fora do s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico A na prote\xc3\xadna VSR F tem demonstrado conferir resist\xc3\xaancia do VSR \xc3\xa0 neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o por Palivizumabe. Ao menos uma das substitui\xc3\xa7\xc3\xb5es ligadas a resist\xc3\xaancia, N262D, K272E/Q ou S275F/L, foi identificada em 8 dos 126 de\xc2\xa0isolados cl\xc3\xadnicos de VSR de pacientes nos quais houve falha na imunoprofilaxia, resultado em frequ\xc3\xaancia de 6,3% de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o associada \xc3\xa0 resist\xc3\xaancia. Uma revis\xc3\xa3o de achados cl\xc3\xadnicos n\xc3\xa3o revelou uma associa\xc3\xa7\xc3\xa3o entre mudan\xc3\xa7as na sequ\xc3\xaancia do s\xc3\xadtio antig\xc3\xaanico. A e gravidade da doen\xc3\xa7a em crian\xc3\xa7as tratadas com Palivizumabe que desenvolveram doen\xc3\xa7a do trato respirat\xc3\xb3rio inferior causada por VSR. A an\xc3\xa1lise de 254 isolados cl\xc3\xadnicos de VSR coletados de indiv\xc3\xadduos que nunca haviam recebido imunoprofilaxia revelou 2 substitui\xc3\xa7\xc3\xb5es associadas a resist\xc3\xaancia ao Palivizumabe (1 com N262D e 1 em S275F), resultando na frequ\xc3\xaancia de 0,79% de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o associada \xc3\xa0 resist\xc3\xaancia.
\r\n\r\n\r\n\x0cdinamic-html\xde\x07Armazenar sob refrigera\xc3\xa7\xc3\xa3o, entre 2 a 8\xc2\xbaC. N\xc3\xa3o congelar. Manter na embalagem original.
\r\n\r\nN\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
\r\n\r\nO frasco-ampola de dose \xc3\xbanica de Synagis\xc2\xae\xc2\xa0(palivizumabe) n\xc3\xa3o cont\xc3\xa9m conservantes.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s aberto, este medicamento deve ser utilizado imediatamente.
\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas f\xc3\xadsicas e organol\xc3\xa9pticas
\r\n\r\nSynagis\xc2\xae (palivizumabe) apresenta-se como uma solu\xc3\xa7\xc3\xa3o l\xc3\xadmpida a levemente opalescente.
\r\n\r\nAntes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
\r\n\r\nTodo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\r\n\x0cdinamic-html\xc7\x05MS - 1.1618.0286
\r\n\r\nFarm. Resp.:
\r\nMauricio Rivas Marante
\r\nCRF-SP n\xc2\xba 28.847
\r\n\r\nFabricado por:
\r\nBoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
\r\nBiberach \xe2\x80\x93 Alemanha
\r\n\r\nEmbalado por:
\r\nAbbvie S.r.L.
\r\nCampoverde di Aprilia \xe2\x80\x93 It\xc3\xa1lia
\r\n\r\nImportado por:
\r\nAstraZeneca do Brasil Ltda.
\r\nRod. Raposo Tavares, km 26,9 \xe2\x80\x93 Cotia \xe2\x80\x93 SP
\r\nCEP 06707-000
\r\nCNPJ 60.318.797/0001-00
\r\n\r\nVenda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
\r\n\r\nOu
\r\n\r\nUso sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
\r\n\r\nVenda proibida ao com\xc3\xa9rcio.
\r\n6cr-typography-heading-h2 cr-color-body-text-body-color\x19Especifica\xc3\xa7\xc3\xb5es sobre o \x07Synagis\x01\niCaracteristicas Principais
\n\n\'cr-theme-border my-4 cr-border-radius-4\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x0bFabricante:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\nBiol\xc3\xb3gico\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x15Necessita de Receita:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x10Principio Ativo:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x11PF/SP R$ 7.618,68\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color"Registro no Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\r1986000010049\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x12C\xc3\xb3digo de Barras:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\r8054083003849\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x1dTemperatura de Armazenamento:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0bDe 2 a 8\xc2\xb0C\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x14Produto Refrigerado:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color$Este produto precisa ser refrigerado\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x16Doen\xc3\xa7as Relacionadas:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2Lcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated\x0fdoenca/infeccao\nInfec\xc3\xa7\xc3\xa3oLcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated\x1cdoenca/infeccao-respiratoria\x18Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o Respirat\xc3\xb3ria\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x11Bula do Paciente:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x1eUso injet\xc3\xa1vel (intramuscular)\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x0cPode partir:\r\n \x14col-12 col-md-6 py-2>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color)Esta apresenta\xc3\xa7\xc3\xa3o n\xc3\xa3o pode ser partida%cr-see-leaflet p-3 cr-border-radius-4>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x07SYNAGIS\xd9\x01 \xc3\x89 UM MEDICAMENTO. SEU USO PODE TRAZER RISCOS. PROCURE UM M\xc3\x89DICO OU UM FARMAC\xc3\x8aUTICO. LEIA A BULA. MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR EFEITOS INDESEJADOS. EVITE A AUTOMEDICA\xc3\x87\xc3\x83O: INFORME-SE COM SEU M\xc3\x89DICO OU FARMAC\xc3\x8aUTICO.+buybox_1d1a0b3e-c98f-43c6-afa8-ff3907c46b18\x14buybox_container p-2\x08top:20px\xb2\x03\x04my-4.cr-typography-h2 cr-color-body-text-body-color\x1dDescubra a Melhor Op\xc3\xa7\xc3\xa3o de \x07Synagis\x0b para Voc\xc3\xaa\x03\n yCompare e escolha entre varia\xc3\xa7\xc3\xb5es com facilidade
\n\n 2table-responsive cr-table-variation-container mt-4\x05table\x19table cr-table-variations\x05tbody\x02tr\t | \x02td)p-2 d-flex flex-column align-items-centerosynagis/50mg-ml-caixa-contendo-1-frasco-com-po-para-solucao-de-uso-intramuscular-1-ampola-de-diluente-com-1ml/p!text-decoration-none text-primary\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/3E89C70B90EAA29B71A731848F321057.7fd7de24-38c5-4013-ae22-47c687de02a2\x1fImagem 1 do medicamento Synagis\x05120px\x12object-fit-contain\x07loading\x04lazy)p-2 d-flex flex-column align-items-centerMsynagis/100mg-ml-caixa-com-1-frasco-com-1ml-de-solucao-de-uso-intramuscular/p!text-decoration-none text-primary\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/6424187966D7FC4A49300618DE3DB24D.99a0e027-c195-49b0-859e-ff556644ba03\x1fImagem 1 do medicamento Synagis\x05120px\x12object-fit-contain\x04lazy)p-2 d-flex flex-column 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\n Mais barata\n \r\n Obtn btn-sm cr-typography-body-small-regular text-nowrap btn-light filter-button\x95\x01
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\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\x088.748,433m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x0eR$ 8.704,90/ml\x03p-2Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\rsegunda-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c7 de outubroGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0550,00\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar\n ao Carrinho
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\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0bR$ 8.704,90\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x08R$ 43,53\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x08R$ 50,00\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0bR$ 8.798,43\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$93068bf5-cd7e-4e59-9c3b-8e9272c85f4c\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
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