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cr-color-text-primary text-decoration-none\tvacinas/c\tVeja tudo\x06d-noneVcr-typography-body1 cr-color-text-primary cr-typography-body-bold text-decoration-none\tveganos/c\x07Veganos!\n \x05 mt-3>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none\tveganos/c\tVeja tudo\x06d-noneVcr-typography-body1 cr-color-text-primary cr-typography-body-bold text-decoration-none\x16vitaminas-e-minerais/c\x14Vitaminas e Minerais!\n \x05 mt-3>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none\x16vitaminas-e-minerais/c\tVeja tudo\x0cdisplay:noneFm-0 cr-color-text-primary text-decoration-none cr-typography-body-bold\x16maquiagem/acessorios/c\x18Acess\xc3\xb3rios de Maquiagem\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none maquiagem/acessorios/apontador/c\tApontador\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none+maquiagem/acessorios/curvadores-de-cilios/c\x15Curvadores de C\xc3\xadlios\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none\x1fmaquiagem/acessorios/esponjas/c\x08Esponjas\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none1maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-anatomica/c\x12Esponja Anat\xc3\xb4mica\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none/maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-em-gota/c\x0fEsponja em Gota\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none3maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-em-silicone/c\x13Esponja em Silicone\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none1maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-para-base/c\x11Esponja para Base\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none6maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-para-corretivo/c\x16Esponja para Corretivo\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none,maquiagem/acessorios/esponjas/esponja-puff/c\x0cEsponja Puff\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none.maquiagem/acessorios/esponjas/pincel-esponja/c\x0ePincel Esponja\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none(maquiagem/acessorios/estojos-e-maletas/c\x11Estojos e Maletas\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none3maquiagem/acessorios/estojos-e-maletas/necessaire/c\x0bN\xc3\xa9cessaire\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-noneAmaquiagem/acessorios/estojos-e-maletas/organizador-de-maquiagem/c\x18Organizador de Maquiagem\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none\x1cmaquiagem/acessorios/pinca/c\x06Pin\xc3\xa7a\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none)maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/c\x12Pincel e Aplicador\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none:maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-chanfrado/c\x10Pincel Chanfrado\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none7maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-kabuki/c\rPincel Kabuki\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none7maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-labial/c\rPincel Labial\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none5maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-oval/c\x0bPincel Oval\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-none8maquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-para-po/c\x0fPincel para P\xc3\xb3\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-noneBmaquiagem/acessorios/pincel-e-aplicador/pincel-para-sobrancelhas/c\x18Pincel para Sobrancelhas\x0cdisplay:none>cr-typography-body1 cr-color-text-primary text-decoration-noneAdorariamos saber 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\n SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, PROCURE ORIENTA\xc3\x87\xc3\x83O DO FARMAC\xc3\x8aUTICO OU DE SEU M\xc3\x89DICO. LEIA A BULA.\n Todas as informa\xc3\xa7\xc3\xb5es contidas neste site t\xc3\xaam a inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de informar e educar, n\xc3\xa3o pretendendo, de forma alguma, substituir as orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es de um profissional m\xc3\xa9dico ou servir como recomenda\xc3\xa7\xc3\xa3o para qualquer tipo de tratamento. Decis\xc3\xb5es relacionadas ao tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as caracter\xc3\xadsticas particulares de cada pessoa. Farmac\xc3\xaautica Respons\xc3\xa1vel: Karime Halmenschlager Sleiman CRF/PR n\xc2\xba 39421 Hor\xc3\xa1rio de Atendimento: Seg. \xc3\xa0 Sex. das 08h \xc3\xa0s 18h. Os pre\xc3\xa7os e promo\xc3\xa7\xc3\xb5es divulgados no site s\xc3\xa3o v\xc3\xa1lidos apenas para compras feitas pela internet. A CR trabalha com as tecnologias mais avan\xc3\xa7adas de prote\xc3\xa7\xc3\xa3o de dados, para que voc\xc3\xaa possa realizar suas compras com tranq\xc3\xbcilidade. A privacidade e a seguran\xc3\xa7a dos clientes s\xc3\xa3o compromissos da CR. Todos os pedidos efetuados est\xc3\xa3o sujeitos \xc3\xa0 confirma\xc3\xa7\xc3\xa3o da disponibilidade de produto no estoque dos vendedores.\n
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\x11LocationOffcanvas\x05Title\x18Defina sua localiza\xc3\xa7\xc3\xa3o\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block\x16/gripes-e-resfriados/c\x1etext-white cr-typography-body2\x13Gripes e resfriados\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block\x10/antialergicos/c\x1etext-white cr-typography-body2\x0eAntial\xc3\xa9rgicos\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block&/gripes-e-resfriados/dor-de-garganta/c\x1etext-white cr-typography-body2\x0fDor de garganta\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block-/sistema-cardiovascular-circulacao/diabetes/c\x1etext-white cr-typography-body2\x08Diabetes\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block\x0f/pressao-alta/c\x1etext-white cr-typography-body2\rPress\xc3\xa3o alta\x1fnav-item me-3 d-none d-lg-block$/infantil/alimentos/leite-infantil/c\x1etext-white cr-typography-body2\x0eLeite infantil*offcanvas custom-offcanvas offcanvas-start\x0edata-bs-scroll\x04true\x02-1\x13LoggedAreaOffcanvas\x0bEditContext\x11SearchButtonEvent\x11SearchButtonEvent\rOnValidSubmit\x07onreset\x08fieldset\x11rate d-flex gap-1\x05radio\testrela-5\x04name\x06rating\x05value\x0210\x07\n \x05label\trate-icon\x03for\testrela-5\x0fhalf-star-input\x05radio\x0bestrela-4.5\x06rating\x019\x07\n \x13rate-icon half-star\x0bestrela-4.5\x05radio\testrela-4\x06rating\x018\x07\n \trate-icon\testrela-4\x0fhalf-star-input\x05radio\x0bestrela-3.5\x06rating\x017\x07\n \x13rate-icon half-star\x0bestrela-3.5\x05radio\testrela-3\x06rating\x016\x07\n \trate-icon\testrela-3\x0fhalf-star-input\x05radio\x0bestrela-2.5\x06rating\x015\x07\n \x13rate-icon half-star\x0bestrela-2.5\x05radio\testrela-2\x06rating\x014\x07\n \trate-icon\testrela-2\x0fhalf-star-input\x05radio\x0bestrela-1.5\x06rating\x013\x07\n \x13rate-icon half-star\x0bestrela-1.5\x05radio\testrela-1\x06rating\x012\x07\n \trate-icon\testrela-1\x0fhalf-star-input\x05radio\x0bestrela-0.5\x06rating\x011\x07\n \x13rate-icon half-star\x0bestrela-0.5\x0fcustom-divider *offcanvas custom-offcanvas offcanvas-start\x04true\x02-1\x11LocationOffcanvas\x11SearchButtonEvent\x04form\x06method\x04post\x11SearchButtonEvent\x08onsubmit\x12CurrentEditContext\x07IsFixed\x04post\x11SearchButtonEvent\x06hidden\x1a__RequestVerificationToken\x9b\x01CfDJ8Aanr9LESJtHjIJBbZChUj5m5VhMPnzguzP_5OkgRW93yniICDwG99651xSMBSZbggQUfmWUo-3rJNB0FXkqwOCgN_WUFkSgMhj35S7Qnmf-VwBktwdaiz7Cae0x-oliueOFIskI3fC-ZRq9dhJVu1Q&offcanvas-body offcanvas-body-scroll \x06hidden\x1a__RequestVerificationToken\x9b\x01CfDJ8Aanr9LESJtHjIJBbZChUj5m5VhMPnzguzP_5OkgRW93yniICDwG99651xSMBSZbggQUfmWUo-3rJNB0FXkqwOCgN_WUFkSgMhj35S7Qnmf-VwBktwdaiz7Cae0x-oliueOFIskI3fC-ZRq9dhJVu1Q(offcanvas-header border-bottom ps-2 pe-3 offcanvas-title fs-5 fw-semibold\x18offcanvasResponsiveLabel\x18Defina sua localiza\xc3\xa7\xc3\xa3o\x11\n \x06button\tbtn-close\x0fdata-bs-dismiss\toffcanvas\x12#LocationOffcanvas;offcanvas-body offcanvas-body-scroll offcanvas-custom-size \xc4\x01Pre\xc3\xa7os, ofertas e disponibilidade podem variar de acordo com a sua localiza\xc3\xa7\xc3\xa3o.
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Capecitabina interrompe o crescimento das c\xc3\xa9lulas tumorais ou cancer\xc3\xadgenas (agente citost\xc3\xa1stico).
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula3\x05false\x0eaccordionBula37Quais as contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es do Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula3\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xee\x08Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve tomar capecitabina caso apresente alergia conhecida a qualquer um de seus componentes ou medicamentos \xc3\xa0 base de fluoropirimidinas e fluoruracila.
\r\n\r\nVoc\xc3\xaa n\xc3\xa3o poder\xc3\xa1 tomar capecitabina se for portador de defici\xc3\xaancia de uma enzima chamada diidropirimidina desidrogenase.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o deve ser administrada em conjunto com medicamentos como sorivudina e seus an\xc3\xa1logos ou com brivudina (medicamentos utilizados para o tratamento de herpes e catapora).
\r\n\r\nEste medicamento \xc3\xa9 contraindicado para pessoas que apresentem insufici\xc3\xaancia renal grave (depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina inferior a 30 mL/min).
\r\n\r\nSe existirem contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es para qualquer um dos agentes em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, o agente n\xc3\xa3o deve ser utilizado.
\r\n\r\nConverse com o seu m\xc3\xa9dico caso tenha d\xc3\xbavidas a respeito das poss\xc3\xadveis contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es de capecitabina.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula1\x05false\x0eaccordionBula1$Como usar o Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula1\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xb8%Tomar os comprimidos por via oral, pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite, at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s as refei\xc3\xa7\xc3\xb5es. Ingerir os comprimidos com \xc3\xa1gua.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico prescrever\xc3\xa1 a dose adequada, dependendo da natureza de sua doen\xc3\xa7a, de seu peso corp\xc3\xb3reo e de sua resposta individual a capecitabina. Seu m\xc3\xa9dico o informar\xc3\xa1 sobre a quantidade correta de comprimidos que voc\xc3\xaa dever\xc3\xa1 tomar pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite. N\xc3\xa3o mude as doses por sua conta. Em alguns casos, pode ser necess\xc3\xa1rio reduzir a dose e seu m\xc3\xa9dico saber\xc3\xa1 identificar essa situa\xc3\xa7\xc3\xa3o para orient\xc3\xa1-lo adequadamente.
\r\n\r\nA dose recomendada para monoterapia de capecitabina \xc3\xa9 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia (pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite; equivalente a 2.500 mg/m2 de dose total di\xc3\xa1ria) durante 14 dias, seguidos de sete dias de pausa.
\r\n\r\nEm combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, a dose recomendada de capecitabina \xc3\xa9 de 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia (pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite, equivalente a 2.500 mg/m2 de dose total di\xc3\xa1ria), durante 14 dias, seguidos de sete dias de pausa, associada ao docetaxel, 75 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa, durante uma hora, a cada tr\xc3\xaas semanas. A pr\xc3\xa9-medica\xc3\xa7\xc3\xa3o, de acordo com a bula de docetaxel, deve ser iniciada antes da administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de docetaxel para os pacientes que estiverem recebendo o medicamento em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com capecitabina.
\r\n\r\nNo tratamento combinado, a dose inicial recomendada de capecitabina \xc3\xa9 de 800 a 1.000 mg/m2, administrada duas vezes ao dia durante duas semanas, seguida de per\xc3\xadodo de sete dias de descanso, ou 625 mg/m2, duas vezes ao dia, quando administrada continuamente. A inclus\xc3\xa3o de agentes biol\xc3\xb3gicos em um esquema de associa\xc3\xa7\xc3\xa3o n\xc3\xa3o tem efeito sobre a dose inicial de capecitabina.
\r\n\r\nPr\xc3\xa9-medica\xc3\xa7\xc3\xa3o para manter controlada a hidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o e antiemese, como descrito na bula da cisplatina e oxaliplatina, deve ser iniciada antes da administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de cisplatina para os pacientes que forem submetidos ao tratamento de capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com cisplatina ou oxaliplatina.
\r\n\r\nPoder\xc3\xa1 haver necessidade de ajustes da dose em casos de insufici\xc3\xaancia renal, de toxicidade ou durante tratamento em associa\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos. Informe seu m\xc3\xa9dico sobre o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es desagrad\xc3\xa1veis.
\r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de capecitabina em crian\xc3\xa7as e adolescentes menores de 18 anos n\xc3\xa3o foram estabelecidas.
\r\n\r\nPara a monoterapia de capecitabina n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rios ajustes da dose inicial. No entanto, recomenda-se monitoramento cuidadoso dos pacientes idosos em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0s rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves (grau 3 ou 4).
\r\n\r\nEm combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, foi observada incid\xc3\xaancia aumentada de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas (grau 3 ou 4) e de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves em pacientes com 60 anos de idade ou mais. Recomenda-se a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da dose inicial de capecitabina para 75% (950 mg/m2 duas vezes ao dia) em pacientes com 60 anos de idade ou mais, conforme orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
\r\n\r\nEm pacientes com insufici\xc3\xaancia renal moderada, recomenda-se uma dose inicial menor, conforme orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Em pacientes com insufici\xc3\xaancia renal leve, n\xc3\xa3o se recomendam ajustes da dose inicial. Esses pacientes devem ser cuidadosamente monitorados por seus m\xc3\xa9dicos. A recomenda\xc3\xa7\xc3\xa3o de ajuste de dose para pacientes com insufici\xc3\xaancia renal moderada se aplica tanto \xc3\xa0 monoterapia quanto ao uso em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nSe a insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica \xc3\xa9 leve a moderada, nenhum ajuste da dose inicial \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio. Nesses casos os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados. N\xc3\xa3o foram estudados pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica grave.
\r\n\r\nA dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento com capecitabina varia, dependendo da natureza de sua doen\xc3\xa7a e de sua resposta individual ao tratamento. Seu m\xc3\xa9dico o informar\xc3\xa1 sobre quando voc\xc3\xaa deve parar de tomar capecitabina.
\r\n\r\nSiga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula14\x05false\x0faccordionBula14FO que devo fazer quando me esquecer de usar o Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0faccordionBula14\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xd2\x03Caso voc\xc3\xaa esque\xc3\xa7a de usar o medicamento, n\xc3\xa3o tome uma dose extra. Aguarde at\xc3\xa9 a dose seguinte e tome a sua dose normal em seguida.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o tente compensar a dose que voc\xc3\xaa esqueceu tomando mais de uma dose ao mesmo tempo.
\r\n\r\nAs doses n\xc3\xa3o tomadas de capecitabina, devido \xc3\xa0 toxicidade, n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o substitu\xc3\xaddas.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou de seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula5\x05false\x0eaccordionBula5:Quais cuidados devo ter ao usar o Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula5\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xc27Enquanto voc\xc3\xaa estiver tomando capecitabina haver\xc3\xa1 necessidade de acompanhamento m\xc3\xa9dico cuidadoso.
\r\n\r\nEmbora a maioria das rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas seja revers\xc3\xadvel, pode ser necess\xc3\xa1rio suspender a medica\xc3\xa7\xc3\xa3o ou reduzir a dose em alguns casos.
\r\n\r\nPris\xc3\xa3o de ventre, boca seca e gases s\xc3\xa3o eventos gastrintestinais comuns \xc3\xa0 terapia combinada de capecitabina com outras medica\xc3\xa7\xc3\xb5es, como a oxaliplatina.
\r\n\r\nCapecitabina pode induzir diarreia, que pode ser grave. Se voc\xc3\xaa apresentar diarreia grave, dever\xc3\xa1 ser acompanhado cuidadosamente e, se ficar desidratado, deve receber fluidos com reposi\xc3\xa7\xc3\xa3o de eletr\xc3\xb3litos.
\r\n\r\nTratamentos para a diarreia devem ser iniciados o quanto antes, quando indicado.
\r\n\r\nA desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o precisa ser evitada ou corrigida logo no in\xc3\xadcio. Os pacientes com perda de apetite, diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza, n\xc3\xa1usea, v\xc3\xb4mito ou diarreia podem ficar desidratados rapidamente. Desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o pode causar insufici\xc3\xaancia renal aguda, especialmente em pacientes que j\xc3\xa1 apresentem comprometimento da fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal ou quando capecitabina \xc3\xa9 administrada junto com outros medicamentos t\xc3\xb3xicos para os rins. Casos de fal\xc3\xaancia renal seguidos de morte foram reportados nessas situa\xc3\xa7\xc3\xb5es. Se a desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o for grave, o tratamento com capecitabina precisar\xc3\xa1 ser interrompido, at\xc3\xa9 que voc\xc3\xaa se recupere totalmente.
\r\n\r\nRaros casos de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves e inesperadas foram observados em pacientes portadores de defici\xc3\xaancia da enzima diidropirimidina desidrogenase. Converse com seu m\xc3\xa9dico caso seja portador desta defici\xc3\xaancia.
\r\n\r\nFoi observada toxicidade ao cora\xc3\xa7\xc3\xa3o com o uso de capecitabina, incluindo infarto do mioc\xc3\xa1rdio, angina, arritmias, parada card\xc3\xadaca, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca e altera\xc3\xa7\xc3\xb5es no eletrocardiograma. Essas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas podem ser mais comuns em pacientes que j\xc3\xa1 apresentavam doen\xc3\xa7a das art\xc3\xa9rias coron\xc3\xa1rias anteriormente.
\r\n\r\nCapecitabina pode provocar rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de pele graves, como s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson (inclui les\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas generalizadas, como bolhas, que podem atingir tamb\xc3\xa9m as mucosas) e necr\xc3\xb3lise epid\xc3\xa9rmica t\xc3\xb3xica (camada superficial da pele se solta em l\xc3\xa2minas). Capecitabina deve ser permanentemente descontinuada nesses casos.
\r\n\r\nCapecitabina pode provocar a s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9, uma les\xc3\xa3o de pele com gravidade vari\xc3\xa1vel (grau 1 a 3), em m\xc3\xa9dia 79 dias depois do in\xc3\xadcio do tratamento, com uma varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 11 a 360 dias. S\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9 persistente ou grave (grau 2 ou maior) pode, eventualmente, levar \xc3\xa0 perda de impress\xc3\xb5es digitais, o que poderia impactar a identifica\xc3\xa7\xc3\xa3o do paciente.
\r\n\r\nNo grau 1, aparece formigamento nas m\xc3\xa3os e nos p\xc3\xa9s, acompanhado de vermelhid\xc3\xa3o, mas o paciente consegue continuar com suas atividades. No grau 2, m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s ficam muito doloridos e inchados, al\xc3\xa9m de vermelhos, e o paciente j\xc3\xa1 n\xc3\xa3o consegue realizar suas atividades normalmente. No grau 3, aparecem feridas e bolhas, a pele se descola, e o desconforto \xc3\xa9 muito grande. Se a s\xc3\xadndrome for de grau 2 ou 3, o tratamento com capecitabina precisa ser interrompido at\xc3\xa9 a resolu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou melhora do quadro. H\xc3\xa1 evid\xc3\xaancias de que dexpantenol funciona na preven\xc3\xa7\xc3\xa3o da s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9.
\r\n\r\nCapecitabina pode induzir a aumento das bilirrubinas (subst\xc3\xa2ncias produzidas pelo f\xc3\xadgado que, quando aumentadas, podem levar ao aparecimento de cor amarelada na pele e nos olhos).
\r\n\r\nCapecitabina tem influ\xc3\xaancia moderada na capacidade de dirigir ve\xc3\xadculos ou operar m\xc3\xa1quinas. Procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do seu m\xc3\xa9dico caso apresente tontura, cansa\xc3\xa7o e/ou n\xc3\xa1usea durante o tratamento com capecitabina.
\r\n\r\nCom base em evid\xc3\xaancias de estudos em animais, capecitabina pode prejudicar a fertilidade em f\xc3\xaameas e machos com potencial reprodutivo.
\r\n\r\nAntes de iniciar o tratamento, voc\xc3\xaa deve informar ao seu m\xc3\xa9dico caso pretenda engravidar. Durante o tratamento com capecitabina voc\xc3\xaa deve evitar uma gravidez. Para tanto, um m\xc3\xa9todo contraceptivo eficaz deve ser utilizado durante todo o tratamento e por 6 meses ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nPacientes do sexo masculino com parceiras do sexo feminino em idade f\xc3\xa9rtil devem utilizar m\xc3\xa9todos contraceptivos eficazes durante o tratamento e por 3 meses ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o foram realizados estudos com mulheres gr\xc3\xa1vidas em uso de capecitabina. No entanto, com base no mecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento, que interrompe a multiplica\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, presume-se que capecitabina possa causar dano para o feto se administrada a mulheres gr\xc3\xa1vidas.
\r\n\r\nVoc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve tomar capecitabina caso esteja gr\xc3\xa1vida ou pense que poderia estar. Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve amamentar durante o tratamento e por duas semanas ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nCategoria de risco na gravidez: D.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Informe imediatamente seu m\xc3\xa9dico em caso de suspeita de gravidez.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico pode solicitar que voc\xc3\xaa interrompa o tratamento com capecitabina durante algum tempo ou que tome menor quantidade do medicamento, caso desenvolva qualquer rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa de dif\xc3\xadcil controle.
\r\n\r\nAt\xc3\xa9 o momento, n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 informa\xc3\xa7\xc3\xb5es de que capecitabina possa causar doping. Em caso de d\xc3\xbavidas, consulte o seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nAten\xc3\xa7\xc3\xa3o diab\xc3\xa9ticos: cont\xc3\xa9m a\xc3\xa7\xc3\xbacar (lactose).\xc2\xa0
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula8\x05false\x0eaccordionBula8OQuais as rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas e os efeitos colaterais do Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula8\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe7\x85\x01Al\xc3\xa9m dos efeitos ben\xc3\xa9ficos de capecitabina, \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel que ocorram efeitos indesejados durante o tratamento, mesmo quando usado conforme a prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Os efeitos indesejados comumente ocorrem no in\xc3\xadcio do tratamento. Esses efeitos colaterais normalmente melhoram rapidamente em 2-3 dias. Se o tratamento com capecitabina for interrompido; o tratamento poder\xc3\xa1 ser reiniciado, de acordo com as instru\xc3\xa7\xc3\xb5es de seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nNos casos de diarreia com mais de quatro evacua\xc3\xa7\xc3\xb5es por dia e diarreia durante a noite, de v\xc3\xb4mitos mais de uma vez em 24 horas, ou se os sintomas nas m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s se agravarem com presen\xc3\xa7a de dor, incha\xc3\xa7o ou bolhas ou ainda se a quantidade de alimentos que voc\xc3\xaa ingere por dia est\xc3\xa1 muito abaixo da normal e as feridas na boca se tornarem doloridas, pare de tomar capecitabina imediatamente e procure seu m\xc3\xa9dico para obter orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o adicional.
\r\n\r\n| Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa por sistema | \r\n\t\t\tMuito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t\tComum (ocorre entre 5 e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do metabolismo e nutri\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tPerda de apetite | \r\n\t\t\tDesidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o; Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema nervoso | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tDorm\xc3\xaancia ou sensa\xc3\xa7\xc3\xb5es de formigamento; Altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do paladar; Dor de cabe\xc3\xa7a; Tontura (sem vertigem) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios oculares | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tAumento do lacrimejamento; Conjuntivite | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gastrintestinais | \r\n\t\t\tDiarreia; V\xc3\xb4mito; N\xc3\xa1usea; Estomatite (feridas na boca); Dor abdominal (dor na barriga) | \r\n\t\t\tPris\xc3\xa3o de ventre; Dor abdominal; Dificuldade de digest\xc3\xa3o | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios hepatobiliares | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tExcesso de bilirrubina no sangue | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios da pele e tecido subcut\xc3\xa2neo | \r\n\t\t\tIncha\xc3\xa7o, vermelhid\xc3\xa3o, formigamento e adormecimento das palmas das m\xc3\xa3os e plantas dos p\xc3\xa9s (s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9)*; Dermatite | \r\n\t\t\tErup\xc3\xa7\xc3\xb5es na pele; Perda de cabelo; Cor vermelha na pele; Pele seca | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gerais e relacionados ao local de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tCansa\xc3\xa7o;\xc2\xa0Sono profundo | \r\n\t\t\tFebre;\xc2\xa0Fraqueza;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza | \r\n\t\t
*Baseado na experi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o, s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9 persistente ou grave pode eventualmente levar \xc3\xa0 perda de impress\xc3\xb5es digitais.
\r\n\r\nFissuras na pele (rachaduras) foram relatadas em menos que 2% dos pacientes em estudos cl\xc3\xadnicos de capecitabina.
\r\n\r\n| Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa por sistema | \r\n\t\t\tMuito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t\tComum (ocorre entre 5 e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es e infesta\xc3\xa7\xc3\xb5es | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tInfec\xc3\xa7\xc3\xa3o;\xc2\xa0Candid\xc3\xadase oral (sapinho) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema sangu\xc3\xadneo e linf\xc3\xa1tico | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue com ou sem febre;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o das plaquetas;\xc2\xa0Anemia | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do metabolismo e nutri\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa1lcio no sangue; Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de peso | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios psiqui\xc3\xa1tricos | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tIns\xc3\xb4nia | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema nervoso | \r\n\t\t\tAltera\xc3\xa7\xc3\xa3o dos nervos respons\xc3\xa1veis pela sensibilidade de m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s; Dist\xc3\xbarbio no paladar; Sensibilidade alterada (dorm\xc3\xaancia ou formigamentos); Dor de cabe\xc3\xa7a | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios oculares | \r\n\t\t\tAumento do lacrimejamento | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios vasculares | \r\n\t\t\tTrombose / embolismo (entupimento de vasos sangu\xc3\xadneos por co\xc3\xa1gulos); Press\xc3\xa3o alta; Incha\xc3\xa7o nas pernas | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios respirat\xc3\xb3rios, tor\xc3\xa1cicos e do mediastino | \r\n\t\t\tDor na garganta | \r\n\t\t\tSangramento pelo nariz; Rouquid\xc3\xa3o; Coriza; Falta de ar | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gastrintestinais | \r\n\t\t\tPris\xc3\xa3o de ventre; Dificuldade de digest\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tBoca seca | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios da pele e tecido subcut\xc3\xa2neo | \r\n\t\t\tPerda de cabelo; Altera\xc3\xa7\xc3\xb5es das unhas | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios musculoesquel\xc3\xa9ticos e dos tecidos conectivos | \r\n\t\t\tDores nas juntas; Dores musculares; Dores nos bra\xc3\xa7os e pernas | \r\n\t\t\tDor no maxilar; Dor nas costas | \r\n\t\t
| Desordens gerais e do local de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tFebre;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza;\xc2\xa0Fraqueza;\xc2\xa0Intoler\xc3\xa2ncia \xc3\xa0 temperatura | \r\n\t\t\tFebre; Dor | \r\n\t\t
Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de hipersensibilidade e isquemia/infarto do mioc\xc3\xa1rdio foram comumente relatadas com o uso de capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos, mas em menos de 5% dos pacientes.
\r\n\r\nRea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas raras ou incomuns relatadas com capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos s\xc3\xa3o compat\xc3\xadveis com as rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas com o uso de capecitabina em monoterapia ou dos produtos combinados em monoterapia.
\r\n\r\n| Classe de sistemas e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os | \r\n\t\t\tRea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas ao medicamento | \r\n\t\t\tFrequ\xc3\xaancia | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios renais e urin\xc3\xa1rios | \r\n\t\t\tInsufici\xc3\xaancia renal aguda secund\xc3\xa1ria \xc3\xa0 desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tRara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios no sistema nervoso | \r\n\t\t\tLeucoencefalopatia t\xc3\xb3xica (danos ao sistema nervoso central, desencadeados por um agente qu\xc3\xadmico) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios hepatobiliares | \r\n\t\t\tInsufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica, hepatite | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios metab\xc3\xb3licos e nutricionais | \r\n\t\t\tHipertrigliceridemia (aumento da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de triglicer\xc3\xaddeos) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios no tecido subcut\xc3\xa2neo e pele | \r\n\t\t\tL\xc3\xbapus eritematoso cut\xc3\xa2neo (doen\xc3\xa7a imunol\xc3\xb3gica), rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de pele graves como S\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson (doen\xc3\xa7a com les\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas generalizadas, como bolhas, que podem atingir tamb\xc3\xa9m as mucosas) e necr\xc3\xb3lise epid\xc3\xa9rmica t\xc3\xb3xica (doen\xc3\xa7a que acomete a camada superficial da pele e essa se solta em l\xc3\xa2minas) | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios nos olhos | \r\n\t\t\tEstenose do ducto lacrimal (estreitamento do canal lacrimal), dist\xc3\xbarbios de c\xc3\xb3rnea incluindo ceratite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o da c\xc3\xb3rnea) | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema imune | \r\n\t\t\tAngioedema* (incha\xc3\xa7o da pele) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
*Este subtipo de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o de hipersensibilidade foi reportado durante a p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nIrrita\xc3\xa7\xc3\xa3o nos olhos, incha\xc3\xa7o dos olhos, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, dor de cabe\xc3\xa7a, sensibilidade alterada, diarreia, n\xc3\xa1useas, irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o g\xc3\xa1strica e v\xc3\xb4mitos.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula6\x05false\x0eaccordionBula6/Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o Especial do Capecitabina Sun Pharma"\r\n \x0eaccordionBula6\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x85\x02Pacientes idosos e pacientes com fun\xc3\xa7\xc3\xb5es renal ou hep\xc3\xa1tica comprometidas devem ser cuidadosamente monitorados, pois podem apresentar maior probabilidade de desenvolver quadros de toxicidade gastrintestinal, al\xc3\xa9m de quadros de toxicidade mais grave.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula13\x05false\x0faccordionBula13*Apresenta\xc3\xa7\xc3\xb5es do Capecitabina Sun Pharma"\r\n \x0faccordionBula13\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xdd\x01Medicamento Gen\xc3\xa9rico, Lei n\xc2\xba 9.787, de 1999.
\r\n\r\nCaixa contendo 120 comprimidos revestidos de 150 mg ou 500 mg.
\r\n\r\nUso oral.
\r\n\r\nUso adulto.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula4\x05false\x0eaccordionBula4/Qual a composi\xc3\xa7\xc3\xa3o do Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula4\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xc0\x07150mg de capecitabina.
\r\n\r\nExcipientes:\xc2\xa0celulose microcristalina, croscarmelose s\xc3\xb3dica, hipromelose, lactose, talco, estearato de magn\xc3\xa9sio, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio, macrogol, \xc3\xb3xido de ferro amarelo, \xc3\xb3xido de ferro vermelho, lactose monoidratada e \xc3\xa1gua purificada.
\r\n\r\n500mg de capecitabina.
\r\n\r\nExcipientes:\xc2\xa0celulose microcristalina, croscarmelose s\xc3\xb3dica, hipromelose, lactose, talco, estearato de magn\xc3\xa9sio, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio, macrogol, \xc3\xb3xido de ferro amarelo, \xc3\xb3xido de ferro vermelho, lactose monoidratada e \xc3\xa1gua purificada.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula9\x05false\x0eaccordionBula9bSuperdose: o que acontece se tomar uma dose do Capecitabina Sun Pharma maior do que a recomendada?"\r\n \x0eaccordionBula9\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xa1\x04As manifesta\xc3\xa7\xc3\xb5es agudas de superdose (quantidade maior que a indicada) incluem n\xc3\xa1usea, v\xc3\xb4mitos, diarreia, inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o das mucosas, irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o e sangramento gastrintestinal e diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o na produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas do sangue.
\r\n\r\nProcure imediatamente um m\xc3\xa9dico em caso de superdose.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula11\x05false\x0faccordionBula11bIntera\xc3\xa7\xc3\xa3o medicamentosa: quais os efeitos de tomar Capecitabina Sun Pharma com outros rem\xc3\xa9dios?"\r\n \x0faccordionBula11\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xf1\x10Avise seu m\xc3\xa9dico se estiver tomando anticoagulantes como varfarina e femprocumona, pois o uso desses medicamentos em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com capecitabina pode alterar a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nSe voc\xc3\xaa estiver recebendo fenito\xc3\xadna (medicamento usado para controlar convuls\xc3\xb5es) ao mesmo tempo que capecitabina, seu m\xc3\xa9dico deve lhe monitorar regularmente as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es sangu\xc3\xadneas de fenito\xc3\xadna, que podem provocar efeitos colaterais.
\r\n\r\nEm todos os estudos feitos com capecitabina, os pacientes foram instru\xc3\xaddos a tomar capecitabina at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. Portanto, recomenda-se que capecitabina seja administrada dessa forma.
\r\n\r\nAnti\xc3\xa1cidos contendo hidr\xc3\xb3xido de alum\xc3\xadnio e hidr\xc3\xb3xido de magn\xc3\xa9sio podem causar um pequeno aumento nas concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas de capecitabina.
\r\n\r\nA toxicidade de capecitabina pode ser aumentada com o uso de \xc3\xa1cido fol\xc3\xadnico.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o deve ser administrada com sorivudina ou com seus an\xc3\xa1logos quimicamente semelhantes, como brivudina, pois existe o risco de aumentar a toxicidade de fluoropirimidinas e isso pode ser fatal. \xc3\x89 necess\xc3\xa1rio aguardar pelo menos 4 semanas entre o fim da terapia com sorivudinas ou medicamentos semelhantes e o in\xc3\xadcio da terapia com capecitabina.
\r\n\r\nCapecitabina pode causar altera\xc3\xa7\xc3\xb5es nos exames laboratoriais, assim os pacientes devem realizar exames periodicamente durante o tratamento. O seu m\xc3\xa9dico saber\xc3\xa1 como proceder adequadamente nesses casos.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula15\x05false\x0faccordionBula15MIntera\xc3\xa7\xc3\xa3o Aliment\xc3\xadcia: posso usar o Capecitabina Sun Pharma com alimentos?"\r\n \x0faccordionBula15\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xb2\x02Em todos os estudos cl\xc3\xadnicos, os pacientes foram instru\xc3\xaddos a tomar Capecitabina at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. Considerando que os dados de seguran\xc3\xa7a e de efic\xc3\xa1cia atuais s\xc3\xa3o baseados na administra\xc3\xa7\xc3\xa3o com alimentos, recomenda-se que Capecitabina seja administrado com alimentos.
\r\n\r\n\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula16\x05false\x0faccordionBula168Qual a a\xc3\xa7\xc3\xa3o da subst\xc3\xa2ncia do Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0faccordionBula16\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xae\xd0\x02Um estudo cl\xc3\xadnico controlado de fase III, multic\xc3\xaantrico, randomizado, em pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal em est\xc3\xa1gio III (Dukes C) foi conduzido para estudar o uso de Capecitabina como tratamento adjuvante de pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal (Estudo X-ACT: M66001). Nesse estudo, 1.987 pacientes foram randomizados para receberem tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana, e administrado em ciclos a cada tr\xc3\xaas semanas, durante 24 semanas), ou 5-FU e Leucovorin\xc2\xae (\xc3\xa1cido fol\xc3\xadnico) (esquema de tratamento Mayo: 20 mg/m2 de Leucovorin\xc2\xae intravenoso (i.v.), seguido por 425 mg/m2 i.v. em bolus de 5-FU, nos dias 1 a 5, a cada 28 dias durante 24 semanas). Capecitabina foi pelo menos equivalente ao 5-FU/LV i.v. na sobrevida livre de doen\xc3\xa7a (p = 0,0001, margem de n\xc3\xa3o inferioridade de 1,2). Em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada, as diferen\xc3\xa7as entre Capecitabina e 5-FU/LV na sobrevida livre da doen\xc3\xa7a e sobrevida global mostraram raz\xc3\xa3o de risco de 0,88 (IC 95%, 0,77 \xe2\x80\x93 1,01; p = 0,068) e 0,86 (0,74 \xe2\x80\x93 1,01; p = 0,060), respectivamente. O tempo mediano de acompanhamento no momento da an\xc3\xa1lise era de 6,9 anos.1
\r\n\r\nCapecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina (Xelox) para o tratamento adjuvante de pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal foi estudado em estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado de fase III, em pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal est\xc3\xa1gio III (Dukes C) (estudo NO16968).2 Nesse estudo, 944 pacientes foram randomizados para ciclos de tr\xc3\xaas semanas, durante 24 semanas, com Capecitabina (1.000 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana), em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina (infus\xc3\xa3o intravenosa de 130 mg/m2 durante duas horas do dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 942 pacientes foram randomizados para bolus de 5-FU e Leucovorin\xc2\xae. Na an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria para sobrevida livre de doen\xc3\xa7a, na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento (ITT), Xelox mostrou-se significativamente superior a 5-FU/LV (raz\xc3\xa3o de risco = 0,80, IC 95% = [0,69; 0,93], p = 0,0045). A taxa da sobrevida livre de doen\xc3\xa7a de tr\xc3\xaas anos foi de 71% para Xelox versus 67% para 5-FU/LV. A an\xc3\xa1lise para o objetivo secund\xc3\xa1rio de sobrevida livre de recorr\xc3\xaancia apoia esses resultados com uma raz\xc3\xa3o de risco de 0,78 (IC 95% = [0,67; 0,92], p = 0,0024) para Xelox versus 5-FU/LV. Xelox mostrou uma tend\xc3\xaancia a sobrevida global superior, com uma raz\xc3\xa3o de risco de 0,87 (IC 95%= [0,72; 1,05], p = 0,1486) que se traduz em uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o de 13% no risco de morte. A taxa de sobrevida global de cinco anos foi de 78% para Xelox versus 74% para 5-FU/LV. Os resultados de efic\xc3\xa1cia baseiam-se em um tempo mediano de observa\xc3\xa7\xc3\xa3o de 59 meses para a sobrevida global e 57 meses para a sobrevida livre de doen\xc3\xa7a. A taxa de retirada do estudo devido a eventos adversos foi maior no bra\xc3\xa7o de terapia combinada de Capecitabina com oxaliplatina (21%) quando comparada com ao bra\xc3\xa7o 5-FU/LV (9%) na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT, segundo estudo NO16968.
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos com desenho id\xc3\xaantico, multic\xc3\xaantricos, randomizados, controlados, de fase III foram conduzidos para estudar o uso de Capecitabina como tratamento de primeira linha no c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico (SO14695; SO14796). Nesses estudos, 603 pacientes foram randomizados para o tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido de per\xc3\xadodo de descanso de uma semana, em ciclos de tr\xc3\xaas semanas) e 604 pacientes foram randomizados para o tratamento com 5-FU e Leucovorin\xc2\xae (esquema de tratamento Mayo: 20 mg/m2 de Leucovorin\xc2\xae i.v., seguido de 425 mg/m2 i.v. de 5- FU em bolus, nos dias 1 a 5, a cada 28 dias).
\r\n\r\nOs \xc3\xadndices de resposta objetiva global em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foi 25,7% (Capecitabina) versus 16,7% (esquema de tratamento Mayo); p< 0,0002. O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o foi de 140 dias (Capecitabina) versus 144 dias (esquema de tratamento Mayo). A sobrevida mediana foi de 392 dias (Capecitabina) versus 391 dias (esquema de tratamento Mayo).3,4
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase 3 (NO16966) foi conduzido para o uso de Capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina e bevacizumabe (BV) para o tratamento de primeira linha de c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico. 5 O estudo foi composto por duas partes: uma parte inicial com 2 bra\xc3\xa7os na qual os pacientes foram randomizados para dois grupos diferentes de tratamento, incluindo Xelox ou Folfox-4, e uma parte subsequente fatorial 2x2 com 4 grupos distintos de tratamento, incluindo Xelox + placebo (P), Folfox-4 + P, Xelox + BV e Folfox-4 + BV.
\r\n\r\nTabela 1. Regimes de tratamento no estudo NO16966
\r\n\r\n| \xc2\xa0 | \r\n\t\t\tTratamento | \r\n\t\t\tDose inicial | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Esquema \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Folfox-4 \r\n\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tOxaliplatina | \r\n\t\t\t85 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Oxaliplatina no dia 1, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Leucovorin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t200 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Leucovorin\xc2\xae\xc2\xa0nos dias 1 e 2, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t 5-Fluorouracil \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t400 mg/m2 IV bolus, 600 mg/m2 IV 22 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 5-fluorouracil IV bolus/infus\xc3\xa3o, nos dias 1 e 2, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Folfox-4 + Avastin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tPlacebo ou Avastin\xc2\xae\n | \r\n\t\t\t5 mg/kg IV 30-90 minutos | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Dia 1, antes do Folfox-4, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Xelox \r\n\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tOxaliplatina | \r\n\t\t\t130 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Oxaliplatina no dia 1, cada 3 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Capecitabina \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t1.000 mg/m2 via oral, duas vezes ao dia | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Capecitabina oral, duas vezes ao dia, por 2 semanas (seguido por 1 semana sem tratamento) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Xelox + Avastin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tPlacebo ou Avastin\xc2\xae\n | \r\n\t\t\t7,5 mg/kg IV 30 \xe2\x80\x93 90 minutos | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Dia 1, antes de Xelox, cada 3 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
5-fluorouracil: inje\xc3\xa7\xc3\xa3o IV bolus imediatamente ap\xc3\xb3s Leucovorin\xc2\xae.
\r\n\r\nA n\xc3\xa3o inferioridade dos bra\xc3\xa7os contendo Xelox comparado aos bra\xc3\xa7os contendo Folfox-4, na compara\xc3\xa7\xc3\xa3o global, foi demonstrada nos termos de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de pacientes eleg\xc3\xadvel e na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento (ITT) (veja tabela a seguir). Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 no que se refere \xc3\xa0 sobrevida global. Uma compara\xc3\xa7\xc3\xa3o de Xelox + bevacizumabe versus Folfox-4 + bevacizumabe foi uma an\xc3\xa1lise explorat\xc3\xb3ria pr\xc3\xa9-especificada. Na compara\xc3\xa7\xc3\xa3o desse subgrupo de tratamento, Xelox + bevacizumabe foi similar a Folfox-4 + bevacizumabe no que se refere a sobrevida livre de progress\xc3\xa3o [raz\xc3\xa3o de risco 1,01 (IC 97,5% 0,84, 1,22)]. O acompanhamento mediano no tempo de an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o\xc2\xa0com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento foi 1,5 anos. Os dados provenientes de an\xc3\xa1lises ap\xc3\xb3s um ano adicional do acompanhamento tamb\xc3\xa9m foram inclu\xc3\xaddos na tabela a seguir.
\r\n\r\nTabela 2. Resultados de n\xc3\xa3o inferioridade fundamentais para a an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria e dos dados de acompanhamento de um ano (popula\xc3\xa7\xc3\xb5es EPP e ITT, estudo NO16966)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t An\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Xelox/Xelox+P/ Xelox+BV (EPP*: N = 967; ITT**: N = 1.017) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Folfox-4/Folfox-4+P/ Folfox-4+BV (EPP*: N = 937; ITT**: N = 1.017) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tMediana de tempo para o evento (dias) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 97,5%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t241 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,05 (0,94; 1,18) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t244 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,04 (0,93; 1,16) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t577 | \r\n\t\t\t549 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,84; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t581 | \r\n\t\t\t553 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,96 (0,83; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Um ano adicional do acompanhamento \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t242 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,02 (0,92; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t244 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,01 (0,91; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t600 | \r\n\t\t\t594 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,00 (0,88; 1,13) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t602 | \r\n\t\t\t596 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,99 (0,88; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
*EPP = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de pacientes eleg\xc3\xadveis;
\r\n** ITT = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento.
O estudo cl\xc3\xadnico NO16967 fase 3, multic\xc3\xaantrico, randomizado e controlado estudou a utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina para o tratamento de segunda linha de c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico6. Nesse estudo, 627 pacientes com carcinoma colorretal metast\xc3\xa1tico, e previamente tratados com irinotecano em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com um regime de fluoropimidina como terapia de primeira linha, foram randomizados para tratamento com Xelox ou Folfox-4. Para o esquema de dose de Xelox e Folfox-4 (sem adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de placebo ou bevacizumabe), Xelox demonstrou ser n\xc3\xa3o inferior a Folfox-4 em termos de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo e na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento. Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 em termos de SG. O acompanhamento mediano at\xc3\xa9 o tempo da an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento foi 2,1 anos. Os dados provenientes de uma an\xc3\xa1lise ap\xc3\xb3s seis meses adicionais do acompanhamento tamb\xc3\xa9m est\xc3\xa3o inclu\xc3\xaddos na tabela a seguir.
\r\n\r\nTabela 3. Resultados de efic\xc3\xa1cia / n\xc3\xa3o inferioridade fundamentais para a an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria e dos dados de acompanhamento de seis meses do Estudo NO16967 (popula\xc3\xa7\xc3\xb5es PPP e ITT)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t An\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Xelox (PPP*: N = 251; ITT**: N = 313) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Folfox-4 (PPP*: N = 252; ITT**: N = 314) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Mediana de tempo para o evento (dias) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 95%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t154 | \r\n\t\t\t168 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,03 (0,87; 1,24) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t \xc2\xa0 \r\n\r\n\t\t\tITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t144 | \r\n\t\t\t146 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,83; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t388 | \r\n\t\t\t401 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,07 (0,88; 1,31) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t363 | \r\n\t\t\t382 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,03 (0,87; 1,23) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Seis meses adicionais do acompanhamento \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t154 | \r\n\t\t\t166 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,04 (0,87; 1,24) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t143 | \r\n\t\t\t146 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,83; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t393 | \r\n\t\t\t402 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,05 (0,88; 1,27) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t363 | \r\n\t\t\t382 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,02 (0,86; 1,21) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
*PPP = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo.
\r\n**ITT = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento.
Uma an\xc3\xa1lise combinada dos dados de efic\xc3\xa1cia do tratamento de primeira-linha (estudo NO16966; parte inicial de 2 bra\xc3\xa7os) e do tratamento de segunda-linha (estudo NO16967) proporciona suporte adicional aos resultados de n\xc3\xa3o inferioridade de Xelox versus Folfox-4, conforme obtido nos estudos individuais: a sobrevida livre do progress\xc3\xa3o na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo [raz\xc3\xa3o de risco 1,00 (IC 95%: 0,88; 1,14)] com uma mediana de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o de 193 dias (Xelox; 508 pacientes) versus 204 dias (Folfox-4; 500 pacientes). Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 em termos de SG [raz\xc3\xa3o de risco 1,01 (IC 95%: 0,87; 1,17)] com uma mediana de SG de 468 dias (Xelox) versus 478 dias (Folfox-4).
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase III estudou a utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico metast\xc3\xa1tico ou avan\xc3\xa7ado. 7 Nesse estudo, 160 pacientes foram randomizados para tratamento com Capecitabina (1.000 mg/m2 , duas vezes ao dia, por duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana) e cisplatina (80 mg/m2 em infus\xc3\xa3o de duas horas, a cada tr\xc3\xaas semanas). Um total de 156 pacientes foram randomizados para tratamento com 5-FU (800 mg/m2 por dia, infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua dos dias 1 ao 5, durante tr\xc3\xaas semanas) e cisplatina (80 mg/m2, em infus\xc3\xa3o no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas). O objetivo prim\xc3\xa1rio do estudo foi alcan\xc3\xa7ado, Capecitabina foi ao menos equivalente ao 5-FU em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com cisplatina no que se refere \xc3\xa0 sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (an\xc3\xa1lise realizada na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo). O resultado da sobrevida global foi similar ao resultado da sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (Tabela 4), ou seja, a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina e cisplatina foi equivalente \xc3\xa0 combina\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU e cisplatina no que se refere \xc3\xa0 mediana de sobrevida global.
\r\n\r\nTabela 4. Resumo dos resultados dos principais par\xc3\xa2metros de efic\xc3\xa1cia (PPP, Estudo ML17032)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Mediana (meses) (IC de 95%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 95%)* \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Capecitabina/ cisplatina (N = 139) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 5-FU / cisplatina (N = 137) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t5,6 (4,9; 7,3) | \r\n\t\t\t5,0 (4,2; 6,3) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,81 (0,63; 1,04) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t10,5 (9,3; 11,2) | \r\n\t\t\t9,3 (7,4; 10,6) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,85 (0,64; 1,13) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
* Efeito do tratamento n\xc3\xa3o ajustado em modelo proporcional de Cox.
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, de fase III, comparando Capecitabina com 5-FU e oxaliplatina com cisplatina em pacientes com c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado foi conduzido para o tratamento de primeira linha de c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado.8,9
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), cisplatina (60 mg/m2, por infus\xc3\xa3o de duas horas, no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 5-FU (200 mg/m2 por dia, administrado por infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua por meio de um acesso central).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus, no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), cisplatina (60 mg/m2 como uma infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e Capecitabina (625 mg/m2, duas vezes por dia, continuamente).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), oxaliplatina (130 mg/m2 administrado em infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 5-FU (200 mg/m2 diariamente administrado por infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua por meio de acesso central).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), oxaliplatina (130 mg/m2 administrado em infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e Capecitabina (625 mg/m2 , duas vezes ao dia, continuamente).
\r\n\r\nAs an\xc3\xa1lises de efic\xc3\xa1cia prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo demonstraram a n\xc3\xa3o inferioridade na sobrevida global para a Capecitabina versus esquemas baseados no 5-FU (raz\xc3\xa3o de risco 0,86, IC 95%: 0,80 a 0,99) e para a oxaliplatina versus esquemas baseados na cisplatina (raz\xc3\xa3o de risco 0,92, IC 95%: 0,8 a 1,1). A sobrevida m\xc3\xa9dia global foi de 10,9 meses em esquemas baseados na Capecitabina e 9,6 meses em esquemas com 5-FU. A sobrevida m\xc3\xa9dia global foi de 10,0 meses em esquemas baseados em cisplatina e 10,4 meses em esquemas baseados em oxaliplatina.
\r\n\r\nCapecitabina tamb\xc3\xa9m tem sido usado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina no tratamento do c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado.10-12
\r\n\r\nUma meta-an\xc3\xa1lise de seis estudos cl\xc3\xadnicos (SO14695, SO14796, M66001, NO16966, NO16967, M17032) avaliou se Capecitabina pode substituir 5-FU no c\xc3\xa2ncer gastrintestinal.13,14 A an\xc3\xa1lise conjunta inclui 3.097 pacientes tratados com esquemas que continham Capecitabina e 3.074 pacientes tratados com esquemas que continham 5-FU. A raz\xc3\xa3o de risco para a sobrevida global foi de 0,94 (IC de 95%: 0,89 a 1,00, p = 0,0489), indicando que os esquemas que continham Capecitabina s\xc3\xa3o n\xc3\xa3o inferiores aos esquemas que continham 5-FU.
\r\n\r\nCapecitabina para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer de mama metast\xc3\xa1tico ou localmente avan\xc3\xa7ado, em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, ap\xc3\xb3s insucesso de quimioterapia citot\xc3\xb3xica incluindo uma antraciclina foi estudado em um estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase III. Nesse estudo, 255 pacientes foram randomizados para tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2 , duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana) e docetaxel (75 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa de uma hora, a cada tr\xc3\xaas semanas). Um total de 256 pacientes foram randomizados para tratamento com docetaxel isoladamente (100 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa de uma hora, a cada tr\xc3\xaassemanas). A sobrevida foi superior no grupo tratado com a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Capecitabina + docetaxel (p = 0,0126). A sobrevida mediana foi de 442 dias (Capecitabina + docetaxel) versus 352 dias (docetaxel isoladamente). Os \xc3\xadndices de resposta objetiva global em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foram 41,6% (Capecitabina + docetaxel) versus 29,7% (docetaxel isolado); p = 0,0058. O tempo at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou morte foi superior no grupo tratado com a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Capecitabina + docetaxel (p< 0,0001). O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a foi de 186 dias (Capecitabina + docetaxel) versus 128 dias (docetaxel isoladamente).15
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos multic\xc3\xaantricos, de fase II foram conduzidos para determinar o uso de Capecitabina em monoterapia para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer de mama metast\xc3\xa1tico ou localmente avan\xc3\xa7ado ap\xc3\xb3s insucesso com um taxano e de regime quimioter\xc3\xa1pico com antraciclina ou para aqueles pacientes nos quais a terapia adicional com antraciclina n\xc3\xa3o est\xc3\xa1 indicada. Nesses estudos, um total de 236 pacientes foi tratado com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana). Os \xc3\xadndices de resposta objetiva global (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foram 20% (primeiro estudo) e 25% (segundo estudo). O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a foi de 93 e de 98 dias. A sobrevida mediana foi de 384 e de 373 dias.13, 16-18
\r\n\r\nRefer\xc3\xaancias bibliogr\xc3\xa1ficas
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A Capecitabina \xc3\xa9 derivada do carbamato de fluoropirimidina, um agente citot\xc3\xb3xico tumor ativado e tumor seletivo, que foi planejado para administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral. A Capecitabina \xc3\xa9 at\xc3\xb3xica in vitro; in vivo, no entanto, \xc3\xa9 sequencialmente convertida para a fra\xc3\xa7\xc3\xa3o citot\xc3\xb3xica 5-fluoruracila (5-FU), que, por sua vez, \xc3\xa9 posteriormente metabolizada. A forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU ocorre preferencialmente no tumor por um fator angiog\xc3\xaanico associado ao tumor, denominado timidina fosforilase (dThdPase), minimizando assim a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o dos tecidos sadios do organismo a 5-FU sist\xc3\xaamica.
\r\n\r\nA biotransforma\xc3\xa7\xc3\xa3o enzim\xc3\xa1tica sequencial da Capecitabina para 5-FU leva a maiores concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de 5-FU nos tecidos tumorais. Ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral de Capecitabina para pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal (n = 8), a raz\xc3\xa3o entre a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU nos tumores colorretais versus tecidos adjacentes foi de 3,2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 0,9 a 8,0). A raz\xc3\xa3o entre a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU no tumor versus plasma foi de 21,4 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 3,9 a 59,9), enquanto a raz\xc3\xa3o entre os tecidos saud\xc3\xa1veis e o plasma foi de 8,9 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 3,0 a 25,8). A atividade da timidina fosforilase foi quatro vezes maior no tumor colorretal prim\xc3\xa1rio do que no tecido adjacente normal.
\r\n\r\nDiversos tumores humanos, como c\xc3\xa2ncer de mama, g\xc3\xa1strico, colorretal, colo de \xc3\xbatero e ovariano, apresentam n\xc3\xadvel de timidina fosforilase maior [capaz de converter 5\'-DFUR (5\'-desoxi-5-fluorouridina) em 5-FU] do que os tecidos normais correspondentes.
\r\n\r\nTanto as c\xc3\xa9lulas normais quanto as c\xc3\xa9lulas tumorais metabolizam o 5-FU para monofosfato de 5-fluoro-2- desoxiuridina (FdUMP) e trifosfato de 5-fluoruridina (FUTP). Esses metab\xc3\xb3litos causam dano \xc3\xa0 c\xc3\xa9lula por meio de dois mecanismos diferentes. Inicialmente, o FdUMP e o cofator folato N5-10 -metilenotetrahidrofolato ligam-se \xc3\xa0 timidilato sintetase (TS) para formar um complexo tern\xc3\xa1rio covalente. Essa liga\xc3\xa7\xc3\xa3o inibe a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de timidilato a partir do uracil. A timidilato \xc3\xa9 a precursora necess\xc3\xa1ria do trifosfato de timidina, que por sua vez, \xc3\xa9 essencial para a s\xc3\xadntese de DNA, de forma que uma defici\xc3\xaancia desse composto pode inibir a divis\xc3\xa3o celular. Al\xc3\xa9m disso, as enzimas nucleares de transcri\xc3\xa7\xc3\xa3o podem incorporar FUTP erroneamente, no lugar do trifosfato de uridina (UTP), durante a s\xc3\xadntese de RNA. Esse erro metab\xc3\xb3lico pode interferir com o processamento do RNA e com a s\xc3\xadntese proteica.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, a Capecitabina \xc3\xa9 r\xc3\xa1pida e extensamente absorvida, seguida da extensa convers\xc3\xa3o nos metab\xc3\xb3litos, 5\xe2\x80\x99-desoxi-5-fluorcitidina (5\xe2\x80\x99-DFCR) e 5\'-desoxi-5-fluorouridina (5\xe2\x80\x99-DFUR).
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o com alimentos diminui a taxa de absor\xc3\xa7\xc3\xa3o da Capecitabina, por\xc3\xa9m, com m\xc3\xadnimo efeito sobre as \xc3\xa1reas sob a curva (AUC) do 5\xe2\x80\x99-DFUR e de seu metab\xc3\xb3lito subsequente, 5-FU. No d\xc3\xa9cimo quarto dia de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o, ap\xc3\xb3s a ingest\xc3\xa3o de alimento, com a dose de 1.250 mg/m2, as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas m\xc3\xa1ximas (Cmax em \xc2\xb5g/mL) para a Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99DFUR, 5-FU e FBAL (\xce\xb1-fluoro-\xce\xb2alanina, metab\xc3\xb3lito inativo do 5-FU) foram 4,47, 3,05, 12,1, 0,95 e 5,46, respectivamente. Os tempos para atingir as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas m\xc3\xa1ximas (Tm\xc3\xa1x em horas) foram 1,50, 2,00, 2,00, 2,00 e 3,34. Os valores da AUC0-\xe2\x88\x9e em \xc2\xb5g*h/mL foram 7,75, 7,24, 24,6, 2,03 e 36,3.
\r\n\r\nLiga\xc3\xa7\xc3\xa3o proteica Estudos realizados com plasma humano in vitro determinaram que as liga\xc3\xa7\xc3\xb5es da Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99-DFUR e 5-FU \xc3\xa0s prote\xc3\xadnas, principalmente \xc3\xa0 albumina, foram de 54%, 10%, 62% e 10%, respectivamente.
\r\n\r\nA Capecitabina \xc3\xa9 metabolizada inicialmente, por meio da carboxilesterase hep\xc3\xa1tica, para 5\xe2\x80\x99-DFCR, que \xc3\xa9 convertida a seguir em 5\xe2\x80\x99-DFUR pela da citidina desaminase, localizada principalmente no f\xc3\xadgado e nos tecidos tumorais.
\r\n\r\nA forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU ocorre preferencialmente no tumor pelo fator angiog\xc3\xaanico associado ao tumor, dThdPase (timidina-fosforilase), minimizando assim a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica dos tecidos sadios do organismo a 5-FU sist\xc3\xaamica.
\r\n\r\nA AUC plasm\xc3\xa1tica de 5-FU \xc3\xa9 6 a 22 vezes menor que aquela observada ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o intravenosa em bolus de 5-FU (dose de 600 mg/m2). Os metab\xc3\xb3litos da Capecitabina tornam-se citot\xc3\xb3xicos somente ap\xc3\xb3s sua convers\xc3\xa3o para 5-FU e para anab\xc3\xb3litos de 5-FU.
\r\n\r\nO 5-FU \xc3\xa9 ent\xc3\xa3o catabolizado, dando origem aos metab\xc3\xb3litos inativos diidro-5-fluoruracila (FUH2), \xc3\xa1cido 5- fluoro-ureidopropi\xc3\xb4nico (FUPA) e \xce\xb1-fluoro-\xce\xb2-alanina (FBAL), via diidropirimidina desidrogenase (DPD), a qual \xc3\xa9 limitante da taxa.
\r\n\r\nAs meias-vidas de elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o (t\xc2\xbd em horas) da Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99-DFUR, 5-FU e FBAL foram 0,85, 1,11, 0,66, 0,76 e 3,23, respectivamente. A farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina foi avaliada em uma faixa de dose de 502 a 3.514 mg/m2 /dia. Os par\xc3\xa2metros da Capecitabina, do 5\xe2\x80\x99-DFCR e 5\xe2\x80\x99-DFUR medidos nos dias 1 e 14 foram similares. A AUC de 5-FU foi de 30% a 35% maior no dia 14, mas n\xc3\xa3o aumentou nos dias seguintes (dia 22). Com doses terap\xc3\xaauticas, a farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina e de seus metab\xc3\xb3litos foi proporcional \xc3\xa0 dose, exceto para 5-FU.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, os metab\xc3\xb3litos da Capecitabina s\xc3\xa3o recuperados principalmente na urina , cerca de 95,5% da dose. A excre\xc3\xa7\xc3\xa3o fecal \xc3\xa9 m\xc3\xadnima (2,6%). O principal metab\xc3\xb3lito excretado na urina \xc3\xa9 FBAL, que representa 57% da dose administrada. Aproximadamente 3% da dose administrada \xc3\xa9 excretada na urina como f\xc3\xa1rmaco inalterado.
\r\n\r\nEm estudos fase I, n\xc3\xa3o foram demonstrados efeitos de Capecitabina sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do docetaxel ou do paclitaxel (Cm\xc3\xa1x e AUC), assim como nenhum efeito foi observado do docetaxel ou do paclitaxel sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR (o metab\xc3\xb3lito mais importante da Capecitabina).
\r\n\r\nA an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o foi realizada ap\xc3\xb3s o tratamento de 505 pacientes, portadores de c\xc3\xa2ncer colorretal, com Capecitabina, na dose de 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia. Sexo, presen\xc3\xa7a ou aus\xc3\xaancia de met\xc3\xa1stases hep\xc3\xa1ticas ao diagn\xc3\xb3stico, Desempenho de Karnofsky, bilirrubina total, albumina s\xc3\xa9rica, TGO e TGP n\xc3\xa3o tiveram efeito estatisticamente significativo sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR, 5-FU e FBAL.
\r\n\r\nNenhum efeito clinicamente significativo foi observado na bioativa\xc3\xa7\xc3\xa3o e farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina em pacientes portadores de c\xc3\xa2ncer com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve a moderada devida a met\xc3\xa1stases hep\xc3\xa1ticas. Nenhum estudo formal de farmacocin\xc3\xa9tica foi realizado e nenhum dado farmacocin\xc3\xa9tico populacional foi coletado em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica.
\r\n\r\nCom base em estudo farmacocin\xc3\xa9tico em pacientes com c\xc3\xa2ncer e insufici\xc3\xaancia renal leve a grave, n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 evid\xc3\xaancia de efeito da depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina sobre a farmacocin\xc3\xa9tica da droga intacta e de 5-FU. Foi constatada que a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina influencia a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica ao 5\xe2\x80\x99-DFUR (35% de aumento da AUC, quando a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina diminui em 50%) e ao FBAL (aumento de 114% da AUC, quando a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o creatinina diminui em 50%). O FBAL \xc3\xa9 um metab\xc3\xb3lito sem atividade antiproliferativa; o 5\xe2\x80\x99- DFUR \xc3\xa9 um precursor direto do 5-FU.
\r\n\r\nCom base na an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, incluindo pacientes com idades de 27 a 86 anos, sendo 234 (46%) pacientes com idade superior ou igual a 65 anos, a idade n\xc3\xa3o teve influ\xc3\xaancia na farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR e 5-FU. A AUC do FBAL aumentou com a idade (20% no aumento da idade resultou em 15% de aumento na AUC do FBAL). Esse aumento provavelmente \xc3\xa9 devido \xc3\xa0 altera\xc3\xa7\xc3\xa3o na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal.
\r\n\r\nBaseado na an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, que incluiu 455 pacientes brancos (90,1%), 22 pacientes negros (4,4%) e 28 pacientes de outra ra\xc3\xa7a ou etnia (5,5%), n\xc3\xa3o houve diferen\xc3\xa7as quanto \xc3\xa0 farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina entre pacientes negros e brancos.
\r\n\r\nEstudos de carcinogenicidade de dois anos conduzidos em ratos n\xc3\xa3o revelaram nenhuma evid\xc3\xaancia de potencial carcinog\xc3\xaanico para Capecitabina.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o se mostrou mutag\xc3\xaanico in vitro para bact\xc3\xa9rias (teste de Ames) ou para c\xc3\xa9lulas de mam\xc3\xadferos (ensaio de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o do gene V79/HPRT de hamster chin\xc3\xaas). Entretanto, semelhantemente a outros an\xc3\xa1logos de nucleos\xc3\xaddeos (isto \xc3\xa9, 5-FU), Capecitabina foi clastog\xc3\xaanico em linf\xc3\xb3citos humanos (in vitro) e uma tend\xc3\xaancia positiva foi observada em testes do micron\xc3\xbacleo de medula \xc3\xb3ssea de camundongo (in vivo).
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral de Capecitabina em f\xc3\xaameas de camundongo prenhes durante o per\xc3\xadodo de organog\xc3\xaanese na dose de 198 mg/kg/dia causou malforma\xc3\xa7\xc3\xb5es e letalidade dos embri\xc3\xb5es. Em estudos farmacocin\xc3\xa9ticos separados, esta dose em camundongos produziu valores de AUC e 5\xe2\x80\x99-DFUR que foram aproximadamente 0,2 vezes os valores de AUC em pacientes recebendo a dose di\xc3\xa1ria recomendada. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o via oral de Capecitabina em macacas prenhes durante o per\xc3\xadodo de organog\xc3\xaanese na dose de 90 mg/kg/dia, causou letalidade fetal. Esta dose produziu valores de AUC de 5\xe2\x80\x99-DFUR que foram aproximadamente 0,6 vezes os valores de AUC em pacientes recebendo a dose di\xc3\xa1ria recomendada.
\r\n\r\nEm estudo de fertilidade e desempenho reprodutivo geral em camundongos, doses orais de 760 mg/kg/dia apresentaram efeito sobre o estro e, consequentemente, causaram a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da fertilidade feminina. Nos camundongos que engravidaram, nenhum feto sobreviveu a essa dose. A perturba\xc3\xa7\xc3\xa3o no estro foi revers\xc3\xadvel.
\r\n\r\nNos machos, esta dose causou altera\xc3\xa7\xc3\xb5es degenerativas nos test\xc3\xadculos, incluindo redu\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de espermat\xc3\xb3citos e esperm\xc3\xa1tides. Em estudos farmacocin\xc3\xa9ticos, esta dose produziu valores de AUC de 5\xe2\x80\x99- DFUR cerca de 0,7 vezes os valores correspondentes em pacientes aos quais foi administrada a dose di\xc3\xa1ria recomendada.
\r\n\r\n\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula7\x05false\x0eaccordionBula7.Como devo armazenar o Capecitabina Sun Pharma?"\r\n \x0eaccordionBula7\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x9d\x0bEste medicamento deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30\xc2\xbaC).
\r\n\r\nN\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
\r\n\r\nO descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos n\xc3\xa3o devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo dom\xc3\xa9stico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se dispon\xc3\xadvel.
\r\n\r\nQualquer medicamento n\xc3\xa3o utilizado ou res\xc3\xadduos devem ser eliminados de acordo com as orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es locais.
\r\n\r\nAntes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
\r\n\r\nTodo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula20\x05false\x0faccordionBula20.Mensagens de Alerta do Capecitabina Sun Pharma"\r\n \x0faccordionBula20\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xa6\x01Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informa\xc3\xa7\xc3\xb5es abaixo. Caso n\xc3\xa3o esteja seguro a respeito de determinado item, favor informar ao seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula10\x05false\x0faccordionBula10)Dizeres Legais do Capecitabina Sun Pharma"\r\n \x0faccordionBula10\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xd9\x04MS 1.4682.0040
\r\n\r\nFarm. Resp.:
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Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.\xc2\xa0
\r\n%\x12\r\n \x0fcol-12 mt-3 p-2Dbtn btn-primary align-items-center justify-content-center p-2 w-auto\x1ccapecitabina-sun-pharma/bula\x08Bula do \x17Capecitabina Sun Pharma\x0fcol-12 mt-3 p-2\x12
\n \x0fcapecitabina/paXms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none\x0cCapecitabina\x1ed-flex align-items-center mt-1\x9c\x01
\n Cms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x1ed-flex align-items-center mt-1\x88\x01
hN\xc3\xa3o pode ser partido
\x1ed-flex align-items-center mt-1\x91\x01
\n Cms-1 cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x14Temperatura ambiente\x0cdinamic-html\x8e\x17Capecitabina interrompe o crescimento das c\xc3\xa9lulas tumorais ou cancer\xc3\xadgenas (agente citost\xc3\xa1stico).
\r\n\x0cdinamic-html\xee\x08Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve tomar capecitabina caso apresente alergia conhecida a qualquer um de seus componentes ou medicamentos \xc3\xa0 base de fluoropirimidinas e fluoruracila.
\r\n\r\nVoc\xc3\xaa n\xc3\xa3o poder\xc3\xa1 tomar capecitabina se for portador de defici\xc3\xaancia de uma enzima chamada diidropirimidina desidrogenase.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o deve ser administrada em conjunto com medicamentos como sorivudina e seus an\xc3\xa1logos ou com brivudina (medicamentos utilizados para o tratamento de herpes e catapora).
\r\n\r\nEste medicamento \xc3\xa9 contraindicado para pessoas que apresentem insufici\xc3\xaancia renal grave (depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina inferior a 30 mL/min).
\r\n\r\nSe existirem contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es para qualquer um dos agentes em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, o agente n\xc3\xa3o deve ser utilizado.
\r\n\r\nConverse com o seu m\xc3\xa9dico caso tenha d\xc3\xbavidas a respeito das poss\xc3\xadveis contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es de capecitabina.
\r\n\x0cdinamic-html\xb8%Tomar os comprimidos por via oral, pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite, at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s as refei\xc3\xa7\xc3\xb5es. Ingerir os comprimidos com \xc3\xa1gua.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico prescrever\xc3\xa1 a dose adequada, dependendo da natureza de sua doen\xc3\xa7a, de seu peso corp\xc3\xb3reo e de sua resposta individual a capecitabina. Seu m\xc3\xa9dico o informar\xc3\xa1 sobre a quantidade correta de comprimidos que voc\xc3\xaa dever\xc3\xa1 tomar pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite. N\xc3\xa3o mude as doses por sua conta. Em alguns casos, pode ser necess\xc3\xa1rio reduzir a dose e seu m\xc3\xa9dico saber\xc3\xa1 identificar essa situa\xc3\xa7\xc3\xa3o para orient\xc3\xa1-lo adequadamente.
\r\n\r\nA dose recomendada para monoterapia de capecitabina \xc3\xa9 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia (pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite; equivalente a 2.500 mg/m2 de dose total di\xc3\xa1ria) durante 14 dias, seguidos de sete dias de pausa.
\r\n\r\nEm combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, a dose recomendada de capecitabina \xc3\xa9 de 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia (pela manh\xc3\xa3 e \xc3\xa0 noite, equivalente a 2.500 mg/m2 de dose total di\xc3\xa1ria), durante 14 dias, seguidos de sete dias de pausa, associada ao docetaxel, 75 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa, durante uma hora, a cada tr\xc3\xaas semanas. A pr\xc3\xa9-medica\xc3\xa7\xc3\xa3o, de acordo com a bula de docetaxel, deve ser iniciada antes da administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de docetaxel para os pacientes que estiverem recebendo o medicamento em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com capecitabina.
\r\n\r\nNo tratamento combinado, a dose inicial recomendada de capecitabina \xc3\xa9 de 800 a 1.000 mg/m2, administrada duas vezes ao dia durante duas semanas, seguida de per\xc3\xadodo de sete dias de descanso, ou 625 mg/m2, duas vezes ao dia, quando administrada continuamente. A inclus\xc3\xa3o de agentes biol\xc3\xb3gicos em um esquema de associa\xc3\xa7\xc3\xa3o n\xc3\xa3o tem efeito sobre a dose inicial de capecitabina.
\r\n\r\nPr\xc3\xa9-medica\xc3\xa7\xc3\xa3o para manter controlada a hidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o e antiemese, como descrito na bula da cisplatina e oxaliplatina, deve ser iniciada antes da administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de cisplatina para os pacientes que forem submetidos ao tratamento de capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com cisplatina ou oxaliplatina.
\r\n\r\nPoder\xc3\xa1 haver necessidade de ajustes da dose em casos de insufici\xc3\xaancia renal, de toxicidade ou durante tratamento em associa\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos. Informe seu m\xc3\xa9dico sobre o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es desagrad\xc3\xa1veis.
\r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de capecitabina em crian\xc3\xa7as e adolescentes menores de 18 anos n\xc3\xa3o foram estabelecidas.
\r\n\r\nPara a monoterapia de capecitabina n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rios ajustes da dose inicial. No entanto, recomenda-se monitoramento cuidadoso dos pacientes idosos em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0s rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves (grau 3 ou 4).
\r\n\r\nEm combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, foi observada incid\xc3\xaancia aumentada de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas (grau 3 ou 4) e de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves em pacientes com 60 anos de idade ou mais. Recomenda-se a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da dose inicial de capecitabina para 75% (950 mg/m2 duas vezes ao dia) em pacientes com 60 anos de idade ou mais, conforme orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
\r\n\r\nEm pacientes com insufici\xc3\xaancia renal moderada, recomenda-se uma dose inicial menor, conforme orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Em pacientes com insufici\xc3\xaancia renal leve, n\xc3\xa3o se recomendam ajustes da dose inicial. Esses pacientes devem ser cuidadosamente monitorados por seus m\xc3\xa9dicos. A recomenda\xc3\xa7\xc3\xa3o de ajuste de dose para pacientes com insufici\xc3\xaancia renal moderada se aplica tanto \xc3\xa0 monoterapia quanto ao uso em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nSe a insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica \xc3\xa9 leve a moderada, nenhum ajuste da dose inicial \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio. Nesses casos os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados. N\xc3\xa3o foram estudados pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica grave.
\r\n\r\nA dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento com capecitabina varia, dependendo da natureza de sua doen\xc3\xa7a e de sua resposta individual ao tratamento. Seu m\xc3\xa9dico o informar\xc3\xa1 sobre quando voc\xc3\xaa deve parar de tomar capecitabina.
\r\n\r\nSiga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
\r\n\x0cdinamic-html\xd2\x03Caso voc\xc3\xaa esque\xc3\xa7a de usar o medicamento, n\xc3\xa3o tome uma dose extra. Aguarde at\xc3\xa9 a dose seguinte e tome a sua dose normal em seguida.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o tente compensar a dose que voc\xc3\xaa esqueceu tomando mais de uma dose ao mesmo tempo.
\r\n\r\nAs doses n\xc3\xa3o tomadas de capecitabina, devido \xc3\xa0 toxicidade, n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o substitu\xc3\xaddas.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou de seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0cdinamic-html\xc27Enquanto voc\xc3\xaa estiver tomando capecitabina haver\xc3\xa1 necessidade de acompanhamento m\xc3\xa9dico cuidadoso.
\r\n\r\nEmbora a maioria das rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas seja revers\xc3\xadvel, pode ser necess\xc3\xa1rio suspender a medica\xc3\xa7\xc3\xa3o ou reduzir a dose em alguns casos.
\r\n\r\nPris\xc3\xa3o de ventre, boca seca e gases s\xc3\xa3o eventos gastrintestinais comuns \xc3\xa0 terapia combinada de capecitabina com outras medica\xc3\xa7\xc3\xb5es, como a oxaliplatina.
\r\n\r\nCapecitabina pode induzir diarreia, que pode ser grave. Se voc\xc3\xaa apresentar diarreia grave, dever\xc3\xa1 ser acompanhado cuidadosamente e, se ficar desidratado, deve receber fluidos com reposi\xc3\xa7\xc3\xa3o de eletr\xc3\xb3litos.
\r\n\r\nTratamentos para a diarreia devem ser iniciados o quanto antes, quando indicado.
\r\n\r\nA desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o precisa ser evitada ou corrigida logo no in\xc3\xadcio. Os pacientes com perda de apetite, diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza, n\xc3\xa1usea, v\xc3\xb4mito ou diarreia podem ficar desidratados rapidamente. Desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o pode causar insufici\xc3\xaancia renal aguda, especialmente em pacientes que j\xc3\xa1 apresentem comprometimento da fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal ou quando capecitabina \xc3\xa9 administrada junto com outros medicamentos t\xc3\xb3xicos para os rins. Casos de fal\xc3\xaancia renal seguidos de morte foram reportados nessas situa\xc3\xa7\xc3\xb5es. Se a desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o for grave, o tratamento com capecitabina precisar\xc3\xa1 ser interrompido, at\xc3\xa9 que voc\xc3\xaa se recupere totalmente.
\r\n\r\nRaros casos de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas graves e inesperadas foram observados em pacientes portadores de defici\xc3\xaancia da enzima diidropirimidina desidrogenase. Converse com seu m\xc3\xa9dico caso seja portador desta defici\xc3\xaancia.
\r\n\r\nFoi observada toxicidade ao cora\xc3\xa7\xc3\xa3o com o uso de capecitabina, incluindo infarto do mioc\xc3\xa1rdio, angina, arritmias, parada card\xc3\xadaca, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca e altera\xc3\xa7\xc3\xb5es no eletrocardiograma. Essas rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas podem ser mais comuns em pacientes que j\xc3\xa1 apresentavam doen\xc3\xa7a das art\xc3\xa9rias coron\xc3\xa1rias anteriormente.
\r\n\r\nCapecitabina pode provocar rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de pele graves, como s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson (inclui les\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas generalizadas, como bolhas, que podem atingir tamb\xc3\xa9m as mucosas) e necr\xc3\xb3lise epid\xc3\xa9rmica t\xc3\xb3xica (camada superficial da pele se solta em l\xc3\xa2minas). Capecitabina deve ser permanentemente descontinuada nesses casos.
\r\n\r\nCapecitabina pode provocar a s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9, uma les\xc3\xa3o de pele com gravidade vari\xc3\xa1vel (grau 1 a 3), em m\xc3\xa9dia 79 dias depois do in\xc3\xadcio do tratamento, com uma varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 11 a 360 dias. S\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9 persistente ou grave (grau 2 ou maior) pode, eventualmente, levar \xc3\xa0 perda de impress\xc3\xb5es digitais, o que poderia impactar a identifica\xc3\xa7\xc3\xa3o do paciente.
\r\n\r\nNo grau 1, aparece formigamento nas m\xc3\xa3os e nos p\xc3\xa9s, acompanhado de vermelhid\xc3\xa3o, mas o paciente consegue continuar com suas atividades. No grau 2, m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s ficam muito doloridos e inchados, al\xc3\xa9m de vermelhos, e o paciente j\xc3\xa1 n\xc3\xa3o consegue realizar suas atividades normalmente. No grau 3, aparecem feridas e bolhas, a pele se descola, e o desconforto \xc3\xa9 muito grande. Se a s\xc3\xadndrome for de grau 2 ou 3, o tratamento com capecitabina precisa ser interrompido at\xc3\xa9 a resolu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou melhora do quadro. H\xc3\xa1 evid\xc3\xaancias de que dexpantenol funciona na preven\xc3\xa7\xc3\xa3o da s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9.
\r\n\r\nCapecitabina pode induzir a aumento das bilirrubinas (subst\xc3\xa2ncias produzidas pelo f\xc3\xadgado que, quando aumentadas, podem levar ao aparecimento de cor amarelada na pele e nos olhos).
\r\n\r\nCapecitabina tem influ\xc3\xaancia moderada na capacidade de dirigir ve\xc3\xadculos ou operar m\xc3\xa1quinas. Procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do seu m\xc3\xa9dico caso apresente tontura, cansa\xc3\xa7o e/ou n\xc3\xa1usea durante o tratamento com capecitabina.
\r\n\r\nCom base em evid\xc3\xaancias de estudos em animais, capecitabina pode prejudicar a fertilidade em f\xc3\xaameas e machos com potencial reprodutivo.
\r\n\r\nAntes de iniciar o tratamento, voc\xc3\xaa deve informar ao seu m\xc3\xa9dico caso pretenda engravidar. Durante o tratamento com capecitabina voc\xc3\xaa deve evitar uma gravidez. Para tanto, um m\xc3\xa9todo contraceptivo eficaz deve ser utilizado durante todo o tratamento e por 6 meses ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nPacientes do sexo masculino com parceiras do sexo feminino em idade f\xc3\xa9rtil devem utilizar m\xc3\xa9todos contraceptivos eficazes durante o tratamento e por 3 meses ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o foram realizados estudos com mulheres gr\xc3\xa1vidas em uso de capecitabina. No entanto, com base no mecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o deste medicamento, que interrompe a multiplica\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, presume-se que capecitabina possa causar dano para o feto se administrada a mulheres gr\xc3\xa1vidas.
\r\n\r\nVoc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve tomar capecitabina caso esteja gr\xc3\xa1vida ou pense que poderia estar. Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve amamentar durante o tratamento e por duas semanas ap\xc3\xb3s a \xc3\xbaltima dose de capecitabina.
\r\n\r\nCategoria de risco na gravidez: D.
\r\n\r\nEste medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Informe imediatamente seu m\xc3\xa9dico em caso de suspeita de gravidez.
\r\n\r\nSeu m\xc3\xa9dico pode solicitar que voc\xc3\xaa interrompa o tratamento com capecitabina durante algum tempo ou que tome menor quantidade do medicamento, caso desenvolva qualquer rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa de dif\xc3\xadcil controle.
\r\n\r\nAt\xc3\xa9 o momento, n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 informa\xc3\xa7\xc3\xb5es de que capecitabina possa causar doping. Em caso de d\xc3\xbavidas, consulte o seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nAten\xc3\xa7\xc3\xa3o diab\xc3\xa9ticos: cont\xc3\xa9m a\xc3\xa7\xc3\xbacar (lactose).\xc2\xa0
\r\n\x0cdinamic-html\xe7\x85\x01Al\xc3\xa9m dos efeitos ben\xc3\xa9ficos de capecitabina, \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel que ocorram efeitos indesejados durante o tratamento, mesmo quando usado conforme a prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Os efeitos indesejados comumente ocorrem no in\xc3\xadcio do tratamento. Esses efeitos colaterais normalmente melhoram rapidamente em 2-3 dias. Se o tratamento com capecitabina for interrompido; o tratamento poder\xc3\xa1 ser reiniciado, de acordo com as instru\xc3\xa7\xc3\xb5es de seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\r\nNos casos de diarreia com mais de quatro evacua\xc3\xa7\xc3\xb5es por dia e diarreia durante a noite, de v\xc3\xb4mitos mais de uma vez em 24 horas, ou se os sintomas nas m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s se agravarem com presen\xc3\xa7a de dor, incha\xc3\xa7o ou bolhas ou ainda se a quantidade de alimentos que voc\xc3\xaa ingere por dia est\xc3\xa1 muito abaixo da normal e as feridas na boca se tornarem doloridas, pare de tomar capecitabina imediatamente e procure seu m\xc3\xa9dico para obter orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o adicional.
\r\n\r\n| Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa por sistema | \r\n\t\t\tMuito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t\tComum (ocorre entre 5 e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do metabolismo e nutri\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tPerda de apetite | \r\n\t\t\tDesidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o; Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema nervoso | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tDorm\xc3\xaancia ou sensa\xc3\xa7\xc3\xb5es de formigamento; Altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do paladar; Dor de cabe\xc3\xa7a; Tontura (sem vertigem) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios oculares | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tAumento do lacrimejamento; Conjuntivite | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gastrintestinais | \r\n\t\t\tDiarreia; V\xc3\xb4mito; N\xc3\xa1usea; Estomatite (feridas na boca); Dor abdominal (dor na barriga) | \r\n\t\t\tPris\xc3\xa3o de ventre; Dor abdominal; Dificuldade de digest\xc3\xa3o | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios hepatobiliares | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tExcesso de bilirrubina no sangue | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios da pele e tecido subcut\xc3\xa2neo | \r\n\t\t\tIncha\xc3\xa7o, vermelhid\xc3\xa3o, formigamento e adormecimento das palmas das m\xc3\xa3os e plantas dos p\xc3\xa9s (s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9)*; Dermatite | \r\n\t\t\tErup\xc3\xa7\xc3\xb5es na pele; Perda de cabelo; Cor vermelha na pele; Pele seca | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gerais e relacionados ao local de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tCansa\xc3\xa7o;\xc2\xa0Sono profundo | \r\n\t\t\tFebre;\xc2\xa0Fraqueza;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza | \r\n\t\t
*Baseado na experi\xc3\xaancia p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o, s\xc3\xadndrome m\xc3\xa3o-p\xc3\xa9 persistente ou grave pode eventualmente levar \xc3\xa0 perda de impress\xc3\xb5es digitais.
\r\n\r\nFissuras na pele (rachaduras) foram relatadas em menos que 2% dos pacientes em estudos cl\xc3\xadnicos de capecitabina.
\r\n\r\n| Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o adversa por sistema | \r\n\t\t\tMuito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t\tComum (ocorre entre 5 e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es e infesta\xc3\xa7\xc3\xb5es | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tInfec\xc3\xa7\xc3\xa3o;\xc2\xa0Candid\xc3\xadase oral (sapinho) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema sangu\xc3\xadneo e linf\xc3\xa1tico | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue com ou sem febre;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o das plaquetas;\xc2\xa0Anemia | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do metabolismo e nutri\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa1lcio no sangue; Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de peso | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios psiqui\xc3\xa1tricos | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t\tIns\xc3\xb4nia | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema nervoso | \r\n\t\t\tAltera\xc3\xa7\xc3\xa3o dos nervos respons\xc3\xa1veis pela sensibilidade de m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s; Dist\xc3\xbarbio no paladar; Sensibilidade alterada (dorm\xc3\xaancia ou formigamentos); Dor de cabe\xc3\xa7a | \r\n\t\t\tDiminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios oculares | \r\n\t\t\tAumento do lacrimejamento | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios vasculares | \r\n\t\t\tTrombose / embolismo (entupimento de vasos sangu\xc3\xadneos por co\xc3\xa1gulos); Press\xc3\xa3o alta; Incha\xc3\xa7o nas pernas | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios respirat\xc3\xb3rios, tor\xc3\xa1cicos e do mediastino | \r\n\t\t\tDor na garganta | \r\n\t\t\tSangramento pelo nariz; Rouquid\xc3\xa3o; Coriza; Falta de ar | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios gastrintestinais | \r\n\t\t\tPris\xc3\xa3o de ventre; Dificuldade de digest\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tBoca seca | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios da pele e tecido subcut\xc3\xa2neo | \r\n\t\t\tPerda de cabelo; Altera\xc3\xa7\xc3\xb5es das unhas | \r\n\t\t\t- | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios musculoesquel\xc3\xa9ticos e dos tecidos conectivos | \r\n\t\t\tDores nas juntas; Dores musculares; Dores nos bra\xc3\xa7os e pernas | \r\n\t\t\tDor no maxilar; Dor nas costas | \r\n\t\t
| Desordens gerais e do local de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tFebre;\xc2\xa0Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a muscular acompanhada de fraqueza;\xc2\xa0Fraqueza;\xc2\xa0Intoler\xc3\xa2ncia \xc3\xa0 temperatura | \r\n\t\t\tFebre; Dor | \r\n\t\t
Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de hipersensibilidade e isquemia/infarto do mioc\xc3\xa1rdio foram comumente relatadas com o uso de capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos, mas em menos de 5% dos pacientes.
\r\n\r\nRea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas raras ou incomuns relatadas com capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com outros quimioter\xc3\xa1picos s\xc3\xa3o compat\xc3\xadveis com as rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas com o uso de capecitabina em monoterapia ou dos produtos combinados em monoterapia.
\r\n\r\n| Classe de sistemas e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os | \r\n\t\t\tRea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas ao medicamento | \r\n\t\t\tFrequ\xc3\xaancia | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios renais e urin\xc3\xa1rios | \r\n\t\t\tInsufici\xc3\xaancia renal aguda secund\xc3\xa1ria \xc3\xa0 desidrata\xc3\xa7\xc3\xa3o | \r\n\t\t\tRara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios no sistema nervoso | \r\n\t\t\tLeucoencefalopatia t\xc3\xb3xica (danos ao sistema nervoso central, desencadeados por um agente qu\xc3\xadmico) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios hepatobiliares | \r\n\t\t\tInsufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica, hepatite | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios metab\xc3\xb3licos e nutricionais | \r\n\t\t\tHipertrigliceridemia (aumento da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de triglicer\xc3\xaddeos) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios no tecido subcut\xc3\xa2neo e pele | \r\n\t\t\tL\xc3\xbapus eritematoso cut\xc3\xa2neo (doen\xc3\xa7a imunol\xc3\xb3gica), rea\xc3\xa7\xc3\xb5es de pele graves como S\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson (doen\xc3\xa7a com les\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas generalizadas, como bolhas, que podem atingir tamb\xc3\xa9m as mucosas) e necr\xc3\xb3lise epid\xc3\xa9rmica t\xc3\xb3xica (doen\xc3\xa7a que acomete a camada superficial da pele e essa se solta em l\xc3\xa2minas) | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios nos olhos | \r\n\t\t\tEstenose do ducto lacrimal (estreitamento do canal lacrimal), dist\xc3\xbarbios de c\xc3\xb3rnea incluindo ceratite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o da c\xc3\xb3rnea) | \r\n\t\t\tMuito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) | \r\n\t\t
| Dist\xc3\xbarbios do sistema imune | \r\n\t\t\tAngioedema* (incha\xc3\xa7o da pele) | \r\n\t\t\tDesconhecida | \r\n\t\t
*Este subtipo de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o de hipersensibilidade foi reportado durante a p\xc3\xb3s-comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nIrrita\xc3\xa7\xc3\xa3o nos olhos, incha\xc3\xa7o dos olhos, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, dor de cabe\xc3\xa7a, sensibilidade alterada, diarreia, n\xc3\xa1useas, irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o g\xc3\xa1strica e v\xc3\xb4mitos.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
\r\n\x0cdinamic-html\x85\x02Pacientes idosos e pacientes com fun\xc3\xa7\xc3\xb5es renal ou hep\xc3\xa1tica comprometidas devem ser cuidadosamente monitorados, pois podem apresentar maior probabilidade de desenvolver quadros de toxicidade gastrintestinal, al\xc3\xa9m de quadros de toxicidade mais grave.
\r\n\x0cdinamic-html\xdd\x01Medicamento Gen\xc3\xa9rico, Lei n\xc2\xba 9.787, de 1999.
\r\n\r\nCaixa contendo 120 comprimidos revestidos de 150 mg ou 500 mg.
\r\n\r\nUso oral.
\r\n\r\nUso adulto.
\r\n\x0cdinamic-html\xc0\x07150mg de capecitabina.
\r\n\r\nExcipientes:\xc2\xa0celulose microcristalina, croscarmelose s\xc3\xb3dica, hipromelose, lactose, talco, estearato de magn\xc3\xa9sio, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio, macrogol, \xc3\xb3xido de ferro amarelo, \xc3\xb3xido de ferro vermelho, lactose monoidratada e \xc3\xa1gua purificada.
\r\n\r\n500mg de capecitabina.
\r\n\r\nExcipientes:\xc2\xa0celulose microcristalina, croscarmelose s\xc3\xb3dica, hipromelose, lactose, talco, estearato de magn\xc3\xa9sio, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio, macrogol, \xc3\xb3xido de ferro amarelo, \xc3\xb3xido de ferro vermelho, lactose monoidratada e \xc3\xa1gua purificada.
\r\n\x0cdinamic-html\xa1\x04As manifesta\xc3\xa7\xc3\xb5es agudas de superdose (quantidade maior que a indicada) incluem n\xc3\xa1usea, v\xc3\xb4mitos, diarreia, inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o das mucosas, irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o e sangramento gastrintestinal e diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o na produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas do sangue.
\r\n\r\nProcure imediatamente um m\xc3\xa9dico em caso de superdose.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0cdinamic-html\xf1\x10Avise seu m\xc3\xa9dico se estiver tomando anticoagulantes como varfarina e femprocumona, pois o uso desses medicamentos em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com capecitabina pode alterar a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nSe voc\xc3\xaa estiver recebendo fenito\xc3\xadna (medicamento usado para controlar convuls\xc3\xb5es) ao mesmo tempo que capecitabina, seu m\xc3\xa9dico deve lhe monitorar regularmente as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es sangu\xc3\xadneas de fenito\xc3\xadna, que podem provocar efeitos colaterais.
\r\n\r\nEm todos os estudos feitos com capecitabina, os pacientes foram instru\xc3\xaddos a tomar capecitabina at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. Portanto, recomenda-se que capecitabina seja administrada dessa forma.
\r\n\r\nAnti\xc3\xa1cidos contendo hidr\xc3\xb3xido de alum\xc3\xadnio e hidr\xc3\xb3xido de magn\xc3\xa9sio podem causar um pequeno aumento nas concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas de capecitabina.
\r\n\r\nA toxicidade de capecitabina pode ser aumentada com o uso de \xc3\xa1cido fol\xc3\xadnico.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o deve ser administrada com sorivudina ou com seus an\xc3\xa1logos quimicamente semelhantes, como brivudina, pois existe o risco de aumentar a toxicidade de fluoropirimidinas e isso pode ser fatal. \xc3\x89 necess\xc3\xa1rio aguardar pelo menos 4 semanas entre o fim da terapia com sorivudinas ou medicamentos semelhantes e o in\xc3\xadcio da terapia com capecitabina.
\r\n\r\nCapecitabina pode causar altera\xc3\xa7\xc3\xb5es nos exames laboratoriais, assim os pacientes devem realizar exames periodicamente durante o tratamento. O seu m\xc3\xa9dico saber\xc3\xa1 como proceder adequadamente nesses casos.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0cdinamic-html\xb2\x02Em todos os estudos cl\xc3\xadnicos, os pacientes foram instru\xc3\xaddos a tomar Capecitabina at\xc3\xa9 30 minutos ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. Considerando que os dados de seguran\xc3\xa7a e de efic\xc3\xa1cia atuais s\xc3\xa3o baseados na administra\xc3\xa7\xc3\xa3o com alimentos, recomenda-se que Capecitabina seja administrado com alimentos.
\r\n\r\n\r\n\x0cdinamic-html\xae\xd0\x02Um estudo cl\xc3\xadnico controlado de fase III, multic\xc3\xaantrico, randomizado, em pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal em est\xc3\xa1gio III (Dukes C) foi conduzido para estudar o uso de Capecitabina como tratamento adjuvante de pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal (Estudo X-ACT: M66001). Nesse estudo, 1.987 pacientes foram randomizados para receberem tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana, e administrado em ciclos a cada tr\xc3\xaas semanas, durante 24 semanas), ou 5-FU e Leucovorin\xc2\xae (\xc3\xa1cido fol\xc3\xadnico) (esquema de tratamento Mayo: 20 mg/m2 de Leucovorin\xc2\xae intravenoso (i.v.), seguido por 425 mg/m2 i.v. em bolus de 5-FU, nos dias 1 a 5, a cada 28 dias durante 24 semanas). Capecitabina foi pelo menos equivalente ao 5-FU/LV i.v. na sobrevida livre de doen\xc3\xa7a (p = 0,0001, margem de n\xc3\xa3o inferioridade de 1,2). Em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada, as diferen\xc3\xa7as entre Capecitabina e 5-FU/LV na sobrevida livre da doen\xc3\xa7a e sobrevida global mostraram raz\xc3\xa3o de risco de 0,88 (IC 95%, 0,77 \xe2\x80\x93 1,01; p = 0,068) e 0,86 (0,74 \xe2\x80\x93 1,01; p = 0,060), respectivamente. O tempo mediano de acompanhamento no momento da an\xc3\xa1lise era de 6,9 anos.1
\r\n\r\nCapecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina (Xelox) para o tratamento adjuvante de pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal foi estudado em estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado de fase III, em pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal est\xc3\xa1gio III (Dukes C) (estudo NO16968).2 Nesse estudo, 944 pacientes foram randomizados para ciclos de tr\xc3\xaas semanas, durante 24 semanas, com Capecitabina (1.000 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana), em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina (infus\xc3\xa3o intravenosa de 130 mg/m2 durante duas horas do dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 942 pacientes foram randomizados para bolus de 5-FU e Leucovorin\xc2\xae. Na an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria para sobrevida livre de doen\xc3\xa7a, na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento (ITT), Xelox mostrou-se significativamente superior a 5-FU/LV (raz\xc3\xa3o de risco = 0,80, IC 95% = [0,69; 0,93], p = 0,0045). A taxa da sobrevida livre de doen\xc3\xa7a de tr\xc3\xaas anos foi de 71% para Xelox versus 67% para 5-FU/LV. A an\xc3\xa1lise para o objetivo secund\xc3\xa1rio de sobrevida livre de recorr\xc3\xaancia apoia esses resultados com uma raz\xc3\xa3o de risco de 0,78 (IC 95% = [0,67; 0,92], p = 0,0024) para Xelox versus 5-FU/LV. Xelox mostrou uma tend\xc3\xaancia a sobrevida global superior, com uma raz\xc3\xa3o de risco de 0,87 (IC 95%= [0,72; 1,05], p = 0,1486) que se traduz em uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o de 13% no risco de morte. A taxa de sobrevida global de cinco anos foi de 78% para Xelox versus 74% para 5-FU/LV. Os resultados de efic\xc3\xa1cia baseiam-se em um tempo mediano de observa\xc3\xa7\xc3\xa3o de 59 meses para a sobrevida global e 57 meses para a sobrevida livre de doen\xc3\xa7a. A taxa de retirada do estudo devido a eventos adversos foi maior no bra\xc3\xa7o de terapia combinada de Capecitabina com oxaliplatina (21%) quando comparada com ao bra\xc3\xa7o 5-FU/LV (9%) na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT, segundo estudo NO16968.
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos com desenho id\xc3\xaantico, multic\xc3\xaantricos, randomizados, controlados, de fase III foram conduzidos para estudar o uso de Capecitabina como tratamento de primeira linha no c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico (SO14695; SO14796). Nesses estudos, 603 pacientes foram randomizados para o tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido de per\xc3\xadodo de descanso de uma semana, em ciclos de tr\xc3\xaas semanas) e 604 pacientes foram randomizados para o tratamento com 5-FU e Leucovorin\xc2\xae (esquema de tratamento Mayo: 20 mg/m2 de Leucovorin\xc2\xae i.v., seguido de 425 mg/m2 i.v. de 5- FU em bolus, nos dias 1 a 5, a cada 28 dias).
\r\n\r\nOs \xc3\xadndices de resposta objetiva global em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foi 25,7% (Capecitabina) versus 16,7% (esquema de tratamento Mayo); p< 0,0002. O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o foi de 140 dias (Capecitabina) versus 144 dias (esquema de tratamento Mayo). A sobrevida mediana foi de 392 dias (Capecitabina) versus 391 dias (esquema de tratamento Mayo).3,4
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase 3 (NO16966) foi conduzido para o uso de Capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina e bevacizumabe (BV) para o tratamento de primeira linha de c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico. 5 O estudo foi composto por duas partes: uma parte inicial com 2 bra\xc3\xa7os na qual os pacientes foram randomizados para dois grupos diferentes de tratamento, incluindo Xelox ou Folfox-4, e uma parte subsequente fatorial 2x2 com 4 grupos distintos de tratamento, incluindo Xelox + placebo (P), Folfox-4 + P, Xelox + BV e Folfox-4 + BV.
\r\n\r\nTabela 1. Regimes de tratamento no estudo NO16966
\r\n\r\n| \xc2\xa0 | \r\n\t\t\tTratamento | \r\n\t\t\tDose inicial | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Esquema \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Folfox-4 \r\n\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tOxaliplatina | \r\n\t\t\t85 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Oxaliplatina no dia 1, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Leucovorin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t200 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Leucovorin\xc2\xae\xc2\xa0nos dias 1 e 2, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t 5-Fluorouracil \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t400 mg/m2 IV bolus, 600 mg/m2 IV 22 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 5-fluorouracil IV bolus/infus\xc3\xa3o, nos dias 1 e 2, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Folfox-4 + Avastin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tPlacebo ou Avastin\xc2\xae\n | \r\n\t\t\t5 mg/kg IV 30-90 minutos | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Dia 1, antes do Folfox-4, cada 2 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Xelox \r\n\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tOxaliplatina | \r\n\t\t\t130 mg/m2 IV 2 h | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Oxaliplatina no dia 1, cada 3 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Capecitabina \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t1.000 mg/m2 via oral, duas vezes ao dia | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Capecitabina oral, duas vezes ao dia, por 2 semanas (seguido por 1 semana sem tratamento) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Xelox + Avastin\xc2\xae \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tPlacebo ou Avastin\xc2\xae\n | \r\n\t\t\t7,5 mg/kg IV 30 \xe2\x80\x93 90 minutos | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Dia 1, antes de Xelox, cada 3 semanas \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
5-fluorouracil: inje\xc3\xa7\xc3\xa3o IV bolus imediatamente ap\xc3\xb3s Leucovorin\xc2\xae.
\r\n\r\nA n\xc3\xa3o inferioridade dos bra\xc3\xa7os contendo Xelox comparado aos bra\xc3\xa7os contendo Folfox-4, na compara\xc3\xa7\xc3\xa3o global, foi demonstrada nos termos de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de pacientes eleg\xc3\xadvel e na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento (ITT) (veja tabela a seguir). Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 no que se refere \xc3\xa0 sobrevida global. Uma compara\xc3\xa7\xc3\xa3o de Xelox + bevacizumabe versus Folfox-4 + bevacizumabe foi uma an\xc3\xa1lise explorat\xc3\xb3ria pr\xc3\xa9-especificada. Na compara\xc3\xa7\xc3\xa3o desse subgrupo de tratamento, Xelox + bevacizumabe foi similar a Folfox-4 + bevacizumabe no que se refere a sobrevida livre de progress\xc3\xa3o [raz\xc3\xa3o de risco 1,01 (IC 97,5% 0,84, 1,22)]. O acompanhamento mediano no tempo de an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o\xc2\xa0com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento foi 1,5 anos. Os dados provenientes de an\xc3\xa1lises ap\xc3\xb3s um ano adicional do acompanhamento tamb\xc3\xa9m foram inclu\xc3\xaddos na tabela a seguir.
\r\n\r\nTabela 2. Resultados de n\xc3\xa3o inferioridade fundamentais para a an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria e dos dados de acompanhamento de um ano (popula\xc3\xa7\xc3\xb5es EPP e ITT, estudo NO16966)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t An\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Xelox/Xelox+P/ Xelox+BV (EPP*: N = 967; ITT**: N = 1.017) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Folfox-4/Folfox-4+P/ Folfox-4+BV (EPP*: N = 937; ITT**: N = 1.017) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\tMediana de tempo para o evento (dias) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 97,5%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t241 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,05 (0,94; 1,18) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t244 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,04 (0,93; 1,16) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t577 | \r\n\t\t\t549 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,84; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t581 | \r\n\t\t\t553 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,96 (0,83; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Um ano adicional do acompanhamento \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t242 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,02 (0,92; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t244 | \r\n\t\t\t259 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,01 (0,91; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t EPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t600 | \r\n\t\t\t594 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,00 (0,88; 1,13) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t602 | \r\n\t\t\t596 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,99 (0,88; 1,12) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
*EPP = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o de pacientes eleg\xc3\xadveis;
\r\n** ITT = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento.
O estudo cl\xc3\xadnico NO16967 fase 3, multic\xc3\xaantrico, randomizado e controlado estudou a utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina para o tratamento de segunda linha de c\xc3\xa2ncer colorretal metast\xc3\xa1tico6. Nesse estudo, 627 pacientes com carcinoma colorretal metast\xc3\xa1tico, e previamente tratados com irinotecano em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com um regime de fluoropimidina como terapia de primeira linha, foram randomizados para tratamento com Xelox ou Folfox-4. Para o esquema de dose de Xelox e Folfox-4 (sem adi\xc3\xa7\xc3\xa3o de placebo ou bevacizumabe), Xelox demonstrou ser n\xc3\xa3o inferior a Folfox-4 em termos de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo e na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento. Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 em termos de SG. O acompanhamento mediano at\xc3\xa9 o tempo da an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento foi 2,1 anos. Os dados provenientes de uma an\xc3\xa1lise ap\xc3\xb3s seis meses adicionais do acompanhamento tamb\xc3\xa9m est\xc3\xa3o inclu\xc3\xaddos na tabela a seguir.
\r\n\r\nTabela 3. Resultados de efic\xc3\xa1cia / n\xc3\xa3o inferioridade fundamentais para a an\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria e dos dados de acompanhamento de seis meses do Estudo NO16967 (popula\xc3\xa7\xc3\xb5es PPP e ITT)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t An\xc3\xa1lise prim\xc3\xa1ria \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Xelox (PPP*: N = 251; ITT**: N = 313) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Folfox-4 (PPP*: N = 252; ITT**: N = 314) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Mediana de tempo para o evento (dias) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 95%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t154 | \r\n\t\t\t168 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,03 (0,87; 1,24) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t \xc2\xa0 \r\n\r\n\t\t\tITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t144 | \r\n\t\t\t146 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,83; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t388 | \r\n\t\t\t401 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,07 (0,88; 1,31) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t363 | \r\n\t\t\t382 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,03 (0,87; 1,23) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Seis meses adicionais do acompanhamento \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t154 | \r\n\t\t\t166 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,04 (0,87; 1,24) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t143 | \r\n\t\t\t146 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,97 (0,83; 1,14) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro: sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|||
| \r\n\t\t\t PPP \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t393 | \r\n\t\t\t402 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,05 (0,88; 1,27) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t ITT \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t363 | \r\n\t\t\t382 | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 1,02 (0,86; 1,21) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
*PPP = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo.
\r\n**ITT = popula\xc3\xa7\xc3\xa3o com inten\xc3\xa7\xc3\xa3o de tratamento.
Uma an\xc3\xa1lise combinada dos dados de efic\xc3\xa1cia do tratamento de primeira-linha (estudo NO16966; parte inicial de 2 bra\xc3\xa7os) e do tratamento de segunda-linha (estudo NO16967) proporciona suporte adicional aos resultados de n\xc3\xa3o inferioridade de Xelox versus Folfox-4, conforme obtido nos estudos individuais: a sobrevida livre do progress\xc3\xa3o na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo [raz\xc3\xa3o de risco 1,00 (IC 95%: 0,88; 1,14)] com uma mediana de sobrevida livre de progress\xc3\xa3o de 193 dias (Xelox; 508 pacientes) versus 204 dias (Folfox-4; 500 pacientes). Os resultados indicam que Xelox \xc3\xa9 equivalente a Folfox-4 em termos de SG [raz\xc3\xa3o de risco 1,01 (IC 95%: 0,87; 1,17)] com uma mediana de SG de 468 dias (Xelox) versus 478 dias (Folfox-4).
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase III estudou a utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico metast\xc3\xa1tico ou avan\xc3\xa7ado. 7 Nesse estudo, 160 pacientes foram randomizados para tratamento com Capecitabina (1.000 mg/m2 , duas vezes ao dia, por duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana) e cisplatina (80 mg/m2 em infus\xc3\xa3o de duas horas, a cada tr\xc3\xaas semanas). Um total de 156 pacientes foram randomizados para tratamento com 5-FU (800 mg/m2 por dia, infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua dos dias 1 ao 5, durante tr\xc3\xaas semanas) e cisplatina (80 mg/m2, em infus\xc3\xa3o no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas). O objetivo prim\xc3\xa1rio do estudo foi alcan\xc3\xa7ado, Capecitabina foi ao menos equivalente ao 5-FU em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com cisplatina no que se refere \xc3\xa0 sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (an\xc3\xa1lise realizada na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo). O resultado da sobrevida global foi similar ao resultado da sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (Tabela 4), ou seja, a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o de Capecitabina e cisplatina foi equivalente \xc3\xa0 combina\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU e cisplatina no que se refere \xc3\xa0 mediana de sobrevida global.
\r\n\r\nTabela 4. Resumo dos resultados dos principais par\xc3\xa2metros de efic\xc3\xa1cia (PPP, Estudo ML17032)
\r\n\r\n| \r\n\t\t\t Par\xc3\xa2metro \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Mediana (meses) (IC de 95%) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t Raz\xc3\xa3o de risco (IC 95%)* \r\n\t\t\t | \r\n\t\t|
| \r\n\t\t\t Capecitabina/ cisplatina (N = 139) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 5-FU / cisplatina (N = 137) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t||
| \r\n\t\t\t Sobrevida livre de progress\xc3\xa3o \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t5,6 (4,9; 7,3) | \r\n\t\t\t5,0 (4,2; 6,3) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,81 (0,63; 1,04) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
| \r\n\t\t\t Sobrevida global \r\n\t\t\t | \r\n\t\t\t10,5 (9,3; 11,2) | \r\n\t\t\t9,3 (7,4; 10,6) | \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t 0,85 (0,64; 1,13) \r\n\t\t\t | \r\n\t\t
* Efeito do tratamento n\xc3\xa3o ajustado em modelo proporcional de Cox.
\r\n\r\nUm estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, de fase III, comparando Capecitabina com 5-FU e oxaliplatina com cisplatina em pacientes com c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado foi conduzido para o tratamento de primeira linha de c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado.8,9
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), cisplatina (60 mg/m2, por infus\xc3\xa3o de duas horas, no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 5-FU (200 mg/m2 por dia, administrado por infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua por meio de um acesso central).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus, no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), cisplatina (60 mg/m2 como uma infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e Capecitabina (625 mg/m2, duas vezes por dia, continuamente).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), oxaliplatina (130 mg/m2 administrado em infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e 5-FU (200 mg/m2 diariamente administrado por infus\xc3\xa3o cont\xc3\xadnua por meio de acesso central).
\r\n\r\nEpirrubicina (50 mg/m2 em bolus no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas), oxaliplatina (130 mg/m2 administrado em infus\xc3\xa3o de duas horas no dia 1, a cada tr\xc3\xaas semanas) e Capecitabina (625 mg/m2 , duas vezes ao dia, continuamente).
\r\n\r\nAs an\xc3\xa1lises de efic\xc3\xa1cia prim\xc3\xa1ria na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o per-protocolo demonstraram a n\xc3\xa3o inferioridade na sobrevida global para a Capecitabina versus esquemas baseados no 5-FU (raz\xc3\xa3o de risco 0,86, IC 95%: 0,80 a 0,99) e para a oxaliplatina versus esquemas baseados na cisplatina (raz\xc3\xa3o de risco 0,92, IC 95%: 0,8 a 1,1). A sobrevida m\xc3\xa9dia global foi de 10,9 meses em esquemas baseados na Capecitabina e 9,6 meses em esquemas com 5-FU. A sobrevida m\xc3\xa9dia global foi de 10,0 meses em esquemas baseados em cisplatina e 10,4 meses em esquemas baseados em oxaliplatina.
\r\n\r\nCapecitabina tamb\xc3\xa9m tem sido usado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com oxaliplatina no tratamento do c\xc3\xa2ncer g\xc3\xa1strico avan\xc3\xa7ado.10-12
\r\n\r\nUma meta-an\xc3\xa1lise de seis estudos cl\xc3\xadnicos (SO14695, SO14796, M66001, NO16966, NO16967, M17032) avaliou se Capecitabina pode substituir 5-FU no c\xc3\xa2ncer gastrintestinal.13,14 A an\xc3\xa1lise conjunta inclui 3.097 pacientes tratados com esquemas que continham Capecitabina e 3.074 pacientes tratados com esquemas que continham 5-FU. A raz\xc3\xa3o de risco para a sobrevida global foi de 0,94 (IC de 95%: 0,89 a 1,00, p = 0,0489), indicando que os esquemas que continham Capecitabina s\xc3\xa3o n\xc3\xa3o inferiores aos esquemas que continham 5-FU.
\r\n\r\nCapecitabina para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer de mama metast\xc3\xa1tico ou localmente avan\xc3\xa7ado, em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com docetaxel, ap\xc3\xb3s insucesso de quimioterapia citot\xc3\xb3xica incluindo uma antraciclina foi estudado em um estudo cl\xc3\xadnico multic\xc3\xaantrico, randomizado, controlado, de fase III. Nesse estudo, 255 pacientes foram randomizados para tratamento com Capecitabina (1.250 mg/m2 , duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana) e docetaxel (75 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa de uma hora, a cada tr\xc3\xaas semanas). Um total de 256 pacientes foram randomizados para tratamento com docetaxel isoladamente (100 mg/m2, por infus\xc3\xa3o intravenosa de uma hora, a cada tr\xc3\xaassemanas). A sobrevida foi superior no grupo tratado com a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Capecitabina + docetaxel (p = 0,0126). A sobrevida mediana foi de 442 dias (Capecitabina + docetaxel) versus 352 dias (docetaxel isoladamente). Os \xc3\xadndices de resposta objetiva global em toda a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o randomizada (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foram 41,6% (Capecitabina + docetaxel) versus 29,7% (docetaxel isolado); p = 0,0058. O tempo at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou morte foi superior no grupo tratado com a combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Capecitabina + docetaxel (p< 0,0001). O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a foi de 186 dias (Capecitabina + docetaxel) versus 128 dias (docetaxel isoladamente).15
\r\n\r\nDois estudos cl\xc3\xadnicos multic\xc3\xaantricos, de fase II foram conduzidos para determinar o uso de Capecitabina em monoterapia para o tratamento de pacientes com c\xc3\xa2ncer de mama metast\xc3\xa1tico ou localmente avan\xc3\xa7ado ap\xc3\xb3s insucesso com um taxano e de regime quimioter\xc3\xa1pico com antraciclina ou para aqueles pacientes nos quais a terapia adicional com antraciclina n\xc3\xa3o est\xc3\xa1 indicada. Nesses estudos, um total de 236 pacientes foi tratado com Capecitabina (1.250 mg/m2, duas vezes ao dia, durante duas semanas, seguido por per\xc3\xadodo de descanso de uma semana). Os \xc3\xadndices de resposta objetiva global (avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do pesquisador) foram 20% (primeiro estudo) e 25% (segundo estudo). O tempo mediano at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a foi de 93 e de 98 dias. A sobrevida mediana foi de 384 e de 373 dias.13, 16-18
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\r\n13 Meta-analysis of trials comparing capecitabine versus 5-FU in gastrointestinal malignancies. (CDS Vs 6.0)
\r\n14 Cassidy J, Rothenberg M, Saltz L, et al. Efficacy of capecitabine vs. 5-FU in colorectal and gastric cancer: Metaanalysis of survival in 6 clinical trials. ASCO GI 2008 (abstract 340).
\r\n15 O\xe2\x80\x99Shaughnessy J, Miles D, VukeljaS, et al. Superior survival with capecitabine plus docetaxel combination therapy in antracycline pretreated patients with advanced breast cancer: Phase III trial results. J Clin Oncol 20:2812 - 23, 2002.
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A Capecitabina \xc3\xa9 derivada do carbamato de fluoropirimidina, um agente citot\xc3\xb3xico tumor ativado e tumor seletivo, que foi planejado para administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral. A Capecitabina \xc3\xa9 at\xc3\xb3xica in vitro; in vivo, no entanto, \xc3\xa9 sequencialmente convertida para a fra\xc3\xa7\xc3\xa3o citot\xc3\xb3xica 5-fluoruracila (5-FU), que, por sua vez, \xc3\xa9 posteriormente metabolizada. A forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU ocorre preferencialmente no tumor por um fator angiog\xc3\xaanico associado ao tumor, denominado timidina fosforilase (dThdPase), minimizando assim a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o dos tecidos sadios do organismo a 5-FU sist\xc3\xaamica.
\r\n\r\nA biotransforma\xc3\xa7\xc3\xa3o enzim\xc3\xa1tica sequencial da Capecitabina para 5-FU leva a maiores concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es de 5-FU nos tecidos tumorais. Ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral de Capecitabina para pacientes com c\xc3\xa2ncer colorretal (n = 8), a raz\xc3\xa3o entre a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU nos tumores colorretais versus tecidos adjacentes foi de 3,2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 0,9 a 8,0). A raz\xc3\xa3o entre a concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU no tumor versus plasma foi de 21,4 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 3,9 a 59,9), enquanto a raz\xc3\xa3o entre os tecidos saud\xc3\xa1veis e o plasma foi de 8,9 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 3,0 a 25,8). A atividade da timidina fosforilase foi quatro vezes maior no tumor colorretal prim\xc3\xa1rio do que no tecido adjacente normal.
\r\n\r\nDiversos tumores humanos, como c\xc3\xa2ncer de mama, g\xc3\xa1strico, colorretal, colo de \xc3\xbatero e ovariano, apresentam n\xc3\xadvel de timidina fosforilase maior [capaz de converter 5\'-DFUR (5\'-desoxi-5-fluorouridina) em 5-FU] do que os tecidos normais correspondentes.
\r\n\r\nTanto as c\xc3\xa9lulas normais quanto as c\xc3\xa9lulas tumorais metabolizam o 5-FU para monofosfato de 5-fluoro-2- desoxiuridina (FdUMP) e trifosfato de 5-fluoruridina (FUTP). Esses metab\xc3\xb3litos causam dano \xc3\xa0 c\xc3\xa9lula por meio de dois mecanismos diferentes. Inicialmente, o FdUMP e o cofator folato N5-10 -metilenotetrahidrofolato ligam-se \xc3\xa0 timidilato sintetase (TS) para formar um complexo tern\xc3\xa1rio covalente. Essa liga\xc3\xa7\xc3\xa3o inibe a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de timidilato a partir do uracil. A timidilato \xc3\xa9 a precursora necess\xc3\xa1ria do trifosfato de timidina, que por sua vez, \xc3\xa9 essencial para a s\xc3\xadntese de DNA, de forma que uma defici\xc3\xaancia desse composto pode inibir a divis\xc3\xa3o celular. Al\xc3\xa9m disso, as enzimas nucleares de transcri\xc3\xa7\xc3\xa3o podem incorporar FUTP erroneamente, no lugar do trifosfato de uridina (UTP), durante a s\xc3\xadntese de RNA. Esse erro metab\xc3\xb3lico pode interferir com o processamento do RNA e com a s\xc3\xadntese proteica.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, a Capecitabina \xc3\xa9 r\xc3\xa1pida e extensamente absorvida, seguida da extensa convers\xc3\xa3o nos metab\xc3\xb3litos, 5\xe2\x80\x99-desoxi-5-fluorcitidina (5\xe2\x80\x99-DFCR) e 5\'-desoxi-5-fluorouridina (5\xe2\x80\x99-DFUR).
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o com alimentos diminui a taxa de absor\xc3\xa7\xc3\xa3o da Capecitabina, por\xc3\xa9m, com m\xc3\xadnimo efeito sobre as \xc3\xa1reas sob a curva (AUC) do 5\xe2\x80\x99-DFUR e de seu metab\xc3\xb3lito subsequente, 5-FU. No d\xc3\xa9cimo quarto dia de administra\xc3\xa7\xc3\xa3o, ap\xc3\xb3s a ingest\xc3\xa3o de alimento, com a dose de 1.250 mg/m2, as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas m\xc3\xa1ximas (Cmax em \xc2\xb5g/mL) para a Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99DFUR, 5-FU e FBAL (\xce\xb1-fluoro-\xce\xb2alanina, metab\xc3\xb3lito inativo do 5-FU) foram 4,47, 3,05, 12,1, 0,95 e 5,46, respectivamente. Os tempos para atingir as concentra\xc3\xa7\xc3\xb5es plasm\xc3\xa1ticas m\xc3\xa1ximas (Tm\xc3\xa1x em horas) foram 1,50, 2,00, 2,00, 2,00 e 3,34. Os valores da AUC0-\xe2\x88\x9e em \xc2\xb5g*h/mL foram 7,75, 7,24, 24,6, 2,03 e 36,3.
\r\n\r\nLiga\xc3\xa7\xc3\xa3o proteica Estudos realizados com plasma humano in vitro determinaram que as liga\xc3\xa7\xc3\xb5es da Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99-DFUR e 5-FU \xc3\xa0s prote\xc3\xadnas, principalmente \xc3\xa0 albumina, foram de 54%, 10%, 62% e 10%, respectivamente.
\r\n\r\nA Capecitabina \xc3\xa9 metabolizada inicialmente, por meio da carboxilesterase hep\xc3\xa1tica, para 5\xe2\x80\x99-DFCR, que \xc3\xa9 convertida a seguir em 5\xe2\x80\x99-DFUR pela da citidina desaminase, localizada principalmente no f\xc3\xadgado e nos tecidos tumorais.
\r\n\r\nA forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de 5-FU ocorre preferencialmente no tumor pelo fator angiog\xc3\xaanico associado ao tumor, dThdPase (timidina-fosforilase), minimizando assim a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica dos tecidos sadios do organismo a 5-FU sist\xc3\xaamica.
\r\n\r\nA AUC plasm\xc3\xa1tica de 5-FU \xc3\xa9 6 a 22 vezes menor que aquela observada ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o intravenosa em bolus de 5-FU (dose de 600 mg/m2). Os metab\xc3\xb3litos da Capecitabina tornam-se citot\xc3\xb3xicos somente ap\xc3\xb3s sua convers\xc3\xa3o para 5-FU e para anab\xc3\xb3litos de 5-FU.
\r\n\r\nO 5-FU \xc3\xa9 ent\xc3\xa3o catabolizado, dando origem aos metab\xc3\xb3litos inativos diidro-5-fluoruracila (FUH2), \xc3\xa1cido 5- fluoro-ureidopropi\xc3\xb4nico (FUPA) e \xce\xb1-fluoro-\xce\xb2-alanina (FBAL), via diidropirimidina desidrogenase (DPD), a qual \xc3\xa9 limitante da taxa.
\r\n\r\nAs meias-vidas de elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o (t\xc2\xbd em horas) da Capecitabina, 5\xe2\x80\x99-DFCR, 5\xe2\x80\x99-DFUR, 5-FU e FBAL foram 0,85, 1,11, 0,66, 0,76 e 3,23, respectivamente. A farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina foi avaliada em uma faixa de dose de 502 a 3.514 mg/m2 /dia. Os par\xc3\xa2metros da Capecitabina, do 5\xe2\x80\x99-DFCR e 5\xe2\x80\x99-DFUR medidos nos dias 1 e 14 foram similares. A AUC de 5-FU foi de 30% a 35% maior no dia 14, mas n\xc3\xa3o aumentou nos dias seguintes (dia 22). Com doses terap\xc3\xaauticas, a farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina e de seus metab\xc3\xb3litos foi proporcional \xc3\xa0 dose, exceto para 5-FU.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, os metab\xc3\xb3litos da Capecitabina s\xc3\xa3o recuperados principalmente na urina , cerca de 95,5% da dose. A excre\xc3\xa7\xc3\xa3o fecal \xc3\xa9 m\xc3\xadnima (2,6%). O principal metab\xc3\xb3lito excretado na urina \xc3\xa9 FBAL, que representa 57% da dose administrada. Aproximadamente 3% da dose administrada \xc3\xa9 excretada na urina como f\xc3\xa1rmaco inalterado.
\r\n\r\nEm estudos fase I, n\xc3\xa3o foram demonstrados efeitos de Capecitabina sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do docetaxel ou do paclitaxel (Cm\xc3\xa1x e AUC), assim como nenhum efeito foi observado do docetaxel ou do paclitaxel sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR (o metab\xc3\xb3lito mais importante da Capecitabina).
\r\n\r\nA an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o foi realizada ap\xc3\xb3s o tratamento de 505 pacientes, portadores de c\xc3\xa2ncer colorretal, com Capecitabina, na dose de 1.250 mg/m2, duas vezes ao dia. Sexo, presen\xc3\xa7a ou aus\xc3\xaancia de met\xc3\xa1stases hep\xc3\xa1ticas ao diagn\xc3\xb3stico, Desempenho de Karnofsky, bilirrubina total, albumina s\xc3\xa9rica, TGO e TGP n\xc3\xa3o tiveram efeito estatisticamente significativo sobre a farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR, 5-FU e FBAL.
\r\n\r\nNenhum efeito clinicamente significativo foi observado na bioativa\xc3\xa7\xc3\xa3o e farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina em pacientes portadores de c\xc3\xa2ncer com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve a moderada devida a met\xc3\xa1stases hep\xc3\xa1ticas. Nenhum estudo formal de farmacocin\xc3\xa9tica foi realizado e nenhum dado farmacocin\xc3\xa9tico populacional foi coletado em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica.
\r\n\r\nCom base em estudo farmacocin\xc3\xa9tico em pacientes com c\xc3\xa2ncer e insufici\xc3\xaancia renal leve a grave, n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 evid\xc3\xaancia de efeito da depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina sobre a farmacocin\xc3\xa9tica da droga intacta e de 5-FU. Foi constatada que a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina influencia a exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica ao 5\xe2\x80\x99-DFUR (35% de aumento da AUC, quando a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina diminui em 50%) e ao FBAL (aumento de 114% da AUC, quando a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o creatinina diminui em 50%). O FBAL \xc3\xa9 um metab\xc3\xb3lito sem atividade antiproliferativa; o 5\xe2\x80\x99- DFUR \xc3\xa9 um precursor direto do 5-FU.
\r\n\r\nCom base na an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, incluindo pacientes com idades de 27 a 86 anos, sendo 234 (46%) pacientes com idade superior ou igual a 65 anos, a idade n\xc3\xa3o teve influ\xc3\xaancia na farmacocin\xc3\xa9tica do 5\xe2\x80\x99-DFUR e 5-FU. A AUC do FBAL aumentou com a idade (20% no aumento da idade resultou em 15% de aumento na AUC do FBAL). Esse aumento provavelmente \xc3\xa9 devido \xc3\xa0 altera\xc3\xa7\xc3\xa3o na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal.
\r\n\r\nBaseado na an\xc3\xa1lise farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o, que incluiu 455 pacientes brancos (90,1%), 22 pacientes negros (4,4%) e 28 pacientes de outra ra\xc3\xa7a ou etnia (5,5%), n\xc3\xa3o houve diferen\xc3\xa7as quanto \xc3\xa0 farmacocin\xc3\xa9tica da Capecitabina entre pacientes negros e brancos.
\r\n\r\nEstudos de carcinogenicidade de dois anos conduzidos em ratos n\xc3\xa3o revelaram nenhuma evid\xc3\xaancia de potencial carcinog\xc3\xaanico para Capecitabina.
\r\n\r\nCapecitabina n\xc3\xa3o se mostrou mutag\xc3\xaanico in vitro para bact\xc3\xa9rias (teste de Ames) ou para c\xc3\xa9lulas de mam\xc3\xadferos (ensaio de muta\xc3\xa7\xc3\xa3o do gene V79/HPRT de hamster chin\xc3\xaas). Entretanto, semelhantemente a outros an\xc3\xa1logos de nucleos\xc3\xaddeos (isto \xc3\xa9, 5-FU), Capecitabina foi clastog\xc3\xaanico em linf\xc3\xb3citos humanos (in vitro) e uma tend\xc3\xaancia positiva foi observada em testes do micron\xc3\xbacleo de medula \xc3\xb3ssea de camundongo (in vivo).
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral de Capecitabina em f\xc3\xaameas de camundongo prenhes durante o per\xc3\xadodo de organog\xc3\xaanese na dose de 198 mg/kg/dia causou malforma\xc3\xa7\xc3\xb5es e letalidade dos embri\xc3\xb5es. Em estudos farmacocin\xc3\xa9ticos separados, esta dose em camundongos produziu valores de AUC e 5\xe2\x80\x99-DFUR que foram aproximadamente 0,2 vezes os valores de AUC em pacientes recebendo a dose di\xc3\xa1ria recomendada. A administra\xc3\xa7\xc3\xa3o via oral de Capecitabina em macacas prenhes durante o per\xc3\xadodo de organog\xc3\xaanese na dose de 90 mg/kg/dia, causou letalidade fetal. Esta dose produziu valores de AUC de 5\xe2\x80\x99-DFUR que foram aproximadamente 0,6 vezes os valores de AUC em pacientes recebendo a dose di\xc3\xa1ria recomendada.
\r\n\r\nEm estudo de fertilidade e desempenho reprodutivo geral em camundongos, doses orais de 760 mg/kg/dia apresentaram efeito sobre o estro e, consequentemente, causaram a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da fertilidade feminina. Nos camundongos que engravidaram, nenhum feto sobreviveu a essa dose. A perturba\xc3\xa7\xc3\xa3o no estro foi revers\xc3\xadvel.
\r\n\r\nNos machos, esta dose causou altera\xc3\xa7\xc3\xb5es degenerativas nos test\xc3\xadculos, incluindo redu\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de espermat\xc3\xb3citos e esperm\xc3\xa1tides. Em estudos farmacocin\xc3\xa9ticos, esta dose produziu valores de AUC de 5\xe2\x80\x99- DFUR cerca de 0,7 vezes os valores correspondentes em pacientes aos quais foi administrada a dose di\xc3\xa1ria recomendada.
\r\n\r\n\r\n\x0cdinamic-html\x9d\x0bEste medicamento deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30\xc2\xbaC).
\r\n\r\nN\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
\r\n\r\nO descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos n\xc3\xa3o devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo dom\xc3\xa9stico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se dispon\xc3\xadvel.
\r\n\r\nQualquer medicamento n\xc3\xa3o utilizado ou res\xc3\xadduos devem ser eliminados de acordo com as orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es locais.
\r\n\r\nAntes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
\r\n\r\nTodo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\r\n\x0cdinamic-html\xa6\x01Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informa\xc3\xa7\xc3\xb5es abaixo. Caso n\xc3\xa3o esteja seguro a respeito de determinado item, favor informar ao seu m\xc3\xa9dico.
\r\n\x0cdinamic-html\xd9\x04MS 1.4682.0040
\r\n\r\nFarm. Resp.:
\r\nLudmilla Vieira Machado de Castro
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Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.\xc2\xa0
\r\n6cr-typography-heading-h2 cr-color-body-text-body-color\x19Especifica\xc3\xa7\xc3\xb5es sobre o \x17Capecitabina Sun Pharma\x01\niCompare e escolha entre varia\xc3\xa7\xc3\xb5es com facilidade
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\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x06310,93\x16d-flex cr-info-details\x17/fabricante/ache-melcon\x87\x01\n \x0eAch\xc3\xa9 - Melcon\x16d-flex cr-info-details\x19/sulfato-de-bleomicina/pa\x92\x01\n \x15Sulfato de Bleomicina\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 5imbruvica/420mg-caixa-com-30-comprimidos-revestidos/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/33CB61F227FBEFA0E8FB928A3C2C319C.be0b8fb0-f520-4b64-89f4-c9d5863b7465\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-25imbruvica/420mg-caixa-com-30-comprimidos-revestidos/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none4Imbruvica 420mg, caixa com 30 comprimidos revestidos\x16d-flex flex-column p-15imbruvica/420mg-caixa-com-30-comprimidos-revestidos/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\t51.400,00\x16d-flex cr-info-details\x19/fabricante/janssen-cilag\x87\x01\n \rJanssen-Cilag\x16d-flex cr-info-details\x0e/ibrutinibe/pa\x92\x01\n \nIbrutinibe\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 2leukeran/2mg-caixa-com-25-comprimidos-revestidos/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/33CB61F227FBEFA0E8FB928A3C2C319C.be0b8fb0-f520-4b64-89f4-c9d5863b7465\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-22leukeran/2mg-caixa-com-25-comprimidos-revestidos/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none1Leukeran 2mg, caixa com 25 comprimidos revestidos\x16d-flex flex-column p-12leukeran/2mg-caixa-com-25-comprimidos-revestidos/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x06120,17\x16d-flex cr-info-details\x18/fabricante/aspen-pharma\x87\x01\n \x0cAspen Pharma\x16d-flex cr-info-details\x10/clorambucila/pa\x92\x01\n \x0cClorambucila\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 Rfauldacar/600mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/6424187966D7FC4A49300618DE3DB24D.99a0e027-c195-49b0-859e-ff556644ba03\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-2Rfauldacar/600mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-noneTFauldacar 600mg, caixa com 1 frasco-ampola com p\xc3\xb3 para solu\xc3\xa7\xc3\xa3o de uso intravenoso\x16d-flex flex-column p-1Rfauldacar/600mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x06766,90\x16d-flex cr-info-details\x11/fabricante/libbs\x87\x01\n \x05Libbs\x16d-flex cr-info-details\x0f/dacarbazina/pa\x92\x01\n \x0bDacarbazina\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 Tfludalibbs/50mg-caixa-com-5-frascos-ampolas-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/3E89C70B90EAA29B71A731848F321057.7fd7de24-38c5-4013-ae22-47c687de02a2\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-2Tfludalibbs/50mg-caixa-com-5-frascos-ampolas-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-noneVFludalibbs 50mg, caixa com 5 frascos-ampolas com p\xc3\xb3 para solu\xc3\xa7\xc3\xa3o de uso intravenoso\x16d-flex flex-column p-1Tfludalibbs/50mg-caixa-com-5-frascos-ampolas-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x086.133,88\x16d-flex cr-info-details\x11/fabricante/libbs\x87\x01\n \x05Libbs\x16d-flex cr-info-details\x1a/fosfato-de-fludarabina/pa\x92\x01\n \x16Fosfato de Fludarabina\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 4zelboraf/240mg-caixa-com-56-comprimidos-revestidos/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/33CB61F227FBEFA0E8FB928A3C2C319C.be0b8fb0-f520-4b64-89f4-c9d5863b7465\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-24zelboraf/240mg-caixa-com-56-comprimidos-revestidos/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none3Zelboraf 240mg, caixa com 56 comprimidos revestidos\x16d-flex flex-column p-14zelboraf/240mg-caixa-com-56-comprimidos-revestidos/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\t11.349,85\x16d-flex cr-info-details\x11/fabricante/roche\x87\x01\n \x05Roche\x16d-flex cr-info-details\x10/vemurafenibe/pa\x92\x01\n \x0cVemurafenibe\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 _vidaza/100mg-200mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-200mg-de-po-para-suspensao-de-uso-subcutaneo/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/8747E3D4AC0EAEF66C371330A67D120E.9012a4ea-f27a-48fc-b7a0-5761a288a85a\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-2_vidaza/100mg-200mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-200mg-de-po-para-suspensao-de-uso-subcutaneo/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-noneaVidaza 100mg/200mg, caixa com 1 frasco-ampola com 200mg de p\xc3\xb3 para suspens\xc3\xa3o de uso subcut\xc3\xa2neo\x16d-flex flex-column p-1_vidaza/100mg-200mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-200mg-de-po-para-suspensao-de-uso-subcutaneo/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x081.660,00\x16d-flex cr-info-details\x1a/fabricante/united-medical\x87\x01\n \x0eUnited Medical\x16d-flex cr-info-details\x0f/azacitidina/pa\x92\x01\n \x0bAzacitidina\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 Ymabthera/10mg-ml-caixa-com-1-frasco-com-50ml-de-solucao-para-infusao-de-uso-intravenoso/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/6424187966D7FC4A49300618DE3DB24D.99a0e027-c195-49b0-859e-ff556644ba03\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-2Ymabthera/10mg-ml-caixa-com-1-frasco-com-50ml-de-solucao-para-infusao-de-uso-intravenoso/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-none[MabThera 10mg/mL, caixa com 1 frasco com 50mL de solu\xc3\xa7\xc3\xa3o para infus\xc3\xa3o de uso intravenoso\x16d-flex flex-column p-1Ymabthera/10mg-ml-caixa-com-1-frasco-com-50ml-de-solucao-para-infusao-de-uso-intravenoso/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
\n &cr-typography-heading-h2 m-0 ms-1 me-2\x089.983,20\x16d-flex cr-info-details\x11/fabricante/roche\x87\x01\n \x05Roche\x16d-flex cr-info-details\x0e/rituximabe/pa\x92\x01\n \nRituximabe\x1dcr-container-info-badge gap-2/card-product d-flex d-md-block pe-md-4 pb-md-3 ]p-0 px-2 px-md-0 mb-2 d-flex align-items-md-center justify-content-md-center col-md-12 col-5 Padcetris/50mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x05h-100\x1aimg-fluid cr-product-image\x04lazy\x86\x01https://cr-net-public-staging.s3.amazonaws.com/pharmaceutic_form/3E89C70B90EAA29B71A731848F321057.7fd7de24-38c5-4013-ae22-47c687de02a2\x03120\x03150\t\n \x1ccol-7 me-2 col-md-12 me-md-0\x12col-md-12 p-0 mb-2Padcetris/50mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/pdcr-limit-title-product cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color text-decoration-noneRAdcetris 50mg, caixa com 1 frasco-ampola com p\xc3\xb3 para solu\xc3\xa7\xc3\xa3o de uso intravenoso\x16d-flex flex-column p-1Padcetris/50mg-caixa-com-1-frasco-ampola-com-po-para-solucao-de-uso-intravenoso/p\x14d-flex p-0 flex-wrap.text-decoration-line:none; color: currentColorg\xc3\x80 partir de
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