\r\n \rSubstanceName\nIbrutinibe\x0cSubstanceUrl\ribrutinibe/pa\x14PrescriptionTypeName-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x0bProductType\rCanBeSplitted\x16StorageTemperatureName\x14Temperatura ambiente\x0bProductMode\x1daccordion accordion-flush p-2\x02id\raccordionBula\x02h2@cr-typography-heading-h2 cr-color-body-text-body-color mt-4 px-3\x08Bula do \tImbruvica\x0eaccordion-item\x02h3\x10accordion-header\x06button\x11accordion-button \x05style9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x04type\x06button\x0edata-bs-toggle\x08collapse\x0edata-bs-target\x0f#accordionBula2\raria-expanded\x05false\raria-controls\x0eaccordionBula25Imbruvica, para o que \xc3\xa9 indicado e para o que serve?"\r\n \x0eaccordionBula2 accordion-collapse collapse show\x0edata-bs-parent\x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x0bHtmlContent\x90\x14Comprimido revestido / C\xc3\xa1psula Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 um medicamento contra o c\xc3\xa2ncer que cont\xc3\xa9m a subst\xc3\xa2ncia ativa ibrutinibe .
Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar os seguintes c\xc3\xa2nceres do sangue em adultos: Linfoma de C\xc3\xa9lula do Manto (LCM), um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta os linfonodos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior contendo rituximabe . Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica (LLC), incluindo Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas (LLPC): c\xc3\xa2ncer causado por um tipo de c\xc3\xa9lula branca chamada linf\xc3\xb3cito, o qual se multiplica desordenadamente no sangue e/ou nos linfonodos.Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m, um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta as c\xc3\xa9lulas brancas do sangue chamadas linf\xc3\xb3citos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior. Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com rituximabe, \xc3\xa9 indicado para o tratamento de pacientes com Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m que n\xc3\xa3o foram tratados anteriormente ou que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento. Linfoma de Zona Marginal (LZM), um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta as c\xc3\xa9lulas brancas do sangue, chamadas de linf\xc3\xb3citos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior contendo rituximabe. Exclusivo C\xc3\xa1psula: Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os. Exclusivo Comprimido revestido Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar o seguinte c\xc3\xa2ncer do sangue em pacientes adultos e pedi\xc3\xa1tricos acima de 1 ano: Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os. Suspens\xc3\xa3o oral Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 um medicamento contra o c\xc3\xa2ncer que cont\xc3\xa9m a subst\xc3\xa2ncia ativa ibrutinibe. Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar pacientes pedi\xc3\xa1tricos de 1 a menor que 12 anos com Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula12\x05false\x0faccordionBula12\x1aComo o Imbruvica funciona?"\r\n \x0faccordionBula12 accordion-collapse collapse show\x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe1\x04Imbruvica\xc2\xae funciona bloqueando uma prote\xc3\xadna no corpo que ajuda as c\xc3\xa9lulas do c\xc3\xa2ncer a viver e crescer. Esta prote\xc3\xadna \xc3\xa9 chamada de tirosina quinase de Bruton (BKT). Atrav\xc3\xa9s do bloqueio desta prote\xc3\xadna, Imbruvica\xc2\xae pode ajudar a matar e reduzir o n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas cancerosas e pode tamb\xc3\xa9m retardar a dissemina\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa2ncer.
Exclusivo Comprimido revestido / C\xc3\xa1psula:
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula3\x05false\x0eaccordionBula3)Quais as contraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es do Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula3\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x81\x05N\xc3\xa3o tome Imbruvica\xc2\xae se voc\xc3\xaa for al\xc3\xa9rgico (hipersensibilidade) ao ibrutinibe ou a quaisquer dos ingredientes de sua composi\xc3\xa7\xc3\xa3o. Se voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o tiver certeza disso, fale com seu m\xc3\xa9dico antes de tomar Imbruvica\xc2\xae . Se voc\xc3\xaa apresentar quaisquer sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica (urtic\xc3\xa1ria , dificuldade para respirar ou incha\xc3\xa7o no seu rosto, sua l\xc3\xadngua ou garganta), durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , procure socorro m\xc3\xa9dico imediatamente.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula1\x05false\x0eaccordionBula1\x16Como usar o Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula1\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xb1mComprimido revestido Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
Os comprimidos revestidos de Imbruvica\xc2\xae devem ser engolidos inteiros com um copo de \xc3\xa1gua. N\xc3\xa3o quebre ou mastigue os comprimidos revestidos.
Tome os comprimidos revestidos de Imbruvica\xc2\xae no mesmo hor\xc3\xa1rio do dia.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema para o qual voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Linfoma de c\xc3\xa9lula do manto (LCM) ou Linfoma de Zona Marginal (LZM) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de 560 mg via oral uma vez ao dia.
Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de 420 mg via oral uma vez ao dia.
A dose de sua medica\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ser ajustada pelo seu m\xc3\xa9dico.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para LLC/LLPC \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. Imbruvica\xc2\xae pode ser utilizado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapia anti-CD-20 (rituximabe ou obinutuzumabe ), ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com bendamustina e rituximabe, ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com venetoclax . O seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 te orientar a frequ\xc3\xaancia do seu tratamento combinado.
Quando utilizar Imbruvica\xc2\xae em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapias anti-CD20, recomenda-se a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Imbruvica\xc2\xae antes da terapia anti-CD-20 quando administrado no mesmo dia.
Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, a dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. O rituximabe \xc3\xa9 uma droga intravenosa, e, nessa combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, deve ser usada na dose de 375 mg/m2 de superf\xc3\xadcie corp\xc3\xb3rea, semanalmente por 4 semanas consecutivas (semanas 1-4); ap\xc3\xb3s um intervalo de 3 meses, novo ciclo de rituximabe deve ser feito, semanalmente por mais 4 semanas consecutivas (semanas 17-20). Para mais informa\xc3\xa7\xc3\xb5es referentes ao rituximabe, veja a bula deste produto.
Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para adultos e crian\xc3\xa7as acima de 12 anos \xc3\xa9 de 420 mg via oral uma vez ao dia. A dose di\xc3\xa1ria oral recomendada de Imbruvica\xc2\xae para crian\xc3\xa7as de 1 a menos de 12 anos \xc3\xa9 de 240 mg/m2 estabelecida conforme \xc3\xa1rea de superf\xc3\xadcie corporal. Seu m\xc3\xa9dico pode fazer ajuste de dose.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
Suspens\xc3\xa3o oral Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
Engula Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral e beba \xc3\xa1gua ap\xc3\xb3s engolir.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema para o qual voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Informa\xc3\xa7\xc3\xb5es importantes que voc\xc3\xaa precisa saber antes de usar Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral Um cuidador adulto deve administrar a dose prescrita pelo profissional de sa\xc3\xbade.
Use apenas as pipetas de dosagem oral fornecidas com Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral.
Se ambas as pipetas forem perdidas ou danificadas, entre em contato com seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico.
Descarte o medicamento 3 meses ap\xc3\xb3s abrir o frasco pela primeira vez.
Antes do primeiro uso Registre a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d no r\xc3\xb3tulo do frasco que \xc3\xa9 de 3 meses a partir do dia em que voc\xc3\xaa abriu o frasco pela primeira vez. Ap\xc3\xb3s 3 meses da primeira abertura do frasco, descarte o frasco fechado de acordo com os requisitos locais.
Passo 1 - Prepare-se Verifique a data de validade na caixa e a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d no frasco de Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral. N\xc3\xa3o use se o lacre do frasco estiver rompido. N\xc3\xa3o use se a data de validade ou a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d tiver passado. Lave bem as m\xc3\xa3os com sab\xc3\xa3o e \xc3\xa1gua morna. Passo 2 - Preparar Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral Agite a suspens\xc3\xa3o oral lentamente antes de cada uso. N\xc3\xa3o agite rapidamente para evitar a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de espuma. A forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de espuma pode levar a uma dosagem incorreta. Insira o adaptador de garrafa Retire o adaptador do frasco da embalagem. Abra a tampa do frasco. Coloque o frasco em uma superf\xc3\xadcie plana. Empurre o adaptador do frasco com o polegar para dentro do frasco at\xc3\xa9 que esteja totalmente inserido e nivelado com a parte superior do frasco. N\xc3\xa3o remova o adaptador do frasco. Passo 3 - Definir a dose prescrita Empurre o \xc3\xaambolo at\xc3\xa9 o fim para remover o ar. Use apenas a pipeta de dosagem oral fornecida com Imbruvica\xc2\xae . Insira a ponta da pipeta no adaptador do frasco. Encha a pipeta. Vire o frasco de cabe\xc3\xa7a para baixo, conforme mostrado abaixo. Puxe o \xc3\xaambolo para encher a pipeta ligeiramente al\xc3\xa9m da linha de dose prescrita para ajudar a remover quaisquer bolhas de ar.Descarte o frasco se n\xc3\xa3o houver medicamento suficiente para uma dose completa. Use um novo frasco. Toque na pipeta para mover as bolhas de ar para o topo. Isso ajuda a definir a dose correta.Remova as bolhas de ar e ajuste a dose. Pressione o \xc3\xaambolo roxo para alinhar o topo com a dose prescrita. As bolhas de ar devem ser removidas para garantir a dose correta. V\xc3\xa1 para a pr\xc3\xb3xima etapa somente se n\xc3\xa3o ver nenhuma bolha de ar. Se ver bolhas de ar: Encha a pipeta novamente, toque para mover as bolhas de ar para o topo e ajuste a dose. Se a sua dose for superior a 5 mL, voc\xc3\xaa precisar\xc3\xa1 usar a mesma pipeta duas vezes. Repita os passos 3 e 4 para completar a sua dose. Remova a pipeta. Coloque o frasco em uma superf\xc3\xadcie plana. Retire a pipeta do frasco. Passo 4 - Administrar Imbruvica\xc2\xae Coloque a pipeta suavemente na boca com a ponta apontando para a bochecha. Isso permite que a crian\xc3\xa7a engula naturalmente. Pressione lentamente o \xc3\xaambolo at\xc3\xa9 parar para administrar a dose completa. Se a sua dose for superior a 5 mL, voc\xc3\xaa precisar\xc3\xa1 usar a mesma pipeta duas vezes. Repita os passos 3 e 4 para completar a sua dose. Certifique-se de que a crian\xc3\xa7a beba \xc3\xa1gua ap\xc3\xb3s engolir a dose do medicamento. Se a crian\xc3\xa7a cuspir o medicamento ou se lhe for administrada uma dose incorreta, contate o seu m\xc3\xa9dico. Passo 5 - Enxaguar/guardar Feche o frasco e enx\xc3\xa1gue a pipeta. Feche o frasco com a tampa. N\xc3\xa3o remova o adaptador do frasco. Enx\xc3\xa1gue a pipeta com \xc3\xa1gua fria da torneira e deixe secar ao ar. N\xc3\xa3o limpe a pipeta com sab\xc3\xa3o nem coloque a pipeta na m\xc3\xa1quina de lavar lou\xc3\xa7a. A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral para pacientes pedi\xc3\xa1tricos de 1 a menor que 12 anos com DECHc \xc3\xa9 de 240 mg/m2 por via oral uma vez ao dia, com base na \xc3\xa1rea de superf\xc3\xadcie corporal.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
C\xc3\xa1psula Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
As c\xc3\xa1psulas de Imbruvica\xc2\xae devem ser engolidas inteiras com um copo de \xc3\xa1gua. N\xc3\xa3o quebre, mastigue ou abra as c\xc3\xa1psulas.
Tome as c\xc3\xa1psulas de Imbruvica\xc2\xae no mesmo hor\xc3\xa1rio do dia.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema que voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Linfoma de c\xc3\xa9lula do manto (LCM) ou Linfoma de Zona Marginal (LZM) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de quatro c\xc3\xa1psulas (560 mg) via oral uma vez ao dia.
Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas (420 mg) via oral uma vez ao dia.
A dose de sua medica\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ser ajustada pelo seu m\xc3\xa9dico.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para LLC/LLPC \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. Imbruvica\xc2\xae pode ser utilizado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapia anti-CD20 (rituximabe ou obinutuzumabe), ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com bendamustina e rituximabe ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com venetoclax. O seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 te orientar a frequ\xc3\xaancia do seu tratamento combinado.
Quando utilizar Imbruvica\xc2\xae em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapias anti-CD20, recomenda-se a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Imbruvica\xc2\xae antes da terapia anti-CD20 quando administrado no mesmo dia.
Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, a dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. O rituximabe \xc3\xa9 uma droga intravenosa, e, nessa combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, deve ser usada na dose de 375 mg/m2 de superf\xc3\xadcie corp\xc3\xb3rea, semanalmente por 4 semanas consecutivas (semanas 1-4); ap\xc3\xb3s um intervalo de 3 meses, novo ciclo de rituximabe deve ser feito, semanalmente por mais 4 semanas consecutivas (semanas 17-20). Para mais informa\xc3\xa7\xc3\xb5es referentes ao rituximabe, veja a bula deste produto.
Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas (420 mg) via oral uma vez ao dia.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula14\x05false\x0faccordionBula148O que devo fazer quando me esquecer de usar o Imbruvica?"\r\n \x0faccordionBula14\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x98\x03Se voc\xc3\xaa esquecer de tomar uma dose, esta dose pode ser tomada assim que poss\xc3\xadvel no mesmo dia, com o retorno ao esquema normal no dia seguinte. N\xc3\xa3o tome doses extras para compensar a dose esquecida. Contate seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa estiver com d\xc3\xbavidas sobre o que fazer.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou de seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula5\x05false\x0eaccordionBula5,Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula5\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xf8=Antes de iniciar o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , ou durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade: Se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), ou hemorragia (sangramento ) incomum ou est\xc3\xa1 utilizando algum medicamento ou suplemento que aumente o risco de sangramento; Se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve problemas de ritmo card\xc3\xadaco ou insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca grave, ou se voc\xc3\xaa sentir algum dos seguintes sintomas: o seu batimento card\xc3\xadaco \xc3\xa9 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem , tonturas, falta de ar , desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desmaia; Se voc\xc3\xaa tem problemas no f\xc3\xadgado, incluindo se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve ou tem infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por hepatite B (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o no f\xc3\xadgado); Se voc\xc3\xaa tem press\xc3\xa3o alta ; Se voc\xc3\xaa fez recentemente alguma cirurgia , especialmente que possa afetar o modo de absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimentos ou medicamentos no est\xc3\xb4mago ou intestino; Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 planejando alguma cirurgia, seu m\xc3\xa9dico pode solicitar que voc\xc3\xaa interrompa o tratamento com Imbruvica\xc2\xae por um curto per\xc3\xadodo de tempo; Se voc\xc3\xaa tem problemas nos rins; Se voc\xc3\xaa tem aumento de gl\xc3\xb3bulos brancos no sangue; Se voc\xc3\xaa tem hipertens\xc3\xa3o; Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 com febre ou tem alguma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o; Se voc\xc3\xaa tem contagem de c\xc3\xa9lulas sangu\xc3\xadneas baixa; Se voc\xc3\xaa tem ou j\xc3\xa1 teve outros tipos de c\xc3\xa2ncer; Se voc\xc3\xaa apresenta grandes tumores, pois nestas situa\xc3\xa7\xc3\xb5es, ao iniciar o tratamento, h\xc3\xa1 o risco da ocorr\xc3\xaancia da s\xc3\xadndrome de lise tumoral. A s\xc3\xadndrome da lise tumoral \xc3\xa9 causada pela destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de um grande n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas tumorais que consequentemente leva a um aumento de pot\xc3\xa1ssio, \xc3\xa1cido \xc3\xbarico e f\xc3\xb3sforo e a uma diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa1lcio no sangue. Essas altera\xc3\xa7\xc3\xb5es no sangue podem afetar a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins e de outros \xc3\xb3rg\xc3\xa3os; Se voc\xc3\xaa apresenta S\xc3\xadndrome cong\xc3\xaanita do QT curto ou apresenta hist\xc3\xb3rico familiar de tal s\xc3\xadndrome. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 avaliar a prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o de ibrutinibe para voc\xc3\xaa. Caso alguma das situa\xc3\xa7\xc3\xb5es acima se aplicar a voc\xc3\xaa ou voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o tenha certeza, fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o viral Casos de reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o da hepatite B, incluindo eventos fatais, foram relatados em pacientes que receberam Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico realizar\xc3\xa1 pesquisa de hepatite B e recomendar\xc3\xa1 quais a\xc3\xa7\xc3\xb5es voc\xc3\xaa deve seguir.
Efeitos card\xc3\xadacos O tratamento com Imbruvica\xc2\xae pode afetar o seu cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, especialmente se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 possui doen\xc3\xa7as no cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, como problemas de ritmo, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca, press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea alta ou tem diabetes . Os efeitos podem ser severos e podem causar a morte, incluindo em alguns casos morte s\xc3\xbabita. A fun\xc3\xa7\xc3\xa3o do seu cora\xc3\xa7\xc3\xa3o vai ser analisada antes e durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Avise imediatamente o seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa sentir falta de ar, tiver dificuldade de respirar quando estiver deitado, incha\xc3\xa7o nos p\xc3\xa9s, tornozelos ou pernas e fraqueza/cansa\xc3\xa7o durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae (esses podem ser sinais de insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca).
Eventos relacionados ao f\xc3\xadgado Contate o seu m\xc3\xa9dico se se sentir cansado ou estiver com a pele ou os olhos amarelos (icter\xc3\xadcia), estes podem ser sinais de um problema hep\xc3\xa1tico. Seu m\xc3\xa9dico far\xc3\xa1 alguns exames de sangue para verificar se seu f\xc3\xadgado est\xc3\xa1 funcionando corretamente.
Exames laboratoriais antes e durante o tratamento Exames de laborat\xc3\xb3rio podem demonstrar que sua contagem sangu\xc3\xadnea possui mais c\xc3\xa9lulas brancas (chamadas \xe2\x80\x98linf\xc3\xb3citos\xe2\x80\x99) nas primeiras semanas de tratamento (linfocitose). Isto \xc3\xa9 esperado e pode permanecer por alguns meses. Isto n\xc3\xa3o significa necessariamente que o seu c\xc3\xa2ncer do sangue piorou. Seu m\xc3\xa9dico verificar\xc3\xa1 sua contagem sangu\xc3\xadnea antes ou durante o tratamento e em casos raros pode ser necess\xc3\xa1rio administrar outro medicamento. Fale com seu m\xc3\xa9dico sobre o significado dos resultados dos seus exames.
Uso pedi\xc3\xa1trico e em adolescentes Comprimido revestido A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Imbruvica\xc2\xae foram avaliadas em crian\xc3\xa7as de 1 ano de idade ou mais com DECHc moderado ou grave previamente tratado. Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendado para uso em crian\xc3\xa7as e adolescentes com menos de 18 anos de idade para outras indica\xc3\xa7\xc3\xb5es.
Suspens\xc3\xa3o oral A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Imbruvica\xc2\xae foram avaliadas em crian\xc3\xa7as de 1 a menor que 12 anos com DECHc moderado ou grave previamente tratado. Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendado para uso em crian\xc3\xa7as e adolescentes com menos de 18 anos de idade para outras indica\xc3\xa7\xc3\xb5es.
C\xc3\xa1psula Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o deve ser usado em crian\xc3\xa7as e adolescentes abaixo de 18 anos de idade, pois n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 estudos do medicamento nesta faixa et\xc3\xa1ria.
Efeito sobre a capacidade de dirigir ou operar m\xc3\xa1quinas Voc\xc3\xaa pode sentir fadiga (cansa\xc3\xa7o) ou tontura e astenia (aus\xc3\xaancia ou diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a f\xc3\xadsica) tomando Imbruvica\xc2\xae e isso pode afetar sua capacidade para dirigir, usar qualquer ferramenta e operar m\xc3\xa1quinas.
Gravidez, amamenta\xc3\xa7\xc3\xa3o e fertilidade Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve engravidar enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae .
Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 gr\xc3\xa1vida, acha que est\xc3\xa1 gr\xc3\xa1vida ou planeja ter um beb\xc3\xaa, converse com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade para devida orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o dever\xc3\xa1 ser utilizado durante a gesta\xc3\xa7\xc3\xa3o. N\xc3\xa3o h\xc3\xa1 informa\xc3\xa7\xc3\xa3o sobre a seguran\xc3\xa7a de Imbruvica\xc2\xae em mulheres gr\xc3\xa1vidas.
Mulheres em idade f\xc3\xa9rtil devem usar m\xc3\xa9todos contraceptivos eficazes para evitar gravidez enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae e por um m\xc3\xaas ap\xc3\xb3s o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Se voc\xc3\xaa estiver utilizando m\xc3\xa9todos hormonais, como por exemplo, p\xc3\xadlula anticoncepcional ou dispositivos para evitar a gravidez, voc\xc3\xaa deve adicionar um m\xc3\xa9todo de barreira (por exemplo, preservativo). N\xc3\xa3o se sabe quanto tempo ap\xc3\xb3s o tratamento com Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 seguro engravidar.
Informe seu m\xc3\xa9dico imediatamente se voc\xc3\xaa ficar gr\xc3\xa1vida.
N\xc3\xa3o amamente enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae .
Os homens n\xc3\xa3o devem conceber um filho ou doar esperma enquanto estiverem tomando Imbruvica\xc2\xae e por 3 meses ap\xc3\xb3s a conclus\xc3\xa3o do tratamento. Use preservativos e n\xc3\xa3o doe esperma durante e por 3 meses ap\xc3\xb3s a conclus\xc3\xa3o do tratamento. Se voc\xc3\xaa planeja ser pai, fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Informe imediatamente seu m\xc3\xa9dico em caso de suspeita de gravidez.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula8\x05false\x0eaccordionBula8AQuais as rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas e os efeitos colaterais do Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula8\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\x8b\x95\x02Comprimido revestido Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. Resumo do perfil de seguran\xc3\xa7a As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas mais comumente apresentadas (\xe2\x89\xa5 20%) foram: Diarreia , neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, hemorragia (ex.: hematoma), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), n\xc3\xa1usea, artralgia e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior.As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas de graus 3 e 4 mais comuns apresentadas (\xe2\x89\xa5 5%) foram: Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), pneumonia e hipertens\xc3\xa3o. Cansa\xc3\xa7o (fadiga) e dor abdominal tamb\xc3\xa9m foram reportadas durante os estudos cl\xc3\xadnicos. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas apresentadas em estudos cl\xc3\xadnicos ou durante o per\xc3\xadodo de p\xc3\xb3s comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia; hematoma; hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); diarreia; v\xc3\xb4mito; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dispepsia; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; artralgia (dor articular); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; febre, edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos e p\xc3\xa9s inchados); aumento da creatinina sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Sepses (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o generalizada); infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato urin\xc3\xa1rio; sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); c\xc3\xa2ncer de pele n\xc3\xa3o melanoma; carcinoma de c\xc3\xa9lulas basais; carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas; neutropenia febril (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos no sangue acompanhado de febre); leucocitose (aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); doen\xc3\xa7a pulmonar intersticial (dist\xc3\xbarbio respirat\xc3\xb3rio cr\xc3\xb4nico); hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); neuropatia perif\xc3\xa9rica (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade, fraqueza ou dor, principalmente em m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s); vis\xc3\xa3o turva; insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca; fibrila\xc3\xa7\xc3\xa3o atrial (batimentos card\xc3\xadacos irregulares); sangramento nasal; pet\xc3\xa9quia; urtic\xc3\xa1ria (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea); eritema (vermelhid\xc3\xa3o na pele); onic\xc3\xb3lise (descolamento das unhas) e les\xc3\xa3o renal aguda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas graves; Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de Hepatite B; s\xc3\xadndrome da lise tumoral (dist\xc3\xbarbio metab\xc3\xb3lico que ocorre em consequ\xc3\xaancia da destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas neopl\xc3\xa1sicas); acidente cerebrovascular (redu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o abrupta do fluxo sangu\xc3\xadneo arterial cerebral); ataque isqu\xc3\xaamico transit\xc3\xb3rio (interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o da irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue no c\xc3\xa9rebro); acidente vascular encef\xc3\xa1lico isqu\xc3\xaamico; sangramento nos olhos (em alguns casos associado com perda de vis\xc3\xa3o); parada card\xc3\xadaca, hematoma subdural (ac\xc3\xbamulo de sangue entre o c\xc3\xa9rebro e o cr\xc3\xa2nio); insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica; angiodema (incha\xc3\xa7o da pele); paniculite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido adiposo embaixo da pele); dermatose neutrof\xc3\xadlica (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, com forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de n\xc3\xb3dulos ou placas); taquiarritmia ventricular (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do ritmo card\xc3\xadaco); pequena sali\xc3\xaancia vermelha na pele que pode sangrar facilmente (granuloma piog\xc3\xaanico) e vasos sangu\xc3\xadneos inflamados na pele, o que pode levar a uma erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea (vasculite cut\xc3\xa2nea). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o rara (ocorre entre 0,1% e 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) S\xc3\xadndrome leucostase (ac\xc3\xbamulo anormal das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue nos vasos sangu\xc3\xadneos); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea grave com bolhas e descama\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, principalmente ao redor da boca, nariz, olhos e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os genitais (s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas com ocorr\xc3\xaancia mais comum no estudo de Linfoma de Zona Marginal (LZM) (\xe2\x89\xa5 20%) foram fadiga (cansa\xc3\xa7o), diarreia, equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue), hemorragia (sangramento), erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, n\xc3\xa1usea, trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular), artralgia (dor articular), edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados), tosse, dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta) e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta).
As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Linfoma de Zona Marginal (LZM): Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta); sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); bronquite; pneumonia; anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); hipoalbunemia (n\xc3\xadveis de albumina baixos no sangue); hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); ansiedade; tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia (sangramento); hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; n\xc3\xa1usea; dispepsia indigest\xc3\xa3o); estomatite (aftas na boca e/ou garganta); dor abdominal; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dor abdominal superior; v\xc3\xb4mito; equimose (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; prurido (coceira); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); espasmo muscular (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); fadiga (cansa\xc3\xa7o); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); pirexia (febre). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; ansiedade; hipertens\xc3\xa3o; tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); dor abdominal; v\xc3\xb4mito; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); espasmo muscular; fadiga (cansa\xc3\xa7o); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); pirexia (febre). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) - Todos os graus e/ou Grau 3 ou mais: Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; sepse; anemia; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); cefaleia; hemorragia; tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); contus\xc3\xb5es (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; fadiga (cansa\xc3\xa7o); artralgia (dor articular); pirexia (febre); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); queda; ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) \xe2\x80\x93 Todos os Graus e/ou Grau 3 ou mais: Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); anemia; cefaleia; tosse; diarreia; dor abdominal; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); estomatite (aftas na boca e/ou garganta); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o desconhecida: Cefaleia; hemorragia; contus\xc3\xb5es (hematoma). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova indica\xc3\xa7\xc3\xa3o terap\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
Suspens\xc3\xa3o oral Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; sepse; anemia; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); cefaleia; hemorragia; tosse; diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; contus\xc3\xb5es (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); anemia; tosse; diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o desconhecida: Cefaleia; hemorragia; contus\xc3\xb5es (hematoma). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova forma farmac\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidas. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
C\xc3\xa1psula Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. Resumo do perfil de seguran\xc3\xa7a As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas mais comumente apresentadas (\xe2\x89\xa5 20%) foram: Diarreia , neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, hemorragia (ex.: hematoma), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), n\xc3\xa1usea, artralgia e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior.As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas de graus 3 e 4 mais comuns apresentadas (\xe2\x89\xa5 5%) foram: Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), pneumonia e hipertens\xc3\xa3o. Cansa\xc3\xa7o (fadiga) e dor abdominal tamb\xc3\xa9m foram reportadas durante os estudos cl\xc3\xadnicos. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas apresentadas em estudos cl\xc3\xadnicos ou durante o per\xc3\xadodo de p\xc3\xb3s comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia; hematoma; hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); diarreia; v\xc3\xb4mito; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dispepsia; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; artralgia (dor articular); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; febre; edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos e p\xc3\xa9s inchados) e aumento do n\xc3\xadvel de creatinina no sangue. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Sepses (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o generalizada); infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato urin\xc3\xa1rio; sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); c\xc3\xa2ncer de pele n\xc3\xa3o melanoma; carcinoma de c\xc3\xa9lulas basais; carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas; neutropenia febril (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos no sangue acompanhado de febre); leucocitose (aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); doen\xc3\xa7a pulmonar intersticial (dist\xc3\xbarbio respirat\xc3\xb3rio cr\xc3\xb4nico); hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); neuropatia perif\xc3\xa9rica (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade, fraqueza ou dor, principalmente em m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s); vis\xc3\xa3o turva; insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca; fibrila\xc3\xa7\xc3\xa3o atrial (batimentos card\xc3\xadacos irregulares); sangramento nasal; pet\xc3\xa9quia; urtic\xc3\xa1ria (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea); eritema (vermelhid\xc3\xa3o na pele); onic\xc3\xb3lise (descolamento das unhas); e les\xc3\xa3o renal aguda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas graves; Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de Hepatite B; s\xc3\xadndrome da lise tumoral (dist\xc3\xbarbio metab\xc3\xb3lico que ocorre em consequ\xc3\xaancia da destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas neopl\xc3\xa1sicas); acidente cerebrovascular (redu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o abrupta do flluxo sangu\xc3\xadneo arterial cerebral); ataque isqu\xc3\xaamico transit\xc3\xb3rio (interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o da irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue no c\xc3\xa9rebro); acidente vascular encef\xc3\xa1lico isqu\xc3\xaamico; sangramento nos olhos (em alguns casos associado com perda de vis\xc3\xa3o); parada card\xc3\xadaca, hematoma subdural (ac\xc3\xbamulo de sangue entre o c\xc3\xa9rebro e o cr\xc3\xa2nio); insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica; angiodema (incha\xc3\xa7o da pele); paniculite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido adiposo embaixo da pele); dermatose neutrof\xc3\xadlica (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, com forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de n\xc3\xb3dulos ou placas); taquiarritmia ventricular (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do ritmo card\xc3\xadaco) e pequena sali\xc3\xaancia vermelha na pele que pode sangrar facilmente (granuloma piog\xc3\xaanico). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o rara (ocorre entre 0,1% e 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) S\xc3\xadndrome leucostase (ac\xc3\xbamulo anormal das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue nos vasos sangu\xc3\xadneos); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea grave com bolhas e descama\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, principalmente ao redor da boca, nariz, olhos e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os genitais (s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas com ocorr\xc3\xaancia mais comum no estudo de Linfoma de Zona Marginal (LZM) (\xe2\x89\xa5 20%) foram fadiga (cansa\xc3\xa7o), diarreia, equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue), hemorragia (sangramento), erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, n\xc3\xa1usea, trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular), artralgia (dor articular), edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados), tosse, dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta) e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta).
As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Linfoma de Zona Marginal (LZM): Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta; Sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); Bronquite; Pneumonia; Anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue); Trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; Hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); Hipoalbunemia (n\xc3\xadveis de albumina baixos no sangue); Hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); Ansiedade; Tontura; Cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); Hemorragia (sangramento); Hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; N\xc3\xa1usea; Dispepsia (indigest\xc3\xa3o); Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Dor abdominal; Constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); Dor abdominal superior; V\xc3\xb4mito; Equimose (hematoma); Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Prurido (coceira); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Artralgia (dor articular); Espasmo muscular (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Pirexia (febre). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); Trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; Ansiedade; Hipertens\xc3\xa3o; Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Dor abdominal; V\xc3\xb4mito; Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Artralgia (dor articular); Espasmo muscular; Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Pirexia (febre). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; Sepse; Hipocalemia; Cefaleia; Hemorragia; Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); N\xc3\xa1usea; Constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); Contus\xc3\xb5es (hematoma); Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Pirexia (febre); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Queda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Hipocalemia; Cefaleia; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Pirexia (febre). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova indica\xc3\xa7\xc3\xa3o terap\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula13\x05false\x0faccordionBula13\x1cApresenta\xc3\xa7\xc3\xb5es do Imbruvica"\r\n \x0faccordionBula13\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe9\x04Comprimidos revestidos 140 mg, 420 mg e 560 mg Em blisteres com 30 comprimidos.
Uso oral.
Uso adulto (LCM, LLC/LLPC, MW, LZM).
Uso adulto e pedi\xc3\xa1trico acima de 1 ano (DECHc).
Suspens\xc3\xa3o oral 70 mg/mL Frascos de 112 mL. Acompanha duas seringas dosadoras e um adaptador.
Uso oral.
Uso pedi\xc3\xa1trico de 1 a menor que 12 anos.
C\xc3\xa1psulas duras 140 mg Frasco com 90 ou 120 c\xc3\xa1psulas.
Uso oral.
Uso adulto.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula4\x05false\x0eaccordionBula4!Qual a composi\xc3\xa7\xc3\xa3o do Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula4\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe9\x07Cada comprimido revestido cont\xc3\xa9m: 140, 420 ou 560 mg de ibrutinibe.
Excipientes: di\xc3\xb3xido de sil\xc3\xadcio coloidal, croscarmelose s\xc3\xb3dica, lactose monoidratada, estearato de magn\xc3\xa9sio, celulose microcristalina, povidona, laurilsulfato de s\xc3\xb3dio, talco, \xc3\xa1lcool polivin\xc3\xadlico, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio e macrogol, \xc3\xb3xido de ferro preto (apenas para 140 e 420 mg), \xc3\xb3xido de ferro vermelho (apenas para 560 mg), \xc3\xb3xido de ferro amarelo (apenas para 140, 420 e 560 mg).
Cada mL de suspens\xc3\xa3o oral cont\xc3\xa9m: 70 mg de ibrutinibe.
Excipientes: carmelose s\xc3\xb3dica, celulose microcristalina, hipromelose, \xc3\xa1cido c\xc3\xadtrico monoidratado, fosfato de s\xc3\xb3dio dib\xc3\xa1sico, sucralose, \xc3\xa1lcool benz\xc3\xadlico, \xc3\xa1gua purificada.
Cada c\xc3\xa1psula dura cont\xc3\xa9m: 140 mg de ibrutinibe.
Excipientes : croscarmelose s\xc3\xb3dica, estearato de magn\xc3\xa9sio, celulose microcristalina, laurilsulfato de s\xc3\xb3dio, gelatina e di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula9\x05false\x0eaccordionBula9TSuperdose: o que acontece se tomar uma dose do Imbruvica maior do que a recomendada?"\r\n \x0eaccordionBula9\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xeb\x02Se voc\xc3\xaa tomar mais Imbruvica\xc2\xae do que deveria, contate seu m\xc3\xa9dico ou v\xc3\xa1 ao hospital imediatamente.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula11\x05false\x0faccordionBula11TIntera\xc3\xa7\xc3\xa3o medicamentosa: quais os efeitos de tomar Imbruvica com outros rem\xc3\xa9dios?"\r\n \x0faccordionBula11\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xdf.Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 tomando, tomou recentemente, ou possa vir a tomar algum outro medicamento. Isto inclui medicamentos isentos de prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica, fitoter\xc3\xa1picos e suplementos. Isto porque Imbruvica\xc2\xae pode afetar o funcionamento de outros medicamentos. Al\xc3\xa9m disso, outros medicamentos podem afetar o funcionamento de Imbruvica\xc2\xae .
\r\n\r\nImbruvica\xc2\xae pode aumentar o risco de sangramento \r\n\r\nFale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos que aumentam os riscos de sangramento, incluindo: \r\n\r\n\r\n\t\xc3\x81cido acetilsalic\xc3\xadlico (AAS, Aspirina \xc2\xae ) e anti-inflamat\xc3\xb3rios n\xc3\xa3o-esteroidais, como ibuprofeno ou naproxeno ; \r\n\tAnticoagulantes tais como varfarina, heparina ou outras medica\xc3\xa7\xc3\xb5es para prevenir ou tratar a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de co\xc3\xa1gulos sangu\xc3\xadneos;Suplementos que podem aumentar o risco de sangramento tais como \xc3\xb3leo de peixe e vitamina E . \r\n \r\n\r\nOs efeitos de Imbruvica\xc2\xae ou outros medicamentos podem ser influenciados se voc\xc3\xaa toma Imbruvica\xc2\xae em conjunto com qualquer um dos medicamentos a seguir. Informe seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa toma: \r\n\r\n\r\n\tAntibi\xc3\xb3ticos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es bacterianas, como claritromicina , telitromicina, ciprofloxacino, eritromicina ou rifampicina ; \r\n\tMedicamentos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas, como cetoconazol , itraconazol , fluconazol , voriconazol ou posaconazol ; \r\n\tMedicamentos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por HIV , como ritonavir , cobicistate, indinavir , nelfinavir, saquinavir, amprenavir, atazanavir ou fosamprenavir; \r\n\tMedicamentos para prevenir n\xc3\xa1usea e v\xc3\xb4mitos associados com quimioterapia , como aprepitanto ; \r\n\tMedicamentos para tratar depress\xc3\xa3o , como nefazodona; \r\n\tMedicamentos chamados inibidores de quinase para tratamento de outros c\xc3\xa2nceres, como crizotinibe e imatinibe; \r\n\tMedicamentos chamados de bloqueadores de canal de c\xc3\xa1lcio para hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta) ou dor no peito, como diltiazem, verapamil; \r\n\tMedicamentos chamados estatinas para tratar colesterol alto como rosuvastatina; \r\n\tMedicamentos para o cora\xc3\xa7\xc3\xa3o/antiarr\xc3\xadtmicos como amiodarona, dronedarona ; \r\n\tMedicamentos para prevenir convuls\xc3\xb5es ou tratar epilepsia ou medicamentos para tratar condi\xc3\xa7\xc3\xb5es dolorosas na face chamadas de nevralgia trigeminal, como carbamazepina e fenito\xc3\xadna; \r\n\tUm fitoter\xc3\xa1pico usado, por exemplo, para depress\xc3\xa3o, como erva de S\xc3\xa3o Jo\xc3\xa3o. \r\n \r\n\r\nSe voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 tomando digoxina , um medicamento para problemas do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, ou metotrexato , um medicamento usado para tratar outros c\xc3\xa2nceres e para reduzir a atividade do sistema imunol\xc3\xb3gico (por exemplo, para artrite reumatoide ou psor\xc3\xadase ), eles devem ser tomados pelo menos 6 horas antes ou depois de Imbruvica\xc2\xae .
\r\n\r\nContate seu m\xc3\xa9dico se tiver alguma d\xc3\xbavida se seu medicamento est\xc3\xa1 listado acima. Conhe\xc3\xa7a os medicamentos que voc\xc3\xaa toma. Tenha uma lista para mostrar ao seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade quando voc\xc3\xaa receber um novo medicamento.
\r\n\r\nImbruvica\xc2\xae com alimento \r\n\r\nN\xc3\xa3o tome Imbruvica\xc2\xae com toranja (\xe2\x80\x98grapefruit\xe2\x80\x99 ) ou Laranjas de Sevilha .
\r\n\r\nIsto inclui com\xc3\xaa-la, tomar o suco ou suplementos que possam cont\xc3\xaa-la, pois ela pode aumentar a quantidade de Imbruvica\xc2\xae em seu sangue.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula16\x05false\x0faccordionBula16*Qual a a\xc3\xa7\xc3\xa3o da subst\xc3\xa2ncia do Imbruvica?"\r\n \x0faccordionBula16\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xe3\xf3\x01Resultados de efic\xc3\xa1cia \r\n\r\nLinfoma de c\xc3\xa9lula do manto \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em pacientes com LCM que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior foram avaliadas em um \xc3\xbanico estudo de Fase 2, aberto, multic\xc3\xaantrico (PCYC-1104- CA) de 111 pacientes. A idade mediana foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 40 a 84 anos), 77% eram do sexo masculino e 92% eram caucasianos. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi 42 meses, e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foi 3 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 5 tratamentos), incluindo 35% com uso pr\xc3\xa9vio de quimioterapia de altas doses, 43% com uso pr\xc3\xa9vio de bortezomibe , 24% com uso pr\xc3\xa9vio de lenalidomida e 11% com transplante pr\xc3\xa9vio de c\xc3\xa9luas estaminais (c\xc3\xa9lulas tronco). Na visita basal, 39% dos pacientes apresentaram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5 cm), 49% tinham pontua\xc3\xa7\xc3\xa3o de alto risco pelo \xc3\x8dndice de Progn\xc3\xb3stico Internacional simplificado para LCM (MIPI) e 72% tinham doen\xc3\xa7a avan\xc3\xa7ada (envolvimento extranodal e/ou de medula \xc3\xb3ssea) na triagem.
\r\n\r\nIbrutinibe foi administrado por via oral a 560 mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. A resposta do tumor foi avaliada de acordo com os crit\xc3\xa9rios revisados do Grupo Internacional (IWG) de linfoma n\xc3\xa3o Hodgkin (LNH). O desfecho prim\xc3\xa1rio neste estudo foi a taxa de resposta global avaliada pelo investigador (TRG). As respostas de Ibrutinibe est\xc3\xa3o demostradas na tabela a seguir:
\r\n\r\nTaxa de resposta global e dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta baseada na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador em pacientes com linfoma de c\xc3\xa9lula do manto
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTotal N=111
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t67,6
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tIC de 95%
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t(58,0; 76,1)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRC (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t20,7
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t46,8
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta (RC+RP) (meses)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t17,5 (15,8, NA)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta inicial, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t1,9 (1,4-13,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta completa, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t5,5 (1,7-11,5)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nOs dados de efic\xc3\xa1cia foram adicionalmente avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente demostrando uma taxa de resposta global de 69% com 21% de taxa de resposta completa e 48% de taxa de resposta parcial. A mediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta estimada pelo Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente foi 19,6 meses.
\r\n\r\nA resposta global para Ibrutinibe foi independente de tratamento pr\xc3\xa9vio, incluindo bortezomibe e lenalidomida ou risco/progn\xc3\xb3stico subjacente, doen\xc3\xa7a volumosa, g\xc3\xaanero ou idade (figura a seguir).
\r\n\r\nAn\xc3\xa1lise de subgrupo da Taxa de Resposta Global pela avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador (Estudo PCYC- 1104-CA; 560 mg)
\r\n\r\n
\r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe foi demonstrada em um estudo de fase 3 randomizado, aberto, multic\xc3\xaantrico incluindo 280 pacientes com LCM que receberam pelo menos um tratamento pr\xc3\xa9vio (Estudo MCL3001). Pacientes foram randomizados 1:1 para receber tanto Ibrutinibe via oral, 560 mg uma vez ao dia em um ciclo de 21 dias, ou temsirolimo por via intravenosa na dose de 175 mg dos dias 1, 8, 15 do primeiro ciclo, seguido por 75mg nos dias 1, 8, 15 de cada ciclo de 21 dias subsequente. O tratamento em ambos os bra\xc3\xa7os continuou at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel.
\r\n\r\nA idade mediana foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 34 a 88 anos), 74% eram homens e 87% eram caucasianos. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi de 43 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos pr\xc3\xa9vios foi 2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 9 tratamentos), incluindo 51% com quimioterapia pr\xc3\xa9via de alta dose, 18% com bortezomibe pr\xc3\xa9vio, 5% com lenalidomida pr\xc3\xa9via e 24% com transplante de c\xc3\xa9lulas tronco pr\xc3\xa9vio. Na visita basal, 53% dos pacientes tiveram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5cm), 21% tinham pontua\xc3\xa7\xc3\xa3o de alto risco pelo \xc3\x8dndice de Progn\xc3\xb3stico Internacional simplificado (MIPI), 60% tinham doen\xc3\xa7a extranodal e 54% tinham envolvimento de medula \xc3\xb3ssea na triagem.
\r\n\r\nSobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) conforme avalidado pelo CRI (Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente) de acordo com os crit\xc3\xa9rios revisados do IWG de linfoma n\xc3\xa3o Hodgkin (LNH) demostraram uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatisticamente significante de 57% no risco de morte ou progress\xc3\xa3o para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. Resultados de efic\xc3\xa1cia para o estudo MCL3001 s\xc3\xa3o demonstrados na tabela a seguir e a curva de Kaplan Meier para SLP na figura a seguir.
\r\n\r\nResultados de Efic\xc3\xa1cia no estudo MCL3001
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0
\r\n\r\n\t\t\tDesfecho
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t01 Desfecho Ibrutinibe N=139 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTensirolimo N=141
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Livre de Progress\xc3\xa3oa
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tN\xc3\xbamero de eventos (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t73 (52,5) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t111 (78,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (IC de 95%), meses
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t14,6 (10,4; NE) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t6,2 (4,2; 7,9)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHR (IC de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,43 (0,32; 0,58)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Global (RC+RP)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t71,9% \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t40,4%
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tValor de p
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tp<0,0001
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nNE = N\xc3\xa3o estim\xc3\xa1vel.hazard ratio (Raz\xc3\xa3o de risco).a Avaliado pelo CRI.
\r\n\r\nUma propor\xc3\xa7\xc3\xa3o menor de pacientes tratados com Ibrutinibe experimentaram uma piora clinicamente significativa de sintomas do linfoma versus tensirolimo (27% versus 52%) e o tempo para piora dos sintomas ocorreram mais lentamente com Ibrutinibe versus tensirolimo (HR 0,27; p< 0,0001).
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo MCL3001
\r\n\r\n
\r\n\r\nLeucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em pacientes com LLC/LLPC que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior foram avaliadas em um estudo n\xc3\xa3o controlado e num estudo controlado, randomizado.
\r\n\r\nPacientes com LLC/LLPC que receberam pelo menos uma terapia anterior \r\n\r\nNo estudo aberto multic\xc3\xaantrico (PCYC-1102-CA), 51 pacientes que apresentavam LLC/LLPC foram tratados com Ibrutinibe, 420 mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. A idade mediana dos pacientes foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 37 a 82 anos), tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico de 80 meses e n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores de 4 ( varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 12 tratamentos), incluindo 92% com uso pr\xc3\xa9vio de an\xc3\xa1logo de nucleos\xc3\xaddeo, 98% com uso pr\xc3\xa9vio de rituximabe, 86% com uso pr\xc3\xa9vio de alquilante, 39% com uso pr\xc3\xa9vio de bendamustina e 20% com uso pr\xc3\xa9vio de ofatumumabe . Na visita basal, 39,2% dos pacientes apresentaram est\xc3\xa1gio IV da classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o de Rai, 45% apresentaram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5 cm), 35% tiveram del 17p, 31% tiveram del 11q.
\r\n\r\nA taxa de resposta global foi avaliada pelo investigador de acordo com os crit\xc3\xa9rios do Semin\xc3\xa1rio Internacional de 2008 para LLC (IWCLL). Na dura\xc3\xa7\xc3\xa3o mediana de acompanhamento de 16,4 meses, as respostas a Ibrutinibe para os 51 pacientes s\xc3\xa3o ilustradas na tabela a seguir.
\r\n\r\nTaxa de resposta global em pacientes com Leucemia Linfoc\xc3\xadtica Cr\xc3\xb4nica tratados com 420 mg de Ibrutinibe - Estudo PCYC-1102-CA (N=51)
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global (RC+RP) (IC de 95% ) (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t78,4 (64,7; 88,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRC (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t3,9
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t74,5
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global incluindo Resposta Parcial com linfocitose (RPL) (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t92,2
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta (RC+RP)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tNA1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta inicial, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t1,8 (1,4-12,2)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.1 92,5% dos pacientes responsivos foram censurados (isto \xc3\xa9, sem progress\xc3\xa3o e vivos) com acompanhamento mediano de 16,4 meses.
\r\n\r\nOs dados de efic\xc3\xa1cia foram adicionalmente avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente (CRI) usando o crit\xc3\xa9rio IWCLL e a taxa de resposta global obtida foi de 65% (95% CI: 50%, 78%), sendo todas respostas parciais. A dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta variou de 4 meses a 24 + meses. A mediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta n\xc3\xa3o foi alcan\xc3\xa7ada.
\r\n\r\nUm estudo Fase 3 aberto, multic\xc3\xaantrico, radomizado de Ibrutinibe versus ofatumumabe (PCYC- 1112-CA) foi conduzido em pacientes com LLC/LLPC. Pacientes (n=391) foram randomizados 1:1 para receber Ibrutinibe 420 mg por dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel, ou ofatumumabe por at\xc3\xa9 12 doses (300/2000 mg). Cinquenta e sete pacientes randomizados para ofatumumabe, ap\xc3\xb3s a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a, cruzaram para receber Ibrutinibe.
\r\n\r\nA idade mediana dos pacientes foi de 67 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 30 a 88 anos), 68% eram homens e 90% eram Caucasianos. Todos os pacientes apresentaram um desempenho funcional \xe2\x80\x9cperformance status \xe2\x80\x9d (ECOG), na visita basal, de 0 ou 1. A mediana de tempo desde o diagn\xc3\xb3stico foi 91 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foram dois (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 13 tratamentos). Na visita basal, 58% dos pacientes tinham no m\xc3\xadnimo um tumor \xe2\x89\xa55 cm. Trinta e dois porcento dos pacientes tinham dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 17p e 31% tinham dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 11q.
\r\n\r\nA sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) avaliada pelo Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente (CRI) de acordo com os crit\xc3\xa9rios do IWCLL indicaram uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatisticamente significativa de 78% no risco de morte ou progress\xc3\xa3o para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. An\xc3\xa1lise de sobrevida global (SG) demostrou uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatiticamente significativa de 57% no risco de morte para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. Os resultados de efic\xc3\xa1cia para o estudo PCYC-1112-CA est\xc3\xa3o demonstrados na tabela a seguir:
\r\n\r\nResultados de efic\xc3\xa1cia em pacientes com Leucemia Linfoc\xc3\xadtica Cr\xc3\xb4nica/Linfoma Linfoc\xc3\xadtico de Pequenas C\xc3\xa9lulas (Estudo PCYC-1112-CA)
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tDesfecho
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\tIbrutinibe N=195 \r\n\t\t\tOfatumumabe N=196
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o, meses
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\tN\xc3\xa3o alcan\xc3\xa7ada \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t8,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHRf (ICg de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Globala
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHR (IC de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,434 (0,238;0,789)b
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,387 (0,216;0,695)c
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Globald,e (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t42,6 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t4,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Global incluindo Resposta Parcial com Linfocitose (RPL)d (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t62,6 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t4,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\na Sobrevida Global (SG) Mediana n\xc3\xa3o alcan\xc3\xa7ada por ambos os bra\xc3\xa7os.b Pacientes randomizados para ofatumumabe que progrediram foram censurados ao iniciar Ibrutinibe se aplic\xc3\xa1vel.c An\xc3\xa1lise de sensibilidade na qual pacientes que cruzaram do bra\xc3\xa7o de ofatumumabe n\xc3\xa3o foram censurados na data da primeira dose de Ibrutinibe.d Por CRI (Comite de revis\xc3\xa3o independente). Necess\xc3\xa1ria repeti\xc3\xa7\xc3\xa3o de exame de tomografia computadorizada para confirmar resposta.e Todas as respostas parciais (RP) alcan\xc3\xa7adas. p < 0,0001 para taxa de resposta global.f HR: Hazard Ratio (Raz\xc3\xa3o de risco).g IC: intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nA efic\xc3\xa1cia foi semelhante em todos os subgrupos examinados, incluindo pacientes com e sem dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 17p, um fator de estratifica\xc3\xa7\xc3\xa3o pr\xc3\xa9-espec\xc3\xadficado (figura a seguir).
\r\n\r\nAn\xc3\xa1lise de Subgrupo de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o pelo CRI (Estudo PCYC-1112-CA; 420 mg)
\r\n\r\nAs curva Kaplan Meier para Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) e Sobrevida Global (SG) s\xc3\xa3o demonstradas repectivamente nas figuras abaixo.
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo PCYC- 1112-CA
\r\n\r\n
\r\n\r\nN: n\xc3\xbamero de pacientes.
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Global (SG) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo PCYC-1112-CA
\r\n\r\n
\r\n\r\nN: n\xc3\xbamero de pacientes.
\r\n\r\nMacroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em MW (linfoma linfoplasmoc\xc3\xadtico excretor de IgM) foram avaliados em um estudo aberto, multic\xc3\xaantrico, bra\xc3\xa7o \xc3\xbanico de 63 pacientes previamente tratados. A idade mediana foi 63 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 44 a 86 anos), 76% eram homens, e 95% eram Caucasianos. Todos os pacientes tiveram classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o de performance ECOG na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o basal de 0 ou 1. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi 74 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foi 2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 11 tratamentos). Na visita basal, o valor mediano de IgM s\xc3\xa9rica foi 3,5 g/dL (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 0,7 a 8,4g/dL) e 60% dos pacientes estavam an\xc3\xaamicos (hemoglobina \xe2\x89\xa411g/dL).
\r\n\r\nIbrutinibe foi administrado oralmente 420mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. O desfecho prim\xc3\xa1rio neste estudo foi a taxa de resposta global avaliada pelo investigador. A taxa de resposta global e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta foram avaliadas usando crit\xc3\xa9rio adotado do Terceiro Workshop Internacional de Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (Kimby E, 2006). As respostas de Ibrutinibe s\xc3\xa3o demostrada na tabela a seguir:
\r\n\r\nTaxa de Resposta Global (TRG) e Dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da Resposta (DR) baseado na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador em pacientes com WM
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTotal (N=63)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTRG (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t87,3
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tIC de 95% (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t(76,5; 94,4)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tVGPR (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t14,3
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t55,6
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRM (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t17,5
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\tDura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta mediana em meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tNA (0,03+, 18,8+)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nO tempo mediano para resposta foi 1,0 m\xc3\xaas (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o 0,7 \xe2\x80\x93 13,4 meses).
\r\n\r\nOs resultados de efic\xc3\xa1cia tamb\xc3\xa9m foram avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente, demostrando uma taxa de resposta global de 82,5%, com uma taxa de resposta parcial muito boa de 11% e uma taxa de resposta parcial de 51%.
\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas farmacol\xc3\xb3gicas \r\n\r\nPropriedades farmacodin\xc3\xa2micas \r\n\r\nMecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 uma pequena mol\xc3\xa9cula potente inibidora da tirosina quinase de Bruton (BTK). O Ibrutinibe forma uma liga\xc3\xa7\xc3\xa3o covalente com um res\xc3\xadduo de ciste\xc3\xadna (Cys-481) no s\xc3\xadtio ativo da BTK,\xc2\xa0levando a inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o prolongada da atividade enzim\xc3\xa1tica da BTK. A BTK, um membro da fam\xc3\xadlia Tec quinase, \xc3\xa9 uma importante mol\xc3\xa9cula de sinaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o do receptor antig\xc3\xaanico da c\xc3\xa9lula B (BCR) e vias de receptor de citocina. A via BCR est\xc3\xa1 envolvida na patog\xc3\xaanese de v\xc3\xa1rias malignidades de c\xc3\xa9lulas B, incluindo linfoma de c\xc3\xa9lulas do manto (LCM), linfoma difuso de grandes c\xc3\xa9lulas B, linfoma folicular e LLC de c\xc3\xa9lulas B. O papel central da BTK na sinaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o pelos receptores de superf\xc3\xadcie de c\xc3\xa9lulas B resulta na ativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de vias necess\xc3\xa1rias para circula\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas B, quimiotaxia e ades\xc3\xa3o. Estudos pr\xc3\xa9-cl\xc3\xadnicos demonstraram que Ibrutinibe inibe a prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o e a sobrevida de c\xc3\xa9lulas B malignas in vivo , bem como a migra\xc3\xa7\xc3\xa3o celular e a ades\xc3\xa3o ao substrato in vitro.
\r\n\r\nDe acordo com o estudo PCYC-1102-CA o tempo mediano para a resposta inicial ao Ibrutinibe foi de 1,8 meses, variando de 1,4 meses a 12,2 meses.
\r\n\r\nLinfocitose \r\n\r\nAp\xc3\xb3s o in\xc3\xadcio do tratamento, foi observado um aumento revers\xc3\xadvel nas contagens de linf\xc3\xb3citos (isto \xc3\xa9, aumento de \xe2\x89\xa5 50% em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao valor basal e uma contagem absoluta > 5000/mcL), frequentemente associado \xc3\xa0 redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da linfoadenopatia, na maior parte dos pacientes (66%) que apresentavam LLC/LLPC tratados com Ibrutinibe. Este efeito tamb\xc3\xa9m foi observado em alguns pacientes (35%) com LCM tratados com Ibrutinibe como monoterapia. Esta linfocitose observada \xc3\xa9 um efeito farmacodin\xc3\xa2mico e n\xc3\xa3o deve ser considerado como progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a na aus\xc3\xaancia de outros achados cl\xc3\xadnicos. Em ambos os tipos de doen\xc3\xa7a, a linfocitose ocorre tipicamente durante o primeiro m\xc3\xaas de terapia com Ibrutinibe e tipicamente apresenta resolu\xc3\xa7\xc3\xa3o no per\xc3\xadodo mediano de 8 semanas em pacientes com LCM e de 14 semanas em pacientes com LLC/LLPC(varia\xc3\xa7\xc3\xa3o 0,1 a 104 semanas).
\r\n\r\nFoi observado um grande aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos circulantes (por exemplo, > 400000/mcL) em alguns pacientes.
\r\n\r\nLinfocitose n\xc3\xa3o foi observada em pacientes com MW tratados com Ibrutinibe.
\r\n\r\nQuando Ibrutinibe foi administrado com quimioterapia, linfocitose n\xc3\xa3o foi frequente (7% com Ibrutinibe + BR versus 6% com placebo + BR).
\r\n\r\nAgrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria in vitro \n \r\n\r\nEm um estudo in vitro , o Ibrutinibe demonstrou inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o na agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida por col\xc3\xa1geno em amostras de coortes de indiv\xc3\xadduos com disfun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal usando varfarina, ou com indiv\xc3\xadduos sadios. A magnitude da inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o da agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida pelo col\xc3\xa1geno no coorte de indiv\xc3\xadduos com aspirina foi menos pronunciada uma vez que a agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida pelo col\xc3\xa1geno j\xc3\xa1 estava reduzida sem o Ibrutinibe. O Ibrutinibe n\xc3\xa3o mostrou inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o significativa da agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria para os 4 agonistas adenosina difosfato (ADP), \xc3\xa1cido araquid\xc3\xb4nico, ristocetina e do pept\xc3\xaddeo-6 ativador do receptor de trombina (TRAP-6) em qualquer uma destes coortes de indiv\xc3\xadduos ou indiv\xc3\xadduos sadios.
\r\n\r\nEfeito no intervalo QT/QTc e eletrofisiologia card\xc3\xadaca \r\n\r\nO efeito do Ibrutinibe no intervalo QTc foi avaliado em 20 homens e mulheres saud\xc3\xa1vies em um estudo de QT minucioso randomizado, duplo cego, com placebo e controles positivos. Numa dose supraterapeutica de 1680 mg, Ibrutinibe n\xc3\xa3o prolongou o intervalo QT a nenhuma extens\xc3\xa3o clinicamente relevante.
\r\n\r\nO limite superior mais alto do IC de 90% bicaudal para as diferen\xc3\xa7as m\xc3\xa9dias ajustadas em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao basal entre Ibrutinibe e placebo foi inferior a 10 ms. Observou-se no mesmo estudo, um encurtamento no intervalo QTc dependente da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o [-5,3ms (IC de 90%: -9,4;-1,1) em um Cm\xc3\xa1x de 719ng/mL seguido de uma dose supraterap\xc3\xaautica de 1680mg] que foi considerada clinicamente n\xc3\xa3o relevante.
\r\n\r\nPropriedades Farmacocin\xc3\xa9ticas \r\n\r\nAbsor\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 rapidamente absorvido ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, com Tm\xc3\xa1x mediano de 1 a 2 horas. A biodisponibilidade absoluta em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum (n = 8) foi 2,9% (IC 90% = 2,1 \xe2\x80\x93 3,9) e duplicou quando combinado com uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. A farmacocin\xc3\xa9tica de Ibrutinibe n\xc3\xa3o difere significativamente em pacientes que apresentam diferentes malignidades de c\xc3\xa9lulas B. A exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe aumenta com o incremento de doses at\xc3\xa9 840 mg. A AUC no estado de equil\xc3\xadbrio observada em pacientes com 560 mg \xc3\xa9 (m\xc3\xa9dia \xc2\xb1 desvio) 953 \xc2\xb1 705 ng\xc2\xb7h/mL.
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Ibrutinibe em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum resulta em aproximadamente 60% da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o (AUC\xc3\xbaltima ) quando comparado com 30 minutos antes, 30 minutos depois (condi\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o) ou duas horas ap\xc3\xb3s uma caf\xc3\xa9 da manh\xc3\xa3 hiperlip\xc3\xaddico. Em um estudo cl\xc3\xadnico (Estudo CLL1001) em indiv\xc3\xadduos saud\xc3\xa1veis, a m\xc3\xa9dia da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o em 3 diferentes condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o ( Ibrutinibe 30 minutos ap\xc3\xb3s ou 30 minutos antes ou 2 horas ap\xc3\xb3s um caf\xc3\xa9 da manh\xc3\xa3 hiperlip\xc3\xaddico), foram similares \xc3\xa0quelas obervadas em pacientes com LLC no estudo 1102 (Ibrutinibe foi administrado pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas ap\xc3\xb3s a refei\xc3\xa7\xc3\xa3o). Neste mesmo estudo, os dados dispon\xc3\xadveis de seguran\xc3\xa7a permitem o uso seguro de Ibrutinibe em qualquer condi\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nDistribui\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nA liga\xc3\xa7\xc3\xa3o revers\xc3\xadvel de Ibrutinibe \xc3\xa0s prote\xc3\xadnas plasm\xc3\xa1ticas humanas in vitro foi de 97,3%, sem depend\xc3\xaancia da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o na varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 50 a 1000 ng/mL. O volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o (Vd ) foi 683 L e o volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o aparente em estado de equil\xc3\xadbrio (Vd,ss /F) \xc3\xa9 de aproximadamente 10000 L.
\r\n\r\nMetabolismo \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 metabolizado primariamente pelo citocromo P450, CYP3A4/5, para produzir um metab\xc3\xb3lito di-hidrodiol com atividade inibidora de BTK aproximadamente 15 vezes inferior \xc3\xa0 de\xc2\xa0Ibrutinibe. A exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica em estado est\xc3\xa1vel ao metab\xc3\xb3lito di-hidrodiol \xc3\xa9 compar\xc3\xa1vel \xc3\xa0 do medicamento precursor.
\r\n\r\nEstudos in vitro indicaram que o envolvimento de CYP2D6 no metabolismo oxidante de Ibrutinibe \xc3\xa9 < 2%. Al\xc3\xa9m disso, como parte do estudo de equil\xc3\xadbrio de massa em humanos, os pacientes genotipados como metabolizadores fracos para CYP2D6 apresentaram perfil farmacocin\xc3\xa9tico semelhante ao dos metabolizadores intensos. Portanto, n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rias precau\xc3\xa7\xc3\xb5es em pacientes com diferentes gen\xc3\xb3tipos de CYP2D6.
\r\n\r\nElimina\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nA depura\xc3\xa7\xc3\xa3o intravenosa foi 62 e 76 L/h em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum e de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o, respectivamente. Em linha com o alto efeito de primeria passagem, a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o aparente oral \xc3\xa9 aproximadamente 2000 e 1000 L/h em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum e de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o, respectivamente. A meia-vida de Ibrutinibe \xc3\xa9 de 4 a 6 horas.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s uma administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral \xc3\xbanica de [14 C]-Ibrutinibe radiomarcado em indiv\xc3\xadduos saud\xc3\xa1veis, aproximadamente 90% da radioatividade foram excretados no per\xc3\xadodo de 168 horas, com a maior parte (80%) excretada nas fezes e menos de 10% na urina. O Ibrutinibe n\xc3\xa3o metabolizado totalizou aproximadamente 1% do produto de excre\xc3\xa7\xc3\xa3o radiomarcado nas fezes e nada na urina, com o restante da dose sendo metab\xc3\xb3litos.
\r\n\r\nPacientes idosos (\xe2\x89\xa5 65 anos de idade) \r\n\r\nA farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o indicou que em pacientes mais idosos (67 a 81 anos), \xc3\xa9 previsto um aumento 14% maior na exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe. N\xc3\xa3o se justifica ajuste de dose por idade.
\r\n\r\nPacientes pedi\xc3\xa1tricos (\xe2\x89\xa4 18 anos de idade) \r\n\r\nN\xc3\xa3o foram realizados estudos farmacocin\xc3\xa9ticos com Ibrutinibe em pacientes com menos de 18 anos de idade.
\r\n\r\nSexo \r\n\r\nOs dados de farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o indicaram que o sexo n\xc3\xa3o influencia significativamente a elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o de Ibrutinibe da circula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nInsufici\xc3\xaancia renal \r\n\r\nO Ibrutinibe possui depura\xc3\xa7\xc3\xa3o renal m\xc3\xadnima; a excre\xc3\xa7\xc3\xa3o urin\xc3\xa1ria dos metab\xc3\xb3litos \xc3\xa9 <10% da dose. N\xc3\xa3o foram realizados estudos cl\xc3\xadnicos espec\xc3\xadficos at\xc3\xa9 o momento em pacientes com insufuci\xc3\xaancia renal.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio ajuste de dose para pacientes que apresentam insufuci\xc3\xaancia renal leve ou moderada (depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina maior do que 30 mL/min). N\xc3\xa3o h\xc3\xa1 dados em pacientes com insufuci\xc3\xaancia renal grave ou pacientes em di\xc3\xa1lise.
\r\n\r\nInsufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 metabolizado no f\xc3\xadgado. Um ensaio de insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica foi realizado em pacientes sem c\xc3\xa2ncer, administrada uma \xc3\xbanica dose de 140 mg de Ibrutinibe , em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum. A AUC\xc3\xbaltima de Ibrutinibe aumentou 2,7-, 8,2- e 9,8- vezes em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve (n=6; Child-Pugh classe A), moderada (n=10; Child-Pugh classe B) e severa (n=8; Child-Pugh classe C), respectivamente.
\r\n\r\nAs fra\xc3\xa7\xc3\xb5es livres de Ibrutinibe tamb\xc3\xa9m aumentaram com o grau de insufici\xc3\xaancia, com 3,0; 3,8 e 4,8% em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve, moderada e severa, respectivamente, em compara\xc3\xa7\xc3\xa3o a 3,3% no plasma proveniente de controles saud\xc3\xa1veis pareados dentro deste estudo. O aumento correspondente na exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe n\xc3\xa3o ligado (AUCn\xc3\xa3o ligado, \xc3\xbaltima ) \xc3\xa9 estimado para ser 4,1-, 9,8- e 13- vezes em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve, moderada e severa, respectivamente.
\r\n\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x0f#accordionBula7\x05false\x0eaccordionBula7 Como devo armazenar o Imbruvica?"\r\n \x0eaccordionBula7\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xa6\x0cConservar em temperatura ambiente (entre 15\xc2\xb0C e 30\xc2\xb0C).
N\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
N\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Exclusivo Suspens\xc3\xa3o oral: Armazene o frasco na posi\xc3\xa7\xc3\xa3o vertical com as pipetas de dosagem oral na embalagem original. Ap\xc3\xb3s aberto, v\xc3\xa1lido por 3 meses.
Exclusivo C\xc3\xa1psula: Ap\xc3\xb3s aberto, v\xc3\xa1lido por 45 dias.
Aspecto f\xc3\xadsico Comprimido revestido Comprimidos de 140 mg: Comprimidos revestidos, amarelo-esverdeado a verde, redondos, gravados com \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c140\xe2\x80\x9d no outro lado. Comprimidos de 420: Comprimidos revestidos, oblongos, amarelo-esverdeado a verde, com \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c420\xe2\x80\x9d no outro lado. Comprimidos de 560: Comprimidos revestidos, oblongos, amarelo a laranja com a grava\xc3\xa7\xc3\xa3o \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c560\xe2\x80\x9d no outro lado. Suspens\xc3\xa3o oral Suspens\xc3\xa3o branca a quase branca. C\xc3\xa1psula C\xc3\xa1psula de gelatina dura, branca e opaca, com \xe2\x80\x9cibr 140mg\xe2\x80\x9d gravado em preto, contendo p\xc3\xb3 branco a quase branco. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\x0eaccordion-item\x10accordion-header\x1aaccordion-button collapsed9font-weight:600 !important;font-size: smaller !important;\x06button\x08collapse\x10#accordionBula10\x05false\x0faccordionBula10\x1bDizeres Legais do Imbruvica"\r\n \x0faccordionBula10\x1caccordion-collapse collapse \x0e#accordionBula\x0eaccordion-body\xb5\x16Comprimido revestido MS - 1.1236.3439
Farm. Resp.:
Registrado por:
Fabricado por:
Embalado (emb. prim\xc3\xa1ria) por:
Embalado (emb. secund\xc3\xa1ria) por:
Importado por:
\xc2\xae Marca Registrada.
Codesenvolvido pela Pharmacyclics Switzerland GmbH.
Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
Suspens\xc3\xa3o oral MS - 1.1236. 3445.001-9
Farm. Resp.:
Registrado por:
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\xc2\xae Marca Registrada.
Codesenvolvido pela Pharmacyclics Switzerland GmbH.
Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
C\xc3\xa1psula MS \xe2\x80\x93 1.1236.3412
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Registrado por:
Fabricado por:
Embalado (emb. prim\xc3\xa1ria) por:
Embalado (emb. secund\xc3\xa1ria) por:
Importado por:
\xc2\xae Marca Registrada.
Codesenvolvido pela Pharmacyclics Switzerland GmbH.
Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
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\x12\r\n \x0fcol-12 mt-3 p-2Dbtn btn-primary align-items-center justify-content-center p-2 w-auto\x0eimbruvica/bula\x08Bula do \tImbruvica\x0fcol-12 mt-3 p-2\x12
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\r\n
\x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x04Dose\x03\n \tIdMessage\x04Dose\x01\n\x02ul\x10d-flex flex-wrap\x11OnSelectorChanged\x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x17Quantidade na embalagem\x03\n \x17Quantidade na embalagem\x01\n\x10d-flex flex-wrap\x1ed-flex align-items-center mt-35cr-typography-body-bold cr-color-body-text-body-color\x13Forma Farmac\xc3\xaautica\x03\n \x13Forma Farmac\xc3\xaautica\x01\n\x10d-flex flex-wrap\x1ed-flex align-items-center mt-1\x81\x01N\xc3\xa3o pode ser partido
\x1ed-flex align-items-center mt-1\x91\x01Comprimido revestido / C\xc3\xa1psula Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 um medicamento contra o c\xc3\xa2ncer que cont\xc3\xa9m a subst\xc3\xa2ncia ativa ibrutinibe .
Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar os seguintes c\xc3\xa2nceres do sangue em adultos: Linfoma de C\xc3\xa9lula do Manto (LCM), um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta os linfonodos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior contendo rituximabe . Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica (LLC), incluindo Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas (LLPC): c\xc3\xa2ncer causado por um tipo de c\xc3\xa9lula branca chamada linf\xc3\xb3cito, o qual se multiplica desordenadamente no sangue e/ou nos linfonodos.Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m, um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta as c\xc3\xa9lulas brancas do sangue chamadas linf\xc3\xb3citos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior. Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com rituximabe, \xc3\xa9 indicado para o tratamento de pacientes com Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m que n\xc3\xa3o foram tratados anteriormente ou que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento. Linfoma de Zona Marginal (LZM), um tipo de c\xc3\xa2ncer que afeta as c\xc3\xa9lulas brancas do sangue, chamadas de linf\xc3\xb3citos, em pacientes que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior contendo rituximabe. Exclusivo C\xc3\xa1psula: Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os. Exclusivo Comprimido revestido Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar o seguinte c\xc3\xa2ncer do sangue em pacientes adultos e pedi\xc3\xa1tricos acima de 1 ano: Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os. Suspens\xc3\xa3o oral Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 um medicamento contra o c\xc3\xa2ncer que cont\xc3\xa9m a subst\xc3\xa2ncia ativa ibrutinibe. Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 usado para tratar pacientes pedi\xc3\xa1tricos de 1 a menor que 12 anos com Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc), uma condi\xc3\xa7\xc3\xa3o em que as c\xc3\xa9lulas transplantadas de outra pessoa (o doador) atacam o corpo (o hospedeiro) causando danos aos \xc3\xb3rg\xc3\xa3os.
\x0cdinamic-html\xe1\x04Imbruvica\xc2\xae funciona bloqueando uma prote\xc3\xadna no corpo que ajuda as c\xc3\xa9lulas do c\xc3\xa2ncer a viver e crescer. Esta prote\xc3\xadna \xc3\xa9 chamada de tirosina quinase de Bruton (BKT). Atrav\xc3\xa9s do bloqueio desta prote\xc3\xadna, Imbruvica\xc2\xae pode ajudar a matar e reduzir o n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas cancerosas e pode tamb\xc3\xa9m retardar a dissemina\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa2ncer.
Exclusivo Comprimido revestido / C\xc3\xa1psula:
\x0cdinamic-html\x81\x05N\xc3\xa3o tome Imbruvica\xc2\xae se voc\xc3\xaa for al\xc3\xa9rgico (hipersensibilidade) ao ibrutinibe ou a quaisquer dos ingredientes de sua composi\xc3\xa7\xc3\xa3o. Se voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o tiver certeza disso, fale com seu m\xc3\xa9dico antes de tomar Imbruvica\xc2\xae . Se voc\xc3\xaa apresentar quaisquer sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica (urtic\xc3\xa1ria , dificuldade para respirar ou incha\xc3\xa7o no seu rosto, sua l\xc3\xadngua ou garganta), durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , procure socorro m\xc3\xa9dico imediatamente.
\r\n\x0cdinamic-html\xb1mComprimido revestido Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
Os comprimidos revestidos de Imbruvica\xc2\xae devem ser engolidos inteiros com um copo de \xc3\xa1gua. N\xc3\xa3o quebre ou mastigue os comprimidos revestidos.
Tome os comprimidos revestidos de Imbruvica\xc2\xae no mesmo hor\xc3\xa1rio do dia.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema para o qual voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Linfoma de c\xc3\xa9lula do manto (LCM) ou Linfoma de Zona Marginal (LZM) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de 560 mg via oral uma vez ao dia.
Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de 420 mg via oral uma vez ao dia.
A dose de sua medica\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ser ajustada pelo seu m\xc3\xa9dico.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para LLC/LLPC \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. Imbruvica\xc2\xae pode ser utilizado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapia anti-CD-20 (rituximabe ou obinutuzumabe ), ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com bendamustina e rituximabe, ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com venetoclax . O seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 te orientar a frequ\xc3\xaancia do seu tratamento combinado.
Quando utilizar Imbruvica\xc2\xae em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapias anti-CD20, recomenda-se a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Imbruvica\xc2\xae antes da terapia anti-CD-20 quando administrado no mesmo dia.
Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, a dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. O rituximabe \xc3\xa9 uma droga intravenosa, e, nessa combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, deve ser usada na dose de 375 mg/m2 de superf\xc3\xadcie corp\xc3\xb3rea, semanalmente por 4 semanas consecutivas (semanas 1-4); ap\xc3\xb3s um intervalo de 3 meses, novo ciclo de rituximabe deve ser feito, semanalmente por mais 4 semanas consecutivas (semanas 17-20). Para mais informa\xc3\xa7\xc3\xb5es referentes ao rituximabe, veja a bula deste produto.
Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para adultos e crian\xc3\xa7as acima de 12 anos \xc3\xa9 de 420 mg via oral uma vez ao dia. A dose di\xc3\xa1ria oral recomendada de Imbruvica\xc2\xae para crian\xc3\xa7as de 1 a menos de 12 anos \xc3\xa9 de 240 mg/m2 estabelecida conforme \xc3\xa1rea de superf\xc3\xadcie corporal. Seu m\xc3\xa9dico pode fazer ajuste de dose.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
Suspens\xc3\xa3o oral Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
Engula Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral e beba \xc3\xa1gua ap\xc3\xb3s engolir.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema para o qual voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Informa\xc3\xa7\xc3\xb5es importantes que voc\xc3\xaa precisa saber antes de usar Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral Um cuidador adulto deve administrar a dose prescrita pelo profissional de sa\xc3\xbade.
Use apenas as pipetas de dosagem oral fornecidas com Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral.
Se ambas as pipetas forem perdidas ou danificadas, entre em contato com seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico.
Descarte o medicamento 3 meses ap\xc3\xb3s abrir o frasco pela primeira vez.
Antes do primeiro uso Registre a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d no r\xc3\xb3tulo do frasco que \xc3\xa9 de 3 meses a partir do dia em que voc\xc3\xaa abriu o frasco pela primeira vez. Ap\xc3\xb3s 3 meses da primeira abertura do frasco, descarte o frasco fechado de acordo com os requisitos locais.
Passo 1 - Prepare-se Verifique a data de validade na caixa e a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d no frasco de Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral. N\xc3\xa3o use se o lacre do frasco estiver rompido. N\xc3\xa3o use se a data de validade ou a data de \xe2\x80\x9cdescarte ap\xc3\xb3s\xe2\x80\x9d tiver passado. Lave bem as m\xc3\xa3os com sab\xc3\xa3o e \xc3\xa1gua morna. Passo 2 - Preparar Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral Agite a suspens\xc3\xa3o oral lentamente antes de cada uso. N\xc3\xa3o agite rapidamente para evitar a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de espuma. A forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de espuma pode levar a uma dosagem incorreta. Insira o adaptador de garrafa Retire o adaptador do frasco da embalagem. Abra a tampa do frasco. Coloque o frasco em uma superf\xc3\xadcie plana. Empurre o adaptador do frasco com o polegar para dentro do frasco at\xc3\xa9 que esteja totalmente inserido e nivelado com a parte superior do frasco. N\xc3\xa3o remova o adaptador do frasco. Passo 3 - Definir a dose prescrita Empurre o \xc3\xaambolo at\xc3\xa9 o fim para remover o ar. Use apenas a pipeta de dosagem oral fornecida com Imbruvica\xc2\xae . Insira a ponta da pipeta no adaptador do frasco. Encha a pipeta. Vire o frasco de cabe\xc3\xa7a para baixo, conforme mostrado abaixo. Puxe o \xc3\xaambolo para encher a pipeta ligeiramente al\xc3\xa9m da linha de dose prescrita para ajudar a remover quaisquer bolhas de ar.Descarte o frasco se n\xc3\xa3o houver medicamento suficiente para uma dose completa. Use um novo frasco. Toque na pipeta para mover as bolhas de ar para o topo. Isso ajuda a definir a dose correta.Remova as bolhas de ar e ajuste a dose. Pressione o \xc3\xaambolo roxo para alinhar o topo com a dose prescrita. As bolhas de ar devem ser removidas para garantir a dose correta. V\xc3\xa1 para a pr\xc3\xb3xima etapa somente se n\xc3\xa3o ver nenhuma bolha de ar. Se ver bolhas de ar: Encha a pipeta novamente, toque para mover as bolhas de ar para o topo e ajuste a dose. Se a sua dose for superior a 5 mL, voc\xc3\xaa precisar\xc3\xa1 usar a mesma pipeta duas vezes. Repita os passos 3 e 4 para completar a sua dose. Remova a pipeta. Coloque o frasco em uma superf\xc3\xadcie plana. Retire a pipeta do frasco. Passo 4 - Administrar Imbruvica\xc2\xae Coloque a pipeta suavemente na boca com a ponta apontando para a bochecha. Isso permite que a crian\xc3\xa7a engula naturalmente. Pressione lentamente o \xc3\xaambolo at\xc3\xa9 parar para administrar a dose completa. Se a sua dose for superior a 5 mL, voc\xc3\xaa precisar\xc3\xa1 usar a mesma pipeta duas vezes. Repita os passos 3 e 4 para completar a sua dose. Certifique-se de que a crian\xc3\xa7a beba \xc3\xa1gua ap\xc3\xb3s engolir a dose do medicamento. Se a crian\xc3\xa7a cuspir o medicamento ou se lhe for administrada uma dose incorreta, contate o seu m\xc3\xa9dico. Passo 5 - Enxaguar/guardar Feche o frasco e enx\xc3\xa1gue a pipeta. Feche o frasco com a tampa. N\xc3\xa3o remova o adaptador do frasco. Enx\xc3\xa1gue a pipeta com \xc3\xa1gua fria da torneira e deixe secar ao ar. N\xc3\xa3o limpe a pipeta com sab\xc3\xa3o nem coloque a pipeta na m\xc3\xa1quina de lavar lou\xc3\xa7a. A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral para pacientes pedi\xc3\xa1tricos de 1 a menor que 12 anos com DECHc \xc3\xa9 de 240 mg/m2 por via oral uma vez ao dia, com base na \xc3\xa1rea de superf\xc3\xadcie corporal.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
C\xc3\xa1psula Tome Imbruvica\xc2\xae exatamente conforme foi prescrito por seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade. N\xc3\xa3o altere sua dose ou pare de tomar Imbruvica\xc2\xae at\xc3\xa9 que seu m\xc3\xa9dico o oriente a faz\xc3\xaa-lo.
As c\xc3\xa1psulas de Imbruvica\xc2\xae devem ser engolidas inteiras com um copo de \xc3\xa1gua. N\xc3\xa3o quebre, mastigue ou abra as c\xc3\xa1psulas.
Tome as c\xc3\xa1psulas de Imbruvica\xc2\xae no mesmo hor\xc3\xa1rio do dia.
Imbruvica\xc2\xae pode ser tomado antes ou ap\xc3\xb3s uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o.
Nunca d\xc3\xaa Imbruvica\xc2\xae a outra pessoa, mesmo que esta pessoa tenha o mesmo problema que voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 sendo tratado.
Linfoma de c\xc3\xa9lula do manto (LCM) ou Linfoma de Zona Marginal (LZM) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de quatro c\xc3\xa1psulas (560 mg) via oral uma vez ao dia.
Leucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas (420 mg) via oral uma vez ao dia.
A dose de sua medica\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ser ajustada pelo seu m\xc3\xa9dico.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para LLC/LLPC \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. Imbruvica\xc2\xae pode ser utilizado em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapia anti-CD20 (rituximabe ou obinutuzumabe), ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com bendamustina e rituximabe ou em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com venetoclax. O seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 te orientar a frequ\xc3\xaancia do seu tratamento combinado.
Quando utilizar Imbruvica\xc2\xae em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o com terapias anti-CD20, recomenda-se a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Imbruvica\xc2\xae antes da terapia anti-CD20 quando administrado no mesmo dia.
Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) Monoterapia A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente.
Combina\xc3\xa7\xc3\xa3o Em combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, a dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae para MW \xc3\xa9 de 420 mg (tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas de 140 mg) uma vez ao dia, at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 n\xc3\xa3o mais tolerado pelo paciente. O rituximabe \xc3\xa9 uma droga intravenosa, e, nessa combina\xc3\xa7\xc3\xa3o, deve ser usada na dose de 375 mg/m2 de superf\xc3\xadcie corp\xc3\xb3rea, semanalmente por 4 semanas consecutivas (semanas 1-4); ap\xc3\xb3s um intervalo de 3 meses, novo ciclo de rituximabe deve ser feito, semanalmente por mais 4 semanas consecutivas (semanas 17-20). Para mais informa\xc3\xa7\xc3\xb5es referentes ao rituximabe, veja a bula deste produto.
Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica (DECHc) A dose recomendada de Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 de tr\xc3\xaas c\xc3\xa1psulas (420 mg) via oral uma vez ao dia.
Siga a orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o de seu m\xc3\xa9dico, respeitando sempre os hor\xc3\xa1rios, as doses e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o do tratamento.
N\xc3\xa3o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico.
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser partido, aberto ou mastigado.
\x0cdinamic-html\x98\x03Se voc\xc3\xaa esquecer de tomar uma dose, esta dose pode ser tomada assim que poss\xc3\xadvel no mesmo dia, com o retorno ao esquema normal no dia seguinte. N\xc3\xa3o tome doses extras para compensar a dose esquecida. Contate seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa estiver com d\xc3\xbavidas sobre o que fazer.
\r\n\r\nEm caso de d\xc3\xbavidas, procure orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o do farmac\xc3\xaautico ou de seu m\xc3\xa9dico, ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista.
\r\n\x0cdinamic-html\xf8=Antes de iniciar o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , ou durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae , informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade: Se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), ou hemorragia (sangramento ) incomum ou est\xc3\xa1 utilizando algum medicamento ou suplemento que aumente o risco de sangramento; Se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve problemas de ritmo card\xc3\xadaco ou insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca grave, ou se voc\xc3\xaa sentir algum dos seguintes sintomas: o seu batimento card\xc3\xadaco \xc3\xa9 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem , tonturas, falta de ar , desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desmaia; Se voc\xc3\xaa tem problemas no f\xc3\xadgado, incluindo se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 teve ou tem infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por hepatite B (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o no f\xc3\xadgado); Se voc\xc3\xaa tem press\xc3\xa3o alta ; Se voc\xc3\xaa fez recentemente alguma cirurgia , especialmente que possa afetar o modo de absor\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimentos ou medicamentos no est\xc3\xb4mago ou intestino; Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 planejando alguma cirurgia, seu m\xc3\xa9dico pode solicitar que voc\xc3\xaa interrompa o tratamento com Imbruvica\xc2\xae por um curto per\xc3\xadodo de tempo; Se voc\xc3\xaa tem problemas nos rins; Se voc\xc3\xaa tem aumento de gl\xc3\xb3bulos brancos no sangue; Se voc\xc3\xaa tem hipertens\xc3\xa3o; Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 com febre ou tem alguma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o; Se voc\xc3\xaa tem contagem de c\xc3\xa9lulas sangu\xc3\xadneas baixa; Se voc\xc3\xaa tem ou j\xc3\xa1 teve outros tipos de c\xc3\xa2ncer; Se voc\xc3\xaa apresenta grandes tumores, pois nestas situa\xc3\xa7\xc3\xb5es, ao iniciar o tratamento, h\xc3\xa1 o risco da ocorr\xc3\xaancia da s\xc3\xadndrome de lise tumoral. A s\xc3\xadndrome da lise tumoral \xc3\xa9 causada pela destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de um grande n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas tumorais que consequentemente leva a um aumento de pot\xc3\xa1ssio, \xc3\xa1cido \xc3\xbarico e f\xc3\xb3sforo e a uma diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do c\xc3\xa1lcio no sangue. Essas altera\xc3\xa7\xc3\xb5es no sangue podem afetar a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins e de outros \xc3\xb3rg\xc3\xa3os; Se voc\xc3\xaa apresenta S\xc3\xadndrome cong\xc3\xaanita do QT curto ou apresenta hist\xc3\xb3rico familiar de tal s\xc3\xadndrome. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 avaliar a prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o de ibrutinibe para voc\xc3\xaa. Caso alguma das situa\xc3\xa7\xc3\xb5es acima se aplicar a voc\xc3\xaa ou voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o tenha certeza, fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o viral Casos de reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o da hepatite B, incluindo eventos fatais, foram relatados em pacientes que receberam Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico realizar\xc3\xa1 pesquisa de hepatite B e recomendar\xc3\xa1 quais a\xc3\xa7\xc3\xb5es voc\xc3\xaa deve seguir.
Efeitos card\xc3\xadacos O tratamento com Imbruvica\xc2\xae pode afetar o seu cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, especialmente se voc\xc3\xaa j\xc3\xa1 possui doen\xc3\xa7as no cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, como problemas de ritmo, insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca, press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea alta ou tem diabetes . Os efeitos podem ser severos e podem causar a morte, incluindo em alguns casos morte s\xc3\xbabita. A fun\xc3\xa7\xc3\xa3o do seu cora\xc3\xa7\xc3\xa3o vai ser analisada antes e durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Avise imediatamente o seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa sentir falta de ar, tiver dificuldade de respirar quando estiver deitado, incha\xc3\xa7o nos p\xc3\xa9s, tornozelos ou pernas e fraqueza/cansa\xc3\xa7o durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae (esses podem ser sinais de insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca).
Eventos relacionados ao f\xc3\xadgado Contate o seu m\xc3\xa9dico se se sentir cansado ou estiver com a pele ou os olhos amarelos (icter\xc3\xadcia), estes podem ser sinais de um problema hep\xc3\xa1tico. Seu m\xc3\xa9dico far\xc3\xa1 alguns exames de sangue para verificar se seu f\xc3\xadgado est\xc3\xa1 funcionando corretamente.
Exames laboratoriais antes e durante o tratamento Exames de laborat\xc3\xb3rio podem demonstrar que sua contagem sangu\xc3\xadnea possui mais c\xc3\xa9lulas brancas (chamadas \xe2\x80\x98linf\xc3\xb3citos\xe2\x80\x99) nas primeiras semanas de tratamento (linfocitose). Isto \xc3\xa9 esperado e pode permanecer por alguns meses. Isto n\xc3\xa3o significa necessariamente que o seu c\xc3\xa2ncer do sangue piorou. Seu m\xc3\xa9dico verificar\xc3\xa1 sua contagem sangu\xc3\xadnea antes ou durante o tratamento e em casos raros pode ser necess\xc3\xa1rio administrar outro medicamento. Fale com seu m\xc3\xa9dico sobre o significado dos resultados dos seus exames.
Uso pedi\xc3\xa1trico e em adolescentes Comprimido revestido A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Imbruvica\xc2\xae foram avaliadas em crian\xc3\xa7as de 1 ano de idade ou mais com DECHc moderado ou grave previamente tratado. Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendado para uso em crian\xc3\xa7as e adolescentes com menos de 18 anos de idade para outras indica\xc3\xa7\xc3\xb5es.
Suspens\xc3\xa3o oral A seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Imbruvica\xc2\xae foram avaliadas em crian\xc3\xa7as de 1 a menor que 12 anos com DECHc moderado ou grave previamente tratado. Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendado para uso em crian\xc3\xa7as e adolescentes com menos de 18 anos de idade para outras indica\xc3\xa7\xc3\xb5es.
C\xc3\xa1psula Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o deve ser usado em crian\xc3\xa7as e adolescentes abaixo de 18 anos de idade, pois n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 estudos do medicamento nesta faixa et\xc3\xa1ria.
Efeito sobre a capacidade de dirigir ou operar m\xc3\xa1quinas Voc\xc3\xaa pode sentir fadiga (cansa\xc3\xa7o) ou tontura e astenia (aus\xc3\xaancia ou diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da for\xc3\xa7a f\xc3\xadsica) tomando Imbruvica\xc2\xae e isso pode afetar sua capacidade para dirigir, usar qualquer ferramenta e operar m\xc3\xa1quinas.
Gravidez, amamenta\xc3\xa7\xc3\xa3o e fertilidade Voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o deve engravidar enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae .
Se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 gr\xc3\xa1vida, acha que est\xc3\xa1 gr\xc3\xa1vida ou planeja ter um beb\xc3\xaa, converse com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade para devida orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Imbruvica\xc2\xae n\xc3\xa3o dever\xc3\xa1 ser utilizado durante a gesta\xc3\xa7\xc3\xa3o. N\xc3\xa3o h\xc3\xa1 informa\xc3\xa7\xc3\xa3o sobre a seguran\xc3\xa7a de Imbruvica\xc2\xae em mulheres gr\xc3\xa1vidas.
Mulheres em idade f\xc3\xa9rtil devem usar m\xc3\xa9todos contraceptivos eficazes para evitar gravidez enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae e por um m\xc3\xaas ap\xc3\xb3s o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Se voc\xc3\xaa estiver utilizando m\xc3\xa9todos hormonais, como por exemplo, p\xc3\xadlula anticoncepcional ou dispositivos para evitar a gravidez, voc\xc3\xaa deve adicionar um m\xc3\xa9todo de barreira (por exemplo, preservativo). N\xc3\xa3o se sabe quanto tempo ap\xc3\xb3s o tratamento com Imbruvica\xc2\xae \xc3\xa9 seguro engravidar.
Informe seu m\xc3\xa9dico imediatamente se voc\xc3\xaa ficar gr\xc3\xa1vida.
N\xc3\xa3o amamente enquanto estiver tomando Imbruvica\xc2\xae .
Os homens n\xc3\xa3o devem conceber um filho ou doar esperma enquanto estiverem tomando Imbruvica\xc2\xae e por 3 meses ap\xc3\xb3s a conclus\xc3\xa3o do tratamento. Use preservativos e n\xc3\xa3o doe esperma durante e por 3 meses ap\xc3\xb3s a conclus\xc3\xa3o do tratamento. Se voc\xc3\xaa planeja ser pai, fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade antes de tomar Imbruvica\xc2\xae .
Este medicamento n\xc3\xa3o deve ser utilizado por mulheres gr\xc3\xa1vidas sem orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica. Informe imediatamente seu m\xc3\xa9dico em caso de suspeita de gravidez.
\x0cdinamic-html\x8b\x95\x02Comprimido revestido Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. Resumo do perfil de seguran\xc3\xa7a As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas mais comumente apresentadas (\xe2\x89\xa5 20%) foram: Diarreia , neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, hemorragia (ex.: hematoma), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), n\xc3\xa1usea, artralgia e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior.As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas de graus 3 e 4 mais comuns apresentadas (\xe2\x89\xa5 5%) foram: Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), pneumonia e hipertens\xc3\xa3o. Cansa\xc3\xa7o (fadiga) e dor abdominal tamb\xc3\xa9m foram reportadas durante os estudos cl\xc3\xadnicos. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas apresentadas em estudos cl\xc3\xadnicos ou durante o per\xc3\xadodo de p\xc3\xb3s comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia; hematoma; hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); diarreia; v\xc3\xb4mito; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dispepsia; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; artralgia (dor articular); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; febre, edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos e p\xc3\xa9s inchados); aumento da creatinina sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Sepses (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o generalizada); infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato urin\xc3\xa1rio; sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); c\xc3\xa2ncer de pele n\xc3\xa3o melanoma; carcinoma de c\xc3\xa9lulas basais; carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas; neutropenia febril (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos no sangue acompanhado de febre); leucocitose (aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); doen\xc3\xa7a pulmonar intersticial (dist\xc3\xbarbio respirat\xc3\xb3rio cr\xc3\xb4nico); hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); neuropatia perif\xc3\xa9rica (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade, fraqueza ou dor, principalmente em m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s); vis\xc3\xa3o turva; insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca; fibrila\xc3\xa7\xc3\xa3o atrial (batimentos card\xc3\xadacos irregulares); sangramento nasal; pet\xc3\xa9quia; urtic\xc3\xa1ria (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea); eritema (vermelhid\xc3\xa3o na pele); onic\xc3\xb3lise (descolamento das unhas) e les\xc3\xa3o renal aguda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas graves; Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de Hepatite B; s\xc3\xadndrome da lise tumoral (dist\xc3\xbarbio metab\xc3\xb3lico que ocorre em consequ\xc3\xaancia da destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas neopl\xc3\xa1sicas); acidente cerebrovascular (redu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o abrupta do fluxo sangu\xc3\xadneo arterial cerebral); ataque isqu\xc3\xaamico transit\xc3\xb3rio (interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o da irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue no c\xc3\xa9rebro); acidente vascular encef\xc3\xa1lico isqu\xc3\xaamico; sangramento nos olhos (em alguns casos associado com perda de vis\xc3\xa3o); parada card\xc3\xadaca, hematoma subdural (ac\xc3\xbamulo de sangue entre o c\xc3\xa9rebro e o cr\xc3\xa2nio); insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica; angiodema (incha\xc3\xa7o da pele); paniculite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido adiposo embaixo da pele); dermatose neutrof\xc3\xadlica (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, com forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de n\xc3\xb3dulos ou placas); taquiarritmia ventricular (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do ritmo card\xc3\xadaco); pequena sali\xc3\xaancia vermelha na pele que pode sangrar facilmente (granuloma piog\xc3\xaanico) e vasos sangu\xc3\xadneos inflamados na pele, o que pode levar a uma erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea (vasculite cut\xc3\xa2nea). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o rara (ocorre entre 0,1% e 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) S\xc3\xadndrome leucostase (ac\xc3\xbamulo anormal das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue nos vasos sangu\xc3\xadneos); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea grave com bolhas e descama\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, principalmente ao redor da boca, nariz, olhos e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os genitais (s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas com ocorr\xc3\xaancia mais comum no estudo de Linfoma de Zona Marginal (LZM) (\xe2\x89\xa5 20%) foram fadiga (cansa\xc3\xa7o), diarreia, equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue), hemorragia (sangramento), erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, n\xc3\xa1usea, trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular), artralgia (dor articular), edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados), tosse, dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta) e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta).
As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Linfoma de Zona Marginal (LZM): Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta); sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); bronquite; pneumonia; anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); hipoalbunemia (n\xc3\xadveis de albumina baixos no sangue); hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); ansiedade; tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia (sangramento); hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; n\xc3\xa1usea; dispepsia indigest\xc3\xa3o); estomatite (aftas na boca e/ou garganta); dor abdominal; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dor abdominal superior; v\xc3\xb4mito; equimose (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; prurido (coceira); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); espasmo muscular (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); fadiga (cansa\xc3\xa7o); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); pirexia (febre). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; ansiedade; hipertens\xc3\xa3o; tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); dor abdominal; v\xc3\xb4mito; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); espasmo muscular; fadiga (cansa\xc3\xa7o); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); pirexia (febre). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) - Todos os graus e/ou Grau 3 ou mais: Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; sepse; anemia; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); cefaleia; hemorragia; tosse; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); contus\xc3\xb5es (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; fadiga (cansa\xc3\xa7o); artralgia (dor articular); pirexia (febre); edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); queda; ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) \xe2\x80\x93 Todos os Graus e/ou Grau 3 ou mais: Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); anemia; cefaleia; tosse; diarreia; dor abdominal; dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); estomatite (aftas na boca e/ou garganta); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o desconhecida: Cefaleia; hemorragia; contus\xc3\xb5es (hematoma). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova indica\xc3\xa7\xc3\xa3o terap\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
Suspens\xc3\xa3o oral Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae suspens\xc3\xa3o oral: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; sepse; anemia; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); cefaleia; hemorragia; tosse; diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; contus\xc3\xb5es (hematoma); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; hipogamaglobulinemia; hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); anemia; tosse; diarreia; dor abdominal; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); v\xc3\xb4mito; n\xc3\xa1usea; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; dor musculoesquel\xc3\xa9tica; artralgia (dor articular); pirexia (febre); ALT aumentado. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o desconhecida: Cefaleia; hemorragia; contus\xc3\xb5es (hematoma). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova forma farmac\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidas. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
C\xc3\xa1psula Como todos os medicamentos, Imbruvica\xc2\xae pode causar efeitos adversos.
Os seguintes efeitos adversos podem acontecer tomando este medicamento: Hemorragia (sangramento) Voc\xc3\xaa pode apresentar equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele) ou sangramentos nasais durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Raramente, podem ocorrer sangramentos internos graves, como sangramento no est\xc3\xb4mago, intestino ou c\xc3\xa9rebro, algumas vezes ocasionando a morte. Se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos ou suplementos que aumentem seu risco de sangramento, consulte o item "Quais cuidados devo ter ao usar o Imbruvica? ". Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa apresentar sinais ou sintomas de sangramento grave, como sangue nas fezes ou urina e sangramento que dure mais tempo ou que voc\xc3\xaa n\xc3\xa3o pode controlar. Leucostase (dificuldade na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue devido ao aumento do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue) Voc\xc3\xaa pode apresentar um aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas no sangue, especialmente linf\xc3\xb3citos. Em casos raros este aumento pode ser severo, causando agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas, dificultando o fluxo do sangue pelos vasos sangu\xc3\xadneos. Seu m\xc3\xa9dico ir\xc3\xa1 monitorar sua contagem sangu\xc3\xadnea. Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es Voc\xc3\xaa pode apresentar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais, bacterianas ou f\xc3\xbangicas durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver febre, calafrios, fraqueza, confus\xc3\xa3o, dores no corpo, frio ou sintomas de resfriado , sentir-se cansado ou sentir falta de ar, ou se a pele ou os olhos ficarem amarelados (icter\xc3\xadcia). Estes podem ser sinais de infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Redu\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de c\xc3\xa9lulas do sangue O uso de Imbruvica\xc2\xae pode levar a um n\xc3\xbamero baixo de c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue (anemia ), n\xc3\xbamero baixo de um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue (neutr\xc3\xb3filo) ou plaquetas (c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular). Seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade deve verificar sua contagem de c\xc3\xa9lulas regularmente. Doen\xc3\xa7a Pulmonar Intersticial (DPI) Inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o dentro dos pulm\xc3\xb5es que pode levar a dano permanente aconteceu com o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Fale com seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver dificuldade para respirar ou tiver tosse persistente.Problemas card\xc3\xadacos Problemas no ritmo card\xc3\xadaco e insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca podem acontecer durante o tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Informe seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa tem qualquer sintoma de problemas card\xc3\xadacos como sentir-se como se o seu batimento card\xc3\xadaco est\xc3\xa1 r\xc3\xa1pido e irregular, vertigem, tonturas, falta de ar, desconforto no peito, pernas inchadas ou voc\xc3\xaa desfalecer. S\xc3\xadndrome de lise tumoral N\xc3\xadveis n\xc3\xa3o usuais de subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas no sangue causadas pela r\xc3\xa1pida morte de c\xc3\xa9lulas cancerosas aconteceram durante o tratamento de c\xc3\xa2ncer e \xc3\xa0s vezes mesmo sem tratamento. Isto pode levar a altera\xc3\xa7\xc3\xb5es na fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos rins, batimentos card\xc3\xadacos anormais ou convuls\xc3\xb5es. Seu m\xc3\xa9dico ou outro profissional de sa\xc3\xbade pode realizar testes de sangue para checar a s\xc3\xadndrome de lise tumoral. C\xc3\xa2nceres de pele n\xc3\xa3o melanoma Tipos de c\xc3\xa2nceres de pele que n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melanoma, mais frequentemente c\xc3\xa2nceres de c\xc3\xa9lulas escamosas ou de c\xc3\xa9lula basal, aconteceram com pessoas em tratamento com Imbruvica\xc2\xae . Hipertens\xc3\xa3o arterial Novos casos ou piora da press\xc3\xa3o arterial alta foram relatados em pacientes tratados com Imbruvica\xc2\xae . Seu m\xc3\xa9dico poder\xc3\xa1 iniciar medicamentos anti-hipertensivos ou alterar os medicamentos atuais para controlar a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas Interrompa o uso de Imbruvica\xc2\xae e procure atendimento m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa tiver qualquer um desses sinais de rea\xc3\xa7\xc3\xa3o al\xc3\xa9rgica: rosto, l\xc3\xa1bios, boca, l\xc3\xadngua ou garganta inchados, dificuldade de engolir ou respirar, erup\xc3\xa7\xc3\xb5es cut\xc3\xa2neas com coceira (urtic\xc3\xa1ria), vermelhid\xc3\xa3o na pele. Resumo do perfil de seguran\xc3\xa7a As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas mais comumente apresentadas (\xe2\x89\xa5 20%) foram: Diarreia , neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, hemorragia (ex.: hematoma), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), n\xc3\xa1usea, artralgia e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior.As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas de graus 3 e 4 mais comuns apresentadas (\xe2\x89\xa5 5%) foram: Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lula branca do sangue), linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue), trombocitopenia (queda do n\xc3\xbamero de plaquetas), pneumonia e hipertens\xc3\xa3o. Cansa\xc3\xa7o (fadiga) e dor abdominal tamb\xc3\xa9m foram reportadas durante os estudos cl\xc3\xadnicos. Rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas apresentadas em estudos cl\xc3\xadnicos ou durante o per\xc3\xadodo de p\xc3\xb3s comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de pele; neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); linfocitose (aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); tontura; cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); hemorragia; hematoma; hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); diarreia; v\xc3\xb4mito; estomatite (aftas na boca e/ou garganta); n\xc3\xa1usea; constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); dispepsia; erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; artralgia (dor articular); espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); dor musculoesquel\xc3\xa9tica; febre; edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos e p\xc3\xa9s inchados) e aumento do n\xc3\xadvel de creatinina no sangue. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): Sepses (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o generalizada); infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato urin\xc3\xa1rio; sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); c\xc3\xa2ncer de pele n\xc3\xa3o melanoma; carcinoma de c\xc3\xa9lulas basais; carcinoma de c\xc3\xa9lulas escamosas; neutropenia febril (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos no sangue acompanhado de febre); leucocitose (aumento no n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); doen\xc3\xa7a pulmonar intersticial (dist\xc3\xbarbio respirat\xc3\xb3rio cr\xc3\xb4nico); hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); neuropatia perif\xc3\xa9rica (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o de sensibilidade, fraqueza ou dor, principalmente em m\xc3\xa3os e p\xc3\xa9s); vis\xc3\xa3o turva; insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca; fibrila\xc3\xa7\xc3\xa3o atrial (batimentos card\xc3\xadacos irregulares); sangramento nasal; pet\xc3\xa9quia; urtic\xc3\xa1ria (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea); eritema (vermelhid\xc3\xa3o na pele); onic\xc3\xb3lise (descolamento das unhas); e les\xc3\xa3o renal aguda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas graves; Reativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de Hepatite B; s\xc3\xadndrome da lise tumoral (dist\xc3\xbarbio metab\xc3\xb3lico que ocorre em consequ\xc3\xaancia da destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas neopl\xc3\xa1sicas); acidente cerebrovascular (redu\xc3\xa7\xc3\xa3o ou obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o abrupta do flluxo sangu\xc3\xadneo arterial cerebral); ataque isqu\xc3\xaamico transit\xc3\xb3rio (interrup\xc3\xa7\xc3\xa3o da irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue no c\xc3\xa9rebro); acidente vascular encef\xc3\xa1lico isqu\xc3\xaamico; sangramento nos olhos (em alguns casos associado com perda de vis\xc3\xa3o); parada card\xc3\xadaca, hematoma subdural (ac\xc3\xbamulo de sangue entre o c\xc3\xa9rebro e o cr\xc3\xa2nio); insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica; angiodema (incha\xc3\xa7o da pele); paniculite (inflama\xc3\xa7\xc3\xa3o do tecido adiposo embaixo da pele); dermatose neutrof\xc3\xadlica (irrita\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, com forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de n\xc3\xb3dulos ou placas); taquiarritmia ventricular (altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do ritmo card\xc3\xadaco) e pequena sali\xc3\xaancia vermelha na pele que pode sangrar facilmente (granuloma piog\xc3\xaanico). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o rara (ocorre entre 0,1% e 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) S\xc3\xadndrome leucostase (ac\xc3\xbamulo anormal das c\xc3\xa9lulas brancas do sangue nos vasos sangu\xc3\xadneos); erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea grave com bolhas e descama\xc3\xa7\xc3\xa3o da pele, principalmente ao redor da boca, nariz, olhos e \xc3\xb3rg\xc3\xa3os genitais (s\xc3\xadndrome de Stevens-Johnson). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas com ocorr\xc3\xaancia mais comum no estudo de Linfoma de Zona Marginal (LZM) (\xe2\x89\xa5 20%) foram fadiga (cansa\xc3\xa7o), diarreia, equimose (manchas vermelho-arroxeadas na pele), dor musculoesquel\xc3\xa9tica, anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue), hemorragia (sangramento), erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea, n\xc3\xa1usea, trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular), artralgia (dor articular), edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados), tosse, dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta) e infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta).
As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Linfoma de Zona Marginal (LZM): Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o de nariz, seios da face ou garganta; Sinusite (infec\xc3\xa7\xc3\xa3o dos seios da face); Bronquite; Pneumonia; Anemia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de hem\xc3\xa1cias, as c\xc3\xa9lulas vermelhas do sangue); Trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; Hiperuricemia (n\xc3\xadveis de \xc3\xa1cido \xc3\xbarico elevada no sangue); Hipoalbunemia (n\xc3\xadveis de albumina baixos no sangue); Hipocalemia (n\xc3\xadveis de pot\xc3\xa1ssio baixos no sangue); Ansiedade; Tontura; Cefaleia (dor de cabe\xc3\xa7a); Hemorragia (sangramento); Hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta); Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; N\xc3\xa1usea; Dispepsia (indigest\xc3\xa3o); Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Dor abdominal; Constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); Dor abdominal superior; V\xc3\xb4mito; Equimose (hematoma); Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Prurido (coceira); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Artralgia (dor articular); Espasmo muscular (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Pirexia (febre). Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Neutropenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o de neutr\xc3\xb3filos, um tipo de c\xc3\xa9lulas brancas do sangue); Trombocitopenia (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de plaquetas no sangue, c\xc3\xa9lulas que ajudam o sangue a coagular); Diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do apetite; Ansiedade; Hipertens\xc3\xa3o; Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Dor abdominal; V\xc3\xb4mito; Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Artralgia (dor articular); Espasmo muscular; Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Pirexia (febre). As rea\xc3\xa7\xc3\xb5es adversas descritas a seguir foram coletadas em estudos cl\xc3\xadnicos com Imbruvica\xc2\xae , para o tratamento de Doen\xc3\xa7a do enxerto contra hospedeiro cr\xc3\xb4nica: Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Pneumonia; Infec\xc3\xa7\xc3\xa3o do trato respirat\xc3\xb3rio superior; Sepse; Hipocalemia; Cefaleia; Hemorragia; Tosse; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Diarreia; Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); N\xc3\xa1usea; Constipa\xc3\xa7\xc3\xa3o (pris\xc3\xa3o de ventre); Contus\xc3\xb5es (hematoma); Erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea; Espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Fadiga (cansa\xc3\xa7o); Pirexia (febre); Edema perif\xc3\xa9rico (m\xc3\xa3os, tornozelos ou p\xc3\xa9s inchados); Queda. Rea\xc3\xa7\xc3\xa3o comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento) Hipocalemia; Cefaleia; Dispneia (dificuldade de respirar ou respira\xc3\xa7\xc3\xa3o curta); Estomatite (aftas na boca e/ou garganta); Espasmos musculares (contra\xc3\xa7\xc3\xa3o involunt\xc3\xa1ria dos m\xc3\xbasculos); Dor musculoesquel\xc3\xa9tica; Pirexia (febre). Entretanto deve-se enfatizar que muitas pessoas n\xc3\xa3o ter\xc3\xa3o nenhum desses problemas. N\xc3\xa3o hesite em relatar qualquer efeito indesej\xc3\xa1vel ao seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico. Al\xc3\xa9m disso, informe seu m\xc3\xa9dico ou farmac\xc3\xaautico se voc\xc3\xaa notar qualquer efeito adverso n\xc3\xa3o mencionado nesta bula.
Informe ao seu m\xc3\xa9dico, cirurgi\xc3\xa3o-dentista ou farmac\xc3\xaautico o aparecimento de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es indesej\xc3\xa1veis pelo uso do medicamento. Informe tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0 empresa atrav\xc3\xa9s do seu servi\xc3\xa7o de atendimento.
Aten\xc3\xa7\xc3\xa3o: este produto \xc3\xa9 um medicamento que possui nova indica\xc3\xa7\xc3\xa3o terap\xc3\xaautica no pa\xc3\xads e, embora as pesquisas tenham indicado efic\xc3\xa1cia e seguran\xc3\xa7a aceit\xc3\xa1veis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevis\xc3\xadveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu m\xc3\xa9dico.
\x0cdinamic-html\xe9\x04Comprimidos revestidos 140 mg, 420 mg e 560 mg Em blisteres com 30 comprimidos.
Uso oral.
Uso adulto (LCM, LLC/LLPC, MW, LZM).
Uso adulto e pedi\xc3\xa1trico acima de 1 ano (DECHc).
Suspens\xc3\xa3o oral 70 mg/mL Frascos de 112 mL. Acompanha duas seringas dosadoras e um adaptador.
Uso oral.
Uso pedi\xc3\xa1trico de 1 a menor que 12 anos.
C\xc3\xa1psulas duras 140 mg Frasco com 90 ou 120 c\xc3\xa1psulas.
Uso oral.
Uso adulto.
\x0cdinamic-html\xe9\x07Cada comprimido revestido cont\xc3\xa9m: 140, 420 ou 560 mg de ibrutinibe.
Excipientes: di\xc3\xb3xido de sil\xc3\xadcio coloidal, croscarmelose s\xc3\xb3dica, lactose monoidratada, estearato de magn\xc3\xa9sio, celulose microcristalina, povidona, laurilsulfato de s\xc3\xb3dio, talco, \xc3\xa1lcool polivin\xc3\xadlico, di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio e macrogol, \xc3\xb3xido de ferro preto (apenas para 140 e 420 mg), \xc3\xb3xido de ferro vermelho (apenas para 560 mg), \xc3\xb3xido de ferro amarelo (apenas para 140, 420 e 560 mg).
Cada mL de suspens\xc3\xa3o oral cont\xc3\xa9m: 70 mg de ibrutinibe.
Excipientes: carmelose s\xc3\xb3dica, celulose microcristalina, hipromelose, \xc3\xa1cido c\xc3\xadtrico monoidratado, fosfato de s\xc3\xb3dio dib\xc3\xa1sico, sucralose, \xc3\xa1lcool benz\xc3\xadlico, \xc3\xa1gua purificada.
Cada c\xc3\xa1psula dura cont\xc3\xa9m: 140 mg de ibrutinibe.
Excipientes : croscarmelose s\xc3\xb3dica, estearato de magn\xc3\xa9sio, celulose microcristalina, laurilsulfato de s\xc3\xb3dio, gelatina e di\xc3\xb3xido de tit\xc3\xa2nio.
\x0cdinamic-html\xeb\x02Se voc\xc3\xaa tomar mais Imbruvica\xc2\xae do que deveria, contate seu m\xc3\xa9dico ou v\xc3\xa1 ao hospital imediatamente.
\r\n\r\nEm caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro m\xc3\xa9dico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se poss\xc3\xadvel. Ligue para 0800 722 6001, se voc\xc3\xaa precisar de mais orienta\xc3\xa7\xc3\xb5es.
\r\n\x0cdinamic-html\xdf.Fale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 tomando, tomou recentemente, ou possa vir a tomar algum outro medicamento. Isto inclui medicamentos isentos de prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica, fitoter\xc3\xa1picos e suplementos. Isto porque Imbruvica\xc2\xae pode afetar o funcionamento de outros medicamentos. Al\xc3\xa9m disso, outros medicamentos podem afetar o funcionamento de Imbruvica\xc2\xae .
\r\n\r\nImbruvica\xc2\xae pode aumentar o risco de sangramento \r\n\r\nFale com seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade se voc\xc3\xaa toma outros medicamentos que aumentam os riscos de sangramento, incluindo: \r\n\r\n\r\n\t\xc3\x81cido acetilsalic\xc3\xadlico (AAS, Aspirina \xc2\xae ) e anti-inflamat\xc3\xb3rios n\xc3\xa3o-esteroidais, como ibuprofeno ou naproxeno ; \r\n\tAnticoagulantes tais como varfarina, heparina ou outras medica\xc3\xa7\xc3\xb5es para prevenir ou tratar a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de co\xc3\xa1gulos sangu\xc3\xadneos;Suplementos que podem aumentar o risco de sangramento tais como \xc3\xb3leo de peixe e vitamina E . \r\n \r\n\r\nOs efeitos de Imbruvica\xc2\xae ou outros medicamentos podem ser influenciados se voc\xc3\xaa toma Imbruvica\xc2\xae em conjunto com qualquer um dos medicamentos a seguir. Informe seu m\xc3\xa9dico se voc\xc3\xaa toma: \r\n\r\n\r\n\tAntibi\xc3\xb3ticos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es bacterianas, como claritromicina , telitromicina, ciprofloxacino, eritromicina ou rifampicina ; \r\n\tMedicamentos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es f\xc3\xbangicas, como cetoconazol , itraconazol , fluconazol , voriconazol ou posaconazol ; \r\n\tMedicamentos para tratar infec\xc3\xa7\xc3\xa3o por HIV , como ritonavir , cobicistate, indinavir , nelfinavir, saquinavir, amprenavir, atazanavir ou fosamprenavir; \r\n\tMedicamentos para prevenir n\xc3\xa1usea e v\xc3\xb4mitos associados com quimioterapia , como aprepitanto ; \r\n\tMedicamentos para tratar depress\xc3\xa3o , como nefazodona; \r\n\tMedicamentos chamados inibidores de quinase para tratamento de outros c\xc3\xa2nceres, como crizotinibe e imatinibe; \r\n\tMedicamentos chamados de bloqueadores de canal de c\xc3\xa1lcio para hipertens\xc3\xa3o (press\xc3\xa3o alta) ou dor no peito, como diltiazem, verapamil; \r\n\tMedicamentos chamados estatinas para tratar colesterol alto como rosuvastatina; \r\n\tMedicamentos para o cora\xc3\xa7\xc3\xa3o/antiarr\xc3\xadtmicos como amiodarona, dronedarona ; \r\n\tMedicamentos para prevenir convuls\xc3\xb5es ou tratar epilepsia ou medicamentos para tratar condi\xc3\xa7\xc3\xb5es dolorosas na face chamadas de nevralgia trigeminal, como carbamazepina e fenito\xc3\xadna; \r\n\tUm fitoter\xc3\xa1pico usado, por exemplo, para depress\xc3\xa3o, como erva de S\xc3\xa3o Jo\xc3\xa3o. \r\n \r\n\r\nSe voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 tomando digoxina , um medicamento para problemas do cora\xc3\xa7\xc3\xa3o, ou metotrexato , um medicamento usado para tratar outros c\xc3\xa2nceres e para reduzir a atividade do sistema imunol\xc3\xb3gico (por exemplo, para artrite reumatoide ou psor\xc3\xadase ), eles devem ser tomados pelo menos 6 horas antes ou depois de Imbruvica\xc2\xae .
\r\n\r\nContate seu m\xc3\xa9dico se tiver alguma d\xc3\xbavida se seu medicamento est\xc3\xa1 listado acima. Conhe\xc3\xa7a os medicamentos que voc\xc3\xaa toma. Tenha uma lista para mostrar ao seu m\xc3\xa9dico ou profissional de sa\xc3\xbade quando voc\xc3\xaa receber um novo medicamento.
\r\n\r\nImbruvica\xc2\xae com alimento \r\n\r\nN\xc3\xa3o tome Imbruvica\xc2\xae com toranja (\xe2\x80\x98grapefruit\xe2\x80\x99 ) ou Laranjas de Sevilha .
\r\n\r\nIsto inclui com\xc3\xaa-la, tomar o suco ou suplementos que possam cont\xc3\xaa-la, pois ela pode aumentar a quantidade de Imbruvica\xc2\xae em seu sangue.
\r\n\r\nInforme ao seu m\xc3\xa9dico ou cirurgi\xc3\xa3o-dentista se voc\xc3\xaa est\xc3\xa1 fazendo uso de algum outro medicamento.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o use medicamento sem o conhecimento do seu m\xc3\xa9dico. Pode ser perigoso para a sua sa\xc3\xbade.
\r\n\x0cdinamic-html\xe3\xf3\x01Resultados de efic\xc3\xa1cia \r\n\r\nLinfoma de c\xc3\xa9lula do manto \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em pacientes com LCM que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior foram avaliadas em um \xc3\xbanico estudo de Fase 2, aberto, multic\xc3\xaantrico (PCYC-1104- CA) de 111 pacientes. A idade mediana foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 40 a 84 anos), 77% eram do sexo masculino e 92% eram caucasianos. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi 42 meses, e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foi 3 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 5 tratamentos), incluindo 35% com uso pr\xc3\xa9vio de quimioterapia de altas doses, 43% com uso pr\xc3\xa9vio de bortezomibe , 24% com uso pr\xc3\xa9vio de lenalidomida e 11% com transplante pr\xc3\xa9vio de c\xc3\xa9luas estaminais (c\xc3\xa9lulas tronco). Na visita basal, 39% dos pacientes apresentaram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5 cm), 49% tinham pontua\xc3\xa7\xc3\xa3o de alto risco pelo \xc3\x8dndice de Progn\xc3\xb3stico Internacional simplificado para LCM (MIPI) e 72% tinham doen\xc3\xa7a avan\xc3\xa7ada (envolvimento extranodal e/ou de medula \xc3\xb3ssea) na triagem.
\r\n\r\nIbrutinibe foi administrado por via oral a 560 mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. A resposta do tumor foi avaliada de acordo com os crit\xc3\xa9rios revisados do Grupo Internacional (IWG) de linfoma n\xc3\xa3o Hodgkin (LNH). O desfecho prim\xc3\xa1rio neste estudo foi a taxa de resposta global avaliada pelo investigador (TRG). As respostas de Ibrutinibe est\xc3\xa3o demostradas na tabela a seguir:
\r\n\r\nTaxa de resposta global e dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta baseada na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador em pacientes com linfoma de c\xc3\xa9lula do manto
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTotal N=111
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t67,6
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tIC de 95%
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t(58,0; 76,1)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRC (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t20,7
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t46,8
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta (RC+RP) (meses)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t17,5 (15,8, NA)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta inicial, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t1,9 (1,4-13,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta completa, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t5,5 (1,7-11,5)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nOs dados de efic\xc3\xa1cia foram adicionalmente avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente demostrando uma taxa de resposta global de 69% com 21% de taxa de resposta completa e 48% de taxa de resposta parcial. A mediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta estimada pelo Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente foi 19,6 meses.
\r\n\r\nA resposta global para Ibrutinibe foi independente de tratamento pr\xc3\xa9vio, incluindo bortezomibe e lenalidomida ou risco/progn\xc3\xb3stico subjacente, doen\xc3\xa7a volumosa, g\xc3\xaanero ou idade (figura a seguir).
\r\n\r\nAn\xc3\xa1lise de subgrupo da Taxa de Resposta Global pela avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador (Estudo PCYC- 1104-CA; 560 mg)
\r\n\r\n
\r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe foi demonstrada em um estudo de fase 3 randomizado, aberto, multic\xc3\xaantrico incluindo 280 pacientes com LCM que receberam pelo menos um tratamento pr\xc3\xa9vio (Estudo MCL3001). Pacientes foram randomizados 1:1 para receber tanto Ibrutinibe via oral, 560 mg uma vez ao dia em um ciclo de 21 dias, ou temsirolimo por via intravenosa na dose de 175 mg dos dias 1, 8, 15 do primeiro ciclo, seguido por 75mg nos dias 1, 8, 15 de cada ciclo de 21 dias subsequente. O tratamento em ambos os bra\xc3\xa7os continuou at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel.
\r\n\r\nA idade mediana foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 34 a 88 anos), 74% eram homens e 87% eram caucasianos. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi de 43 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos pr\xc3\xa9vios foi 2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 9 tratamentos), incluindo 51% com quimioterapia pr\xc3\xa9via de alta dose, 18% com bortezomibe pr\xc3\xa9vio, 5% com lenalidomida pr\xc3\xa9via e 24% com transplante de c\xc3\xa9lulas tronco pr\xc3\xa9vio. Na visita basal, 53% dos pacientes tiveram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5cm), 21% tinham pontua\xc3\xa7\xc3\xa3o de alto risco pelo \xc3\x8dndice de Progn\xc3\xb3stico Internacional simplificado (MIPI), 60% tinham doen\xc3\xa7a extranodal e 54% tinham envolvimento de medula \xc3\xb3ssea na triagem.
\r\n\r\nSobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) conforme avalidado pelo CRI (Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente) de acordo com os crit\xc3\xa9rios revisados do IWG de linfoma n\xc3\xa3o Hodgkin (LNH) demostraram uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatisticamente significante de 57% no risco de morte ou progress\xc3\xa3o para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. Resultados de efic\xc3\xa1cia para o estudo MCL3001 s\xc3\xa3o demonstrados na tabela a seguir e a curva de Kaplan Meier para SLP na figura a seguir.
\r\n\r\nResultados de Efic\xc3\xa1cia no estudo MCL3001
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0
\r\n\r\n\t\t\tDesfecho
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t01 Desfecho Ibrutinibe N=139 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTensirolimo N=141
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Livre de Progress\xc3\xa3oa
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tN\xc3\xbamero de eventos (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t73 (52,5) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t111 (78,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (IC de 95%), meses
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t14,6 (10,4; NE) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t6,2 (4,2; 7,9)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHR (IC de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,43 (0,32; 0,58)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Global (RC+RP)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t71,9% \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t40,4%
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tValor de p
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tp<0,0001
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nNE = N\xc3\xa3o estim\xc3\xa1vel.hazard ratio (Raz\xc3\xa3o de risco).a Avaliado pelo CRI.
\r\n\r\nUma propor\xc3\xa7\xc3\xa3o menor de pacientes tratados com Ibrutinibe experimentaram uma piora clinicamente significativa de sintomas do linfoma versus tensirolimo (27% versus 52%) e o tempo para piora dos sintomas ocorreram mais lentamente com Ibrutinibe versus tensirolimo (HR 0,27; p< 0,0001).
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo MCL3001
\r\n\r\n
\r\n\r\nLeucemia linfoc\xc3\xadtica cr\xc3\xb4nica/Linfoma linfoc\xc3\xadtico de pequenas c\xc3\xa9lulas \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e a efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em pacientes com LLC/LLPC que receberam no m\xc3\xadnimo um tratamento anterior foram avaliadas em um estudo n\xc3\xa3o controlado e num estudo controlado, randomizado.
\r\n\r\nPacientes com LLC/LLPC que receberam pelo menos uma terapia anterior \r\n\r\nNo estudo aberto multic\xc3\xaantrico (PCYC-1102-CA), 51 pacientes que apresentavam LLC/LLPC foram tratados com Ibrutinibe, 420 mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou at\xc3\xa9 toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. A idade mediana dos pacientes foi de 68 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 37 a 82 anos), tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico de 80 meses e n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores de 4 ( varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 12 tratamentos), incluindo 92% com uso pr\xc3\xa9vio de an\xc3\xa1logo de nucleos\xc3\xaddeo, 98% com uso pr\xc3\xa9vio de rituximabe, 86% com uso pr\xc3\xa9vio de alquilante, 39% com uso pr\xc3\xa9vio de bendamustina e 20% com uso pr\xc3\xa9vio de ofatumumabe . Na visita basal, 39,2% dos pacientes apresentaram est\xc3\xa1gio IV da classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o de Rai, 45% apresentaram doen\xc3\xa7a volumosa (\xe2\x89\xa5 5 cm), 35% tiveram del 17p, 31% tiveram del 11q.
\r\n\r\nA taxa de resposta global foi avaliada pelo investigador de acordo com os crit\xc3\xa9rios do Semin\xc3\xa1rio Internacional de 2008 para LLC (IWCLL). Na dura\xc3\xa7\xc3\xa3o mediana de acompanhamento de 16,4 meses, as respostas a Ibrutinibe para os 51 pacientes s\xc3\xa3o ilustradas na tabela a seguir.
\r\n\r\nTaxa de resposta global em pacientes com Leucemia Linfoc\xc3\xadtica Cr\xc3\xb4nica tratados com 420 mg de Ibrutinibe - Estudo PCYC-1102-CA (N=51)
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global (RC+RP) (IC de 95% ) (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t78,4 (64,7; 88,7)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRC (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t3,9
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t74,5
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de resposta global incluindo Resposta Parcial com linfocitose (RPL) (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t92,2
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta (RC+RP)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tNA1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTempo mediano para resposta inicial, meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t1,8 (1,4-12,2)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.1 92,5% dos pacientes responsivos foram censurados (isto \xc3\xa9, sem progress\xc3\xa3o e vivos) com acompanhamento mediano de 16,4 meses.
\r\n\r\nOs dados de efic\xc3\xa1cia foram adicionalmente avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente (CRI) usando o crit\xc3\xa9rio IWCLL e a taxa de resposta global obtida foi de 65% (95% CI: 50%, 78%), sendo todas respostas parciais. A dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta variou de 4 meses a 24 + meses. A mediana da dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta n\xc3\xa3o foi alcan\xc3\xa7ada.
\r\n\r\nUm estudo Fase 3 aberto, multic\xc3\xaantrico, radomizado de Ibrutinibe versus ofatumumabe (PCYC- 1112-CA) foi conduzido em pacientes com LLC/LLPC. Pacientes (n=391) foram randomizados 1:1 para receber Ibrutinibe 420 mg por dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel, ou ofatumumabe por at\xc3\xa9 12 doses (300/2000 mg). Cinquenta e sete pacientes randomizados para ofatumumabe, ap\xc3\xb3s a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a, cruzaram para receber Ibrutinibe.
\r\n\r\nA idade mediana dos pacientes foi de 67 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 30 a 88 anos), 68% eram homens e 90% eram Caucasianos. Todos os pacientes apresentaram um desempenho funcional \xe2\x80\x9cperformance status \xe2\x80\x9d (ECOG), na visita basal, de 0 ou 1. A mediana de tempo desde o diagn\xc3\xb3stico foi 91 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foram dois (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 13 tratamentos). Na visita basal, 58% dos pacientes tinham no m\xc3\xadnimo um tumor \xe2\x89\xa55 cm. Trinta e dois porcento dos pacientes tinham dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 17p e 31% tinham dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 11q.
\r\n\r\nA sobrevida livre de progress\xc3\xa3o (SLP) avaliada pelo Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente (CRI) de acordo com os crit\xc3\xa9rios do IWCLL indicaram uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatisticamente significativa de 78% no risco de morte ou progress\xc3\xa3o para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. An\xc3\xa1lise de sobrevida global (SG) demostrou uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o estatiticamente significativa de 57% no risco de morte para pacientes no bra\xc3\xa7o de Ibrutinibe. Os resultados de efic\xc3\xa1cia para o estudo PCYC-1112-CA est\xc3\xa3o demonstrados na tabela a seguir:
\r\n\r\nResultados de efic\xc3\xa1cia em pacientes com Leucemia Linfoc\xc3\xadtica Cr\xc3\xb4nica/Linfoma Linfoc\xc3\xadtico de Pequenas C\xc3\xa9lulas (Estudo PCYC-1112-CA)
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tDesfecho
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\tIbrutinibe N=195 \r\n\t\t\tOfatumumabe N=196
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tMediana de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o, meses
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\tN\xc3\xa3o alcan\xc3\xa7ada \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t8,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHRf (ICg de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tSobrevida Globala
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tHR (IC de 95%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,434 (0,238;0,789)b
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t0,387 (0,216;0,695)c
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Globald,e (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t42,6 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t4,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTaxa de Resposta Global incluindo Resposta Parcial com Linfocitose (RPL)d (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t62,6 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t4,1
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\na Sobrevida Global (SG) Mediana n\xc3\xa3o alcan\xc3\xa7ada por ambos os bra\xc3\xa7os.b Pacientes randomizados para ofatumumabe que progrediram foram censurados ao iniciar Ibrutinibe se aplic\xc3\xa1vel.c An\xc3\xa1lise de sensibilidade na qual pacientes que cruzaram do bra\xc3\xa7o de ofatumumabe n\xc3\xa3o foram censurados na data da primeira dose de Ibrutinibe.d Por CRI (Comite de revis\xc3\xa3o independente). Necess\xc3\xa1ria repeti\xc3\xa7\xc3\xa3o de exame de tomografia computadorizada para confirmar resposta.e Todas as respostas parciais (RP) alcan\xc3\xa7adas. p < 0,0001 para taxa de resposta global.f HR: Hazard Ratio (Raz\xc3\xa3o de risco).g IC: intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nA efic\xc3\xa1cia foi semelhante em todos os subgrupos examinados, incluindo pacientes com e sem dele\xc3\xa7\xc3\xa3o 17p, um fator de estratifica\xc3\xa7\xc3\xa3o pr\xc3\xa9-espec\xc3\xadficado (figura a seguir).
\r\n\r\nAn\xc3\xa1lise de Subgrupo de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o pelo CRI (Estudo PCYC-1112-CA; 420 mg)
\r\n\r\nAs curva Kaplan Meier para Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) e Sobrevida Global (SG) s\xc3\xa3o demonstradas repectivamente nas figuras abaixo.
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Livre de Progress\xc3\xa3o (SLP) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo PCYC- 1112-CA
\r\n\r\n
\r\n\r\nN: n\xc3\xbamero de pacientes.
\r\n\r\nCurva Kaplan-Meier de Sobrevida Global (SG) (Popula\xc3\xa7\xc3\xa3o ITT) no estudo PCYC-1112-CA
\r\n\r\n
\r\n\r\nN: n\xc3\xbamero de pacientes.
\r\n\r\nMacroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW) \r\n\r\nA seguran\xc3\xa7a e efic\xc3\xa1cia de Ibrutinibe em MW (linfoma linfoplasmoc\xc3\xadtico excretor de IgM) foram avaliados em um estudo aberto, multic\xc3\xaantrico, bra\xc3\xa7o \xc3\xbanico de 63 pacientes previamente tratados. A idade mediana foi 63 anos (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 44 a 86 anos), 76% eram homens, e 95% eram Caucasianos. Todos os pacientes tiveram classifica\xc3\xa7\xc3\xa3o de performance ECOG na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o basal de 0 ou 1. O tempo mediano desde o diagn\xc3\xb3stico foi 74 meses e o n\xc3\xbamero mediano de tratamentos anteriores foi 2 (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 1 a 11 tratamentos). Na visita basal, o valor mediano de IgM s\xc3\xa9rica foi 3,5 g/dL (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o, 0,7 a 8,4g/dL) e 60% dos pacientes estavam an\xc3\xaamicos (hemoglobina \xe2\x89\xa411g/dL).
\r\n\r\nIbrutinibe foi administrado oralmente 420mg uma vez ao dia at\xc3\xa9 a progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a ou toxicidade inaceit\xc3\xa1vel. O desfecho prim\xc3\xa1rio neste estudo foi a taxa de resposta global avaliada pelo investigador. A taxa de resposta global e a dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta foram avaliadas usando crit\xc3\xa9rio adotado do Terceiro Workshop Internacional de Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (Kimby E, 2006). As respostas de Ibrutinibe s\xc3\xa3o demostrada na tabela a seguir:
\r\n\r\nTaxa de Resposta Global (TRG) e Dura\xc3\xa7\xc3\xa3o da Resposta (DR) baseado na avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o do investigador em pacientes com WM
\r\n\r\n\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\xc2\xa0 \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTotal (N=63)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tTRG (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t87,3
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tIC de 95% (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t(76,5; 94,4)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tVGPR (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t14,3
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRP (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t55,6
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\tRM (%)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t\t\r\n\t\t\t17,5
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t\t\r\n\t\t\tDura\xc3\xa7\xc3\xa3o da resposta mediana em meses (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o) \r\n\t\t\t\r\n\t\t\tNA (0,03+, 18,8+)
\r\n\t\t\t \r\n\t\t \r\n\t \r\n
\r\n\r\nIC = intervalo de confian\xc3\xa7a.
\r\n\r\nO tempo mediano para resposta foi 1,0 m\xc3\xaas (varia\xc3\xa7\xc3\xa3o 0,7 \xe2\x80\x93 13,4 meses).
\r\n\r\nOs resultados de efic\xc3\xa1cia tamb\xc3\xa9m foram avaliados por um Comit\xc3\xaa de Revis\xc3\xa3o Independente, demostrando uma taxa de resposta global de 82,5%, com uma taxa de resposta parcial muito boa de 11% e uma taxa de resposta parcial de 51%.
\r\n\r\nCaracter\xc3\xadsticas farmacol\xc3\xb3gicas \r\n\r\nPropriedades farmacodin\xc3\xa2micas \r\n\r\nMecanismo de a\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 uma pequena mol\xc3\xa9cula potente inibidora da tirosina quinase de Bruton (BTK). O Ibrutinibe forma uma liga\xc3\xa7\xc3\xa3o covalente com um res\xc3\xadduo de ciste\xc3\xadna (Cys-481) no s\xc3\xadtio ativo da BTK,\xc2\xa0levando a inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o prolongada da atividade enzim\xc3\xa1tica da BTK. A BTK, um membro da fam\xc3\xadlia Tec quinase, \xc3\xa9 uma importante mol\xc3\xa9cula de sinaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o do receptor antig\xc3\xaanico da c\xc3\xa9lula B (BCR) e vias de receptor de citocina. A via BCR est\xc3\xa1 envolvida na patog\xc3\xaanese de v\xc3\xa1rias malignidades de c\xc3\xa9lulas B, incluindo linfoma de c\xc3\xa9lulas do manto (LCM), linfoma difuso de grandes c\xc3\xa9lulas B, linfoma folicular e LLC de c\xc3\xa9lulas B. O papel central da BTK na sinaliza\xc3\xa7\xc3\xa3o pelos receptores de superf\xc3\xadcie de c\xc3\xa9lulas B resulta na ativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de vias necess\xc3\xa1rias para circula\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas B, quimiotaxia e ades\xc3\xa3o. Estudos pr\xc3\xa9-cl\xc3\xadnicos demonstraram que Ibrutinibe inibe a prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o e a sobrevida de c\xc3\xa9lulas B malignas in vivo , bem como a migra\xc3\xa7\xc3\xa3o celular e a ades\xc3\xa3o ao substrato in vitro.
\r\n\r\nDe acordo com o estudo PCYC-1102-CA o tempo mediano para a resposta inicial ao Ibrutinibe foi de 1,8 meses, variando de 1,4 meses a 12,2 meses.
\r\n\r\nLinfocitose \r\n\r\nAp\xc3\xb3s o in\xc3\xadcio do tratamento, foi observado um aumento revers\xc3\xadvel nas contagens de linf\xc3\xb3citos (isto \xc3\xa9, aumento de \xe2\x89\xa5 50% em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao valor basal e uma contagem absoluta > 5000/mcL), frequentemente associado \xc3\xa0 redu\xc3\xa7\xc3\xa3o da linfoadenopatia, na maior parte dos pacientes (66%) que apresentavam LLC/LLPC tratados com Ibrutinibe. Este efeito tamb\xc3\xa9m foi observado em alguns pacientes (35%) com LCM tratados com Ibrutinibe como monoterapia. Esta linfocitose observada \xc3\xa9 um efeito farmacodin\xc3\xa2mico e n\xc3\xa3o deve ser considerado como progress\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a na aus\xc3\xaancia de outros achados cl\xc3\xadnicos. Em ambos os tipos de doen\xc3\xa7a, a linfocitose ocorre tipicamente durante o primeiro m\xc3\xaas de terapia com Ibrutinibe e tipicamente apresenta resolu\xc3\xa7\xc3\xa3o no per\xc3\xadodo mediano de 8 semanas em pacientes com LCM e de 14 semanas em pacientes com LLC/LLPC(varia\xc3\xa7\xc3\xa3o 0,1 a 104 semanas).
\r\n\r\nFoi observado um grande aumento do n\xc3\xbamero de linf\xc3\xb3citos circulantes (por exemplo, > 400000/mcL) em alguns pacientes.
\r\n\r\nLinfocitose n\xc3\xa3o foi observada em pacientes com MW tratados com Ibrutinibe.
\r\n\r\nQuando Ibrutinibe foi administrado com quimioterapia, linfocitose n\xc3\xa3o foi frequente (7% com Ibrutinibe + BR versus 6% com placebo + BR).
\r\n\r\nAgrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria in vitro \n \r\n\r\nEm um estudo in vitro , o Ibrutinibe demonstrou inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o na agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida por col\xc3\xa1geno em amostras de coortes de indiv\xc3\xadduos com disfun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal usando varfarina, ou com indiv\xc3\xadduos sadios. A magnitude da inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o da agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida pelo col\xc3\xa1geno no coorte de indiv\xc3\xadduos com aspirina foi menos pronunciada uma vez que a agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria induzida pelo col\xc3\xa1geno j\xc3\xa1 estava reduzida sem o Ibrutinibe. O Ibrutinibe n\xc3\xa3o mostrou inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o significativa da agrega\xc3\xa7\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1ria para os 4 agonistas adenosina difosfato (ADP), \xc3\xa1cido araquid\xc3\xb4nico, ristocetina e do pept\xc3\xaddeo-6 ativador do receptor de trombina (TRAP-6) em qualquer uma destes coortes de indiv\xc3\xadduos ou indiv\xc3\xadduos sadios.
\r\n\r\nEfeito no intervalo QT/QTc e eletrofisiologia card\xc3\xadaca \r\n\r\nO efeito do Ibrutinibe no intervalo QTc foi avaliado em 20 homens e mulheres saud\xc3\xa1vies em um estudo de QT minucioso randomizado, duplo cego, com placebo e controles positivos. Numa dose supraterapeutica de 1680 mg, Ibrutinibe n\xc3\xa3o prolongou o intervalo QT a nenhuma extens\xc3\xa3o clinicamente relevante.
\r\n\r\nO limite superior mais alto do IC de 90% bicaudal para as diferen\xc3\xa7as m\xc3\xa9dias ajustadas em rela\xc3\xa7\xc3\xa3o ao basal entre Ibrutinibe e placebo foi inferior a 10 ms. Observou-se no mesmo estudo, um encurtamento no intervalo QTc dependente da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o [-5,3ms (IC de 90%: -9,4;-1,1) em um Cm\xc3\xa1x de 719ng/mL seguido de uma dose supraterap\xc3\xaautica de 1680mg] que foi considerada clinicamente n\xc3\xa3o relevante.
\r\n\r\nPropriedades Farmacocin\xc3\xa9ticas \r\n\r\nAbsor\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 rapidamente absorvido ap\xc3\xb3s a administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral, com Tm\xc3\xa1x mediano de 1 a 2 horas. A biodisponibilidade absoluta em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum (n = 8) foi 2,9% (IC 90% = 2,1 \xe2\x80\x93 3,9) e duplicou quando combinado com uma refei\xc3\xa7\xc3\xa3o. A farmacocin\xc3\xa9tica de Ibrutinibe n\xc3\xa3o difere significativamente em pacientes que apresentam diferentes malignidades de c\xc3\xa9lulas B. A exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe aumenta com o incremento de doses at\xc3\xa9 840 mg. A AUC no estado de equil\xc3\xadbrio observada em pacientes com 560 mg \xc3\xa9 (m\xc3\xa9dia \xc2\xb1 desvio) 953 \xc2\xb1 705 ng\xc2\xb7h/mL.
\r\n\r\nA administra\xc3\xa7\xc3\xa3o de Ibrutinibe em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum resulta em aproximadamente 60% da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o (AUC\xc3\xbaltima ) quando comparado com 30 minutos antes, 30 minutos depois (condi\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o) ou duas horas ap\xc3\xb3s uma caf\xc3\xa9 da manh\xc3\xa3 hiperlip\xc3\xaddico. Em um estudo cl\xc3\xadnico (Estudo CLL1001) em indiv\xc3\xadduos saud\xc3\xa1veis, a m\xc3\xa9dia da exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o em 3 diferentes condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o ( Ibrutinibe 30 minutos ap\xc3\xb3s ou 30 minutos antes ou 2 horas ap\xc3\xb3s um caf\xc3\xa9 da manh\xc3\xa3 hiperlip\xc3\xaddico), foram similares \xc3\xa0quelas obervadas em pacientes com LLC no estudo 1102 (Ibrutinibe foi administrado pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas ap\xc3\xb3s a refei\xc3\xa7\xc3\xa3o). Neste mesmo estudo, os dados dispon\xc3\xadveis de seguran\xc3\xa7a permitem o uso seguro de Ibrutinibe em qualquer condi\xc3\xa7\xc3\xa3o de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nDistribui\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nA liga\xc3\xa7\xc3\xa3o revers\xc3\xadvel de Ibrutinibe \xc3\xa0s prote\xc3\xadnas plasm\xc3\xa1ticas humanas in vitro foi de 97,3%, sem depend\xc3\xaancia da concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o na varia\xc3\xa7\xc3\xa3o de 50 a 1000 ng/mL. O volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o (Vd ) foi 683 L e o volume de distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o aparente em estado de equil\xc3\xadbrio (Vd,ss /F) \xc3\xa9 de aproximadamente 10000 L.
\r\n\r\nMetabolismo \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 metabolizado primariamente pelo citocromo P450, CYP3A4/5, para produzir um metab\xc3\xb3lito di-hidrodiol com atividade inibidora de BTK aproximadamente 15 vezes inferior \xc3\xa0 de\xc2\xa0Ibrutinibe. A exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica em estado est\xc3\xa1vel ao metab\xc3\xb3lito di-hidrodiol \xc3\xa9 compar\xc3\xa1vel \xc3\xa0 do medicamento precursor.
\r\n\r\nEstudos in vitro indicaram que o envolvimento de CYP2D6 no metabolismo oxidante de Ibrutinibe \xc3\xa9 < 2%. Al\xc3\xa9m disso, como parte do estudo de equil\xc3\xadbrio de massa em humanos, os pacientes genotipados como metabolizadores fracos para CYP2D6 apresentaram perfil farmacocin\xc3\xa9tico semelhante ao dos metabolizadores intensos. Portanto, n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o necess\xc3\xa1rias precau\xc3\xa7\xc3\xb5es em pacientes com diferentes gen\xc3\xb3tipos de CYP2D6.
\r\n\r\nElimina\xc3\xa7\xc3\xa3o \r\n\r\nA depura\xc3\xa7\xc3\xa3o intravenosa foi 62 e 76 L/h em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum e de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o, respectivamente. Em linha com o alto efeito de primeria passagem, a depura\xc3\xa7\xc3\xa3o aparente oral \xc3\xa9 aproximadamente 2000 e 1000 L/h em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum e de alimenta\xc3\xa7\xc3\xa3o, respectivamente. A meia-vida de Ibrutinibe \xc3\xa9 de 4 a 6 horas.
\r\n\r\nAp\xc3\xb3s uma administra\xc3\xa7\xc3\xa3o oral \xc3\xbanica de [14 C]-Ibrutinibe radiomarcado em indiv\xc3\xadduos saud\xc3\xa1veis, aproximadamente 90% da radioatividade foram excretados no per\xc3\xadodo de 168 horas, com a maior parte (80%) excretada nas fezes e menos de 10% na urina. O Ibrutinibe n\xc3\xa3o metabolizado totalizou aproximadamente 1% do produto de excre\xc3\xa7\xc3\xa3o radiomarcado nas fezes e nada na urina, com o restante da dose sendo metab\xc3\xb3litos.
\r\n\r\nPacientes idosos (\xe2\x89\xa5 65 anos de idade) \r\n\r\nA farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o indicou que em pacientes mais idosos (67 a 81 anos), \xc3\xa9 previsto um aumento 14% maior na exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe. N\xc3\xa3o se justifica ajuste de dose por idade.
\r\n\r\nPacientes pedi\xc3\xa1tricos (\xe2\x89\xa4 18 anos de idade) \r\n\r\nN\xc3\xa3o foram realizados estudos farmacocin\xc3\xa9ticos com Ibrutinibe em pacientes com menos de 18 anos de idade.
\r\n\r\nSexo \r\n\r\nOs dados de farmacocin\xc3\xa9tica da popula\xc3\xa7\xc3\xa3o indicaram que o sexo n\xc3\xa3o influencia significativamente a elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o de Ibrutinibe da circula\xc3\xa7\xc3\xa3o.
\r\n\r\nInsufici\xc3\xaancia renal \r\n\r\nO Ibrutinibe possui depura\xc3\xa7\xc3\xa3o renal m\xc3\xadnima; a excre\xc3\xa7\xc3\xa3o urin\xc3\xa1ria dos metab\xc3\xb3litos \xc3\xa9 <10% da dose. N\xc3\xa3o foram realizados estudos cl\xc3\xadnicos espec\xc3\xadficos at\xc3\xa9 o momento em pacientes com insufuci\xc3\xaancia renal.
\r\n\r\nN\xc3\xa3o \xc3\xa9 necess\xc3\xa1rio ajuste de dose para pacientes que apresentam insufuci\xc3\xaancia renal leve ou moderada (depura\xc3\xa7\xc3\xa3o de creatinina maior do que 30 mL/min). N\xc3\xa3o h\xc3\xa1 dados em pacientes com insufuci\xc3\xaancia renal grave ou pacientes em di\xc3\xa1lise.
\r\n\r\nInsufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica \r\n\r\nO Ibrutinibe \xc3\xa9 metabolizado no f\xc3\xadgado. Um ensaio de insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica foi realizado em pacientes sem c\xc3\xa2ncer, administrada uma \xc3\xbanica dose de 140 mg de Ibrutinibe , em condi\xc3\xa7\xc3\xb5es de jejum. A AUC\xc3\xbaltima de Ibrutinibe aumentou 2,7-, 8,2- e 9,8- vezes em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve (n=6; Child-Pugh classe A), moderada (n=10; Child-Pugh classe B) e severa (n=8; Child-Pugh classe C), respectivamente.
\r\n\r\nAs fra\xc3\xa7\xc3\xb5es livres de Ibrutinibe tamb\xc3\xa9m aumentaram com o grau de insufici\xc3\xaancia, com 3,0; 3,8 e 4,8% em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve, moderada e severa, respectivamente, em compara\xc3\xa7\xc3\xa3o a 3,3% no plasma proveniente de controles saud\xc3\xa1veis pareados dentro deste estudo. O aumento correspondente na exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o ao Ibrutinibe n\xc3\xa3o ligado (AUCn\xc3\xa3o ligado, \xc3\xbaltima ) \xc3\xa9 estimado para ser 4,1-, 9,8- e 13- vezes em pacientes com insufici\xc3\xaancia hep\xc3\xa1tica leve, moderada e severa, respectivamente.
\r\n\x0cdinamic-html\xa6\x0cConservar em temperatura ambiente (entre 15\xc2\xb0C e 30\xc2\xb0C).
N\xc3\xbamero de lote e datas de fabrica\xc3\xa7\xc3\xa3o e validade: vide embalagem.
N\xc3\xa3o use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Exclusivo Suspens\xc3\xa3o oral: Armazene o frasco na posi\xc3\xa7\xc3\xa3o vertical com as pipetas de dosagem oral na embalagem original. Ap\xc3\xb3s aberto, v\xc3\xa1lido por 3 meses.
Exclusivo C\xc3\xa1psula: Ap\xc3\xb3s aberto, v\xc3\xa1lido por 45 dias.
Aspecto f\xc3\xadsico Comprimido revestido Comprimidos de 140 mg: Comprimidos revestidos, amarelo-esverdeado a verde, redondos, gravados com \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c140\xe2\x80\x9d no outro lado. Comprimidos de 420: Comprimidos revestidos, oblongos, amarelo-esverdeado a verde, com \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c420\xe2\x80\x9d no outro lado. Comprimidos de 560: Comprimidos revestidos, oblongos, amarelo a laranja com a grava\xc3\xa7\xc3\xa3o \xe2\x80\x9cibr\xe2\x80\x9d em um lado e \xe2\x80\x9c560\xe2\x80\x9d no outro lado. Suspens\xc3\xa3o oral Suspens\xc3\xa3o branca a quase branca. C\xc3\xa1psula C\xc3\xa1psula de gelatina dura, branca e opaca, com \xe2\x80\x9cibr 140mg\xe2\x80\x9d gravado em preto, contendo p\xc3\xb3 branco a quase branco. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e voc\xc3\xaa observe alguma mudan\xc3\xa7a no aspecto, consulte o farmac\xc3\xaautico para saber se poder\xc3\xa1 utiliz\xc3\xa1-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian\xc3\xa7as.
\x0cdinamic-html\xb5\x16Comprimido revestido MS - 1.1236.3439
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Suspens\xc3\xa3o oral MS - 1.1236. 3445.001-9
Farm. Resp.:
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\xc2\xae Marca Registrada.
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Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
C\xc3\xa1psula MS \xe2\x80\x93 1.1236.3412
Farm. Resp.:
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Embalado (emb. prim\xc3\xa1ria) por:
Embalado (emb. secund\xc3\xa1ria) por:
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Venda sob prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica.
6cr-typography-heading-h2 cr-color-body-text-body-color\x19Especifica\xc3\xa7\xc3\xb5es sobre o \tImbruvica\x01\niCaracteristicas Principais \n\n\'cr-theme-border my-4 cr-border-radius-4\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x0bFabricante:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrapcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x04Novo\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x15Necessita de Receita:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color-Branca Comum (Venda Sob Prescri\xc3\xa7\xc3\xa3o M\xc3\xa9dica)\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x10Principio Ativo:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrapcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x13PMC/SP R$ 70.081,14\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x13Pre\xc3\xa7o de F\xc3\xa1brica:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x12PF/SP R$ 52.601,29\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color"Registro no Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\r1123634120027\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x12C\xc3\xb3digo de Barras:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\r7896212425501\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x1dTemperatura de Armazenamento:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x14Temperatura ambiente\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x14Produto Refrigerado:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color)Este produto n\xc3\xa3o precisa ser refrigerado\x1drow m-0 cr-item-feature-table!col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x16Doen\xc3\xa7as Relacionadas:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrapLcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated3doenca/linfoma-linfocitico-de-pequenas-celulas-llpc0Linfoma Linfoc\xc3\xadtico de Pequenas C\xc3\xa9lulas (LLPC)Lcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated#doenca/leucemia-linfocitica-cronica\x1eLeucemia Linfoc\xc3\xadtica Cr\xc3\xb4nicaLcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated*doenca/macroglobulinemia-de-waldenstrom-mw&Macroglobulinemia de Waldenstr\xc3\xb6m (MW)Lcr-typography-body-small-regular text-primary cursor-pointer comma-separated%doenca/linfoma-de-celula-do-manto-lcm!Linfoma de C\xc3\xa9lula do Manto (LCM)\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x11Bula do Paciente:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrapcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x08Uso oral\x08row m-0 !col-12 col-md-6 pt-2 pb-0 pb-md-2;cr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color\x0cPode partir:\r\n %col-12 col-md-6 py-2 d-flex flex-wrap>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color)Esta apresenta\xc3\xa7\xc3\xa3o n\xc3\xa3o pode ser partida%cr-see-leaflet p-3 cr-border-radius-4>cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\tIMBRUVICA\xd9\x01 \xc3\x89 UM MEDICAMENTO. SEU USO PODE TRAZER RISCOS. PROCURE UM M\xc3\x89DICO OU UM FARMAC\xc3\x8aUTICO. LEIA A BULA. MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR EFEITOS INDESEJADOS. EVITE A AUTOMEDICA\xc3\x87\xc3\x83O: INFORME-SE COM SEU M\xc3\x89DICO OU FARMAC\xc3\x8aUTICO.+buybox_d4e32c8a-27fe-4593-8253-b6d35be6a97a\x14buybox_container p-2\x08top:20px\xb2\x03\x04my-4.cr-typography-h2 cr-color-body-text-body-color\x1dDescubra a Melhor Op\xc3\xa7\xc3\xa3o de \tImbruvica\x0b para Voc\xc3\xaa\x03\n yCompare e escolha entre varia\xc3\xa7\xc3\xb5es com facilidade
\n\n 2table-responsive cr-table-variation-container mt-4\x05table\x19table cr-table-variations\x05tbody\x02tr\t> 2 d-flex align-items-center justify-content-center \x08cancer/cyd-flex align-items-center justify-content-center cr-body-regular-breadcrumb cr-color-theme-secondary text-decoration-none$Rem\xc3\xa9dios para Tratamento de C\xc3\xa2ncerR> 2 d-flex align-items-center justify-content-center \x10cancer/linfoma/cyd-flex align-items-center justify-content-center cr-body-regular-breadcrumb cr-color-theme-secondary text-decoration-none$Rem\xc3\xa9dios para Tratamento de LinfomaR> 2 d-flex align-items-center justify-content-center \ribrutinibe/payd-flex align-items-center justify-content-center cr-body-regular-breadcrumb cr-color-theme-secondary text-decoration-none\nIbrutinibeR> 2 d-flex align-items-center justify-content-center \x0bimbruvica/pyd-flex align-items-center justify-content-center cr-body-regular-breadcrumb cr-color-theme-secondary text-decoration-none\tImbruvicaR> H d-flex align-items-center justify-content-center active-breadcrumb-itemPm-0 p-0 cr-body-regular-breadcrumb cr-color-theme-secondary text-decoration-none#140mg, caixa com 90 c\xc3\xa1psulas duras$4c8748a4-b305-4983-84ec-283f0c710268\x14cr-container-tooltip\x05titleEQuantidade de princ\xc3\xadpio ativo por unidade, como 50mg por comprimido.\x07tooltip\x11data-bs-placement\x03top?addTooltipEventOnMobile(\'4c8748a4-b305-4983-84ec-283f0c710268\')\x08tabindex\x02-1\x87\x01\x07content\t\n \xbb\x01Ofertas Recomendadas \x03div\x05class\x07d-block\x0fShowProductName\rTypeIconOffer\x06offers\nTitleOffer\rMelhor Oferta\x1cd-none cr-hidden-scroll pt-1Calign-items-center p-3 mb-1 cursor-pointer d-flex cr-offer-selector\x06offers\rMelhor Oferta\x06d-none\x06faster\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\x1dd-block cr-hidden-scroll pt-1Calign-items-center p-3 mb-1 cursor-pointer d-flex cr-offer-selector\x06faster\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\xf1\x03
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\x05w-1001cr-theme-border mt-3 py-3 px-2 cr-border-radius-4\x19d-flex align-items-center\xcb2Ofertas Recomendadas \x07d-block\x06offers\rMelhor Oferta\x1cd-none cr-hidden-scroll pt-1Calign-items-center p-3 mb-1 cursor-pointer d-flex cr-offer-selector\x06offers\rMelhor Oferta\x06d-none\x06faster\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\x1dd-block cr-hidden-scroll pt-1Calign-items-center p-3 mb-1 cursor-pointer d-flex cr-offer-selector\x06faster\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\xf1\x03
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\x05w-1001cr-theme-border mt-3 py-3 px-2 cr-border-radius-4\x19d-flex align-items-center\xcb2R$
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\n "cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2\t56.575,49\x03p-0Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\x0cquarta-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c26 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0540,99\x04form\x06method\x04post\x11SearchButtonEvent\x08onsubmit\x12CurrentEditContext\x07IsFixed\x05Value\x04me-2D_content/CR.Web.CrossLibrary/assets/images/pdp/star-circule-icon.svg\x06Oferta\x0424px\x0424px$07d5550c-426f-46c4-9f0b-af702e8fc64e\x14cr-container-tooltip\x05titleyMelhor oferta selecionada com base no custo total, qualidade da loja e pre\xc3\xa7o. Pode incluir ou n\xc3\xa3o o menor pre\xc3\xa7o total.\x0edata-bs-toggle\x07tooltip\x11data-bs-placement\x03top?addTooltipEventOnMobile(\'07d5550c-426f-46c4-9f0b-af702e8fc64e\')\x02-1\x87\x01
\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x01b\x0ftext-capitalize\x0cquarta-feira\x02, \x0226\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 25,86\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\rsegunda-feira\x02, \x0231\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x07R$ 0,01\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cter\xc3\xa7a-feira\x02, \x011\x04 de \x0ftext-capitalize\x05abril cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 18,32\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cquarta-feira\x02, \x0226\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 40,99\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\rsegunda-feira\x02, \x0231\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \tR$ 300,00\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cter\xc3\xa7a-feira\x02, \x011\x04 de \x0ftext-capitalize\x05abril cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 21,94\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cquarta-feira\x02, \x0226\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 25,86\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\rsegunda-feira\x02, \x0231\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x07R$ 0,01\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cter\xc3\xa7a-feira\x02, \x011\x04 de \x0ftext-capitalize\x05abril cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 18,32\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cquarta-feira\x02, \x0226\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 40,99\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\rsegunda-feira\x02, \x0231\x04 de \x0ftext-capitalize\x06mar\xc3\xa7o cr-typography-body-small-regular\x05 por \tR$ 300,00\x1fcr-typography-body-small-strike\titem-cart\x0bd-flex mt-3\x03col\x1ed-flex justify-content-between cr-typography-body-small-regular:\n Chegar\xc3\xa1 \x0ftext-capitalize\x0cter\xc3\xa7a-feira\x02, \x011\x04 de \x0ftext-capitalize\x05abril cr-typography-body-small-regular\x05 por \x08R$ 21,94\x1fcr-typography-body-small-strike1cr-border-radius-8 remove-paragraphs-margin py-2\x0c\n\n \n\n \x04px-2\x10cr-hidden-scroll$e1f4b6ec-764a-494a-b8ac-e2922db7d8f81cr-border-radius-8 remove-paragraphs-margin py-2\x0c\n\n \n\n \x04px-2\x10cr-hidden-scroll$6b7f47e1-8809-4408-b8e6-e9d51e6a12ec1cr-border-radius-8 remove-paragraphs-margin py-2\x0c\n\n \n\n \x04px-2\x10cr-hidden-scroll$39e88d2f-76fb-451b-9c4c-3710427ce37b1cr-border-radius-8 remove-paragraphs-margin py-2\x0c\n\n \n\n \x04px-2\x10cr-hidden-scroll$aba6d96a-1786-4adf-802d-89aad80975721cr-border-radius-8 remove-paragraphs-margin py-2\x0c\n\n \n\n \x04px-2\x10cr-hidden-scroll$3bb8900c-8d0a-41f7-a8ee-9fa0c3f85259\x1ed-flex align-items-center mb-2\x06offersCcr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color m-0 p-0\rMelhor Oferta\x05\n \rMelhor Oferta\tpx-2 py-3\nd-flex p-0CR$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t48.144,03Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t22.287,52\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0331%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 532,27/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\rsegunda-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c31 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x040,01\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por #lojas/aliria-medicamentos-especiais(text-decoration-underline text-secondary\x1dAliria Medicamentos Especiais\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0cR$ 47.904,50\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 239,53\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x07R$ 0,01\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0cR$ 48.144,04\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$e1f4b6ec-764a-494a-b8ac-e2922db7d8f8\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
R$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t56.575,49Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t13.856,06\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0319%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 625,49/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x018;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0211<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0521,94Ccr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color mt-2H\n Comprando dentro das pr\xc3\xb3ximas\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0206\x01h\x0253\x03min\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \x0clojas/medmax(text-decoration-underline text-secondary\x06Medmax\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0cR$ 56.294,01\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 281,48\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x08R$ 21,94\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0cR$ 56.597,43\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$6b7f47e1-8809-4408-b8e6-e9d51e6a12ec\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
R$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t59.207,98Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t11.223,57\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0315%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 654,59/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x012;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x015<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x048,00\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \x1blojas/facilita-medicamentos(text-decoration-underline text-secondary\x15Facilita Medicamentos\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0cR$ 58.913,41\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 294,57\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x07R$ 8,00\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0cR$ 59.215,98\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$39e88d2f-76fb-451b-9c4c-3710427ce37b\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
R$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t66.494,43Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \x083.937,12\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x025%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 735,15/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x018;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0211<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0518,32Ccr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color mt-2H\n Comprando dentro das pr\xc3\xb3ximas\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0206\x01h\x0253\x03min\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \rlojas/medicom(text-decoration-underline text-secondary\x07Medicom\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0cR$ 66.163,61\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 330,82\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x08R$ 18,32\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0cR$ 66.512,75\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$aba6d96a-1786-4adf-802d-89aad8097572\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
R$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t69.344,00Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \x081.087,55\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x021%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 766,66/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x018;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0211<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0518,32\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \x0blojas/remed(text-decoration-underline text-secondary\x05Remed\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x0cR$ 68.999,00\x1ed-flex justify-content-betweenlImpostos, taxas e servi\xc3\xa7o
\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 345,00\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\x08R$ 18,32\x1ed-flex justify-content-betweengPre\xc3\xa7o final
\n >cr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color\x0cR$ 69.362,32\x18offcanvas offcanvas-end \x02-1$3bb8900c-8d0a-41f7-a8ee-9fa0c3f85259\x13offcanvasRightLabel\xad\x0e\n \x0eoffcanvas-body\xb7\x02\n\n
\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
(+99 Dispon\xc3\xadveis)
0cr-custom-dropdown-menu py-2 dropdown-menu w-100_px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\t1 unidade\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\n2 unidades\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\n3 unidades\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\n4 unidades\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\n5 unidades\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\n6 unidades\x11\n _px-2 py-1 cr-typography-body-regular cr-color-body-text-body-color dropdown-item cursor-pointer\x12Mais de 6 unidades\x18d-flex gap-3 flex-column\x12d-flex 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\n "cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2\t48.144,03\x03p-0Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\rsegunda-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c31 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x040,01\x1ed-flex align-items-center mb-2\x06fasterCcr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color m-0 p-0\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\x05\n \x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\tpx-2 py-3\nd-flex p-0CR$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t56.575,49Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t13.856,06\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0319%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 625,49/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\x0cquarta-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c26 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0540,99Ccr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color mt-2H\n Comprando dentro das pr\xc3\xb3ximas\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0206\x01h\x0253\x03minFp-0 m-0 cr-typography-body-small-underline text-primary cursor-pointer\x16Mais formas de entrega\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
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\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
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\n "cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2\t56.575,49\x03p-0Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\x0cquarta-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c26 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0540,99\x1ed-flex align-items-center mb-2\x06offersCcr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color m-0 p-0\rMelhor Oferta\x05\n \rMelhor Oferta\tpx-2 py-3\nd-flex p-0CR$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t48.144,03Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t22.287,52\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0331%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 532,27/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\rsegunda-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c31 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x040,01Fp-0 m-0 cr-typography-body-small-underline text-primary cursor-pointer\x16Mais formas de entrega\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
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\n "cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2\t48.144,03\x03p-0Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\rsegunda-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c31 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x040,01\x1ed-flex align-items-center mb-2\x06fasterCcr-typography-body-small-bold cr-color-body-text-body-color m-0 p-0\x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\x05\n \x13Oferta mais r\xc3\xa1pida\tpx-2 py-3\nd-flex p-0CR$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t56.575,49Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t13.856,06\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0319%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 625,49/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\x0cquarta-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c26 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0540,99Ccr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color mt-2H\n Comprando dentro das pr\xc3\xb3ximas\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0206\x01h\x0253\x03minFp-0 m-0 cr-typography-body-small-underline text-primary cursor-pointer\x16Mais formas de entrega\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
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\n "cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2\t56.575,49\x03p-0Kcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color m-0 d-inline#\n Chegar\xc3\xa1\n\n\x1dcr-typography-body-small-bold\x0cquarta-feira2 ,\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0c26 de mar\xc3\xa7oGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0540,99\x04form\x06method\x04post\x11SearchButtonEvent\x08onsubmit\x12CurrentEditContext\x07IsFixed\x05Value\x04me-2D_content/CR.Web.CrossLibrary/assets/images/pdp/star-circule-icon.svg\x06Oferta\x0424px\x0424px$df46dd66-cf57-4ed5-8885-3769f2b21f90\x14cr-container-tooltip\x05titleyMelhor oferta selecionada com base no custo total, qualidade da loja e pre\xc3\xa7o. Pode incluir ou n\xc3\xa3o o menor pre\xc3\xa7o total.\x0edata-bs-toggle\x07tooltip\x11data-bs-placement\x03top?addTooltipEventOnMobile(\'df46dd66-cf57-4ed5-8885-3769f2b21f90\')\x02-1\x87\x01
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\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t59.207,98Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \t11.223,57\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x0315%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 654,59/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x012;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x015<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x048,00\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \x1blojas/facilita-medicamentos(text-decoration-underline text-secondary\x15Facilita Medicamentos\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
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\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
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\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t66.494,43Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \x083.937,12\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x025%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 735,15/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x018;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0211<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0518,32Ccr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color mt-2H\n Comprando dentro das pr\xc3\xb3ximas\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0206\x01h\x0253\x03min\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \rlojas/medicom(text-decoration-underline text-secondary\x07Medicom\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
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\n 5cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary\tR$ 330,82\x1ed-flex justify-content-betweenJFrete
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\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
R$
\n \'cr-typography-heading-h3 ms-1 me-2 my-0\t69.344,00Gcr-color-theme-secondary cr-typography-body-small-strike mt-auto d-flex\x18\n R$ \t70.431,55\x06d-flex7cr-color-theme-success cr-typography-body-small-regular\rEconomize R$ \x081.087,55\x11\n Ad-flex align-items-center bg-success px-1 cr-border-radius-4 ms-20cr-typography-components-badge-h4 cr-color-white\x021%\x19 OFF\n 3m-0 cr-typography-body-small-regular text-secondary\x17R$ 766,66/c\xc3\xa1psula dura\x03p-2Gcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inlineH\n Chegar\xc3\xa1 entre\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x018;\n -\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x0211<\n de\n \x1dcr-typography-body-small-bold\x05abrilGcr-typography-body-small-regular cr-color-body-text-body-color d-inline#\n por R$\x0518,32\x18w-100 d-flex flex-column\x04py-2Rbtn btn-md btn-primary d-flex align-items-center justify-content-center py-2 w-100\xbf\x01Adicionar \n ao Carrinho
\tpx-2 pt-35cr-typography-body-extra-small-regular text-secondary$\n Vendido e entregue por \x0blojas/remed(text-decoration-underline text-secondary\x05Remed\x1ed-flex justify-content-betweenbPre\xc3\xa7o unit\xc3\xa1rio
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\n As op\xc3\xa7\xc3\xb5es de entrega poder\xc3\xa3o ser selecionadas no Carrinho\n
(+99 Dispon\xc3\xadveis)
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